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氨基酸输液讲究多
说到氨基酸输液,通常我们有一个错误的认识:氨基酸输液是营养输液,其实临床上使用的氨基酸输液分为营养型和治疗型两类,在使用过程中,应根据患者的病理、生理需要合理选用.
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烧伤患者血、红细胞内游离氨基酸的变化及输入氨基酸对其变化的影响
目的:动态观察大面积烧伤患者血浆及红细胞内游离氨基酸含量的变化,比较其变化模型,并探讨外源性输入氨基酸后对血及红细胞内游离氨基酸浓度的影响,为临床烧伤患者氨基酸输液提供依据.方法:44例烧伤患者,年龄19～50岁,其中烧伤后未输氨基酸患者25例,烧伤总面积(51.9±24.2)%,Ⅲ度面积15.8%.烧伤后输氨基酸注射液患者19例,烧伤面积(60.4±19.3)%,Ⅲ度面积23.9%,烧伤后第3天输入北京制药厂生产的复合氨基酸注射液,每天输入500～750ml.伤后1、3、7、14和21d清晨采血处理样品,置-30℃冰箱存放待测.以835-50型氨基酸自动分析仪测定氨基酸含量,并以20例献血者血浆及红细胞内游离氨基酸含量作对照分析.结果:检测结果显示烧伤后血浆游离氨总含量显著降低(P＜0.05～0.01);苯丙、赖氨酸和苯丙/酪比值在伤后显著升高(P＜0.05～0.01);色、组、精、丙、甘、苏、脯和丝氨酸显著降低(P＜0.05～0.01),但3d后基本回升至对照组水平.烧伤后患者红细胞内总游离氨基酸和大多数游离氨基酸含量的动态变化与血浆游离氨基酸含量的动态变化基本相似.红细胞内色、蛋、精和脯氨酸浓度很低或未测出,并未见红细胞内苯丙/酪氨酸比值显著升高.与烧伤未输复合氨基酸患者比较,输入外源性氨基酸患者未见显著改变血浆和红细胞内游离氨基酸含量.讨论:研究结果提示,红细胞内游离氨基酸浓度显著高于血浆浓度,但是其烧伤后的游离氨基酸变化趋势与烧伤后血浆变化趋势基本相似;外源性输入本研究所给予的复合氨基酸含量后未见明显改变烧伤患者血浆和红细胞内游离氨基酸浓度.
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扩展氨基酸原料的应用领域,促进氨基酸产业的发展
自1980年我国自行开发的氨基酸输液投放市场以来,先后在中国医药工业公司及中国化学制药工业协会的组织、领导下,开发生产氨基酸原料,为输液配套.
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慢性肾功能不全合并严重低血糖症1例
患者女,45岁.因头晕、全身无力2天,昏迷2小时入院.患者有贫血病史2年.2天前因头晕、全身无力,在当地医院查尿糖(+)而诊为糖尿病,给予消渴丸(每粒含优降糖0.25mg)治疗.次日上午8时服消渴丸10粒,11时即感心慌、出汗、全身无力加重,午饭后症状减轻.晚饭后7时又服消渴丸10粒,晚10时感心慌、出汗,未介意.晚11时家人发现其大汗淋漓、呼之不应、昏迷,未处理,即于晚12时送来我院.查体:T36.5℃,R19次/min,P 67次/min,Bp120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa).中度昏迷,贫血貌,全身皮肤、粘膜未见出血点、瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大;两瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝;颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音;心率67次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;四肢肌张力偏低,肌力测不出,双侧巴氏征(+),布氏征(+).辅助检查:血Na+150mmol/L,CL-120mmol/L,K +4.8mmol/L,尿素氮(BUN)16.4mmol/L,肌酐(Cr)414m mol/L,血糖1.4mmol/L;RBC2.28×10/L,Hb68g/L,P LT159×10/L.因血糖低,故按低血糖症处理,给予50%葡萄糖液50ml静注;2分钟后患者意识转清,继续给予能量合剂、肾必氨基酸输液,并完善辅助检查.检查结果示头颅、肝、胆、胰、脾CT未见异常;妇科B超未见异常;泌尿系B超示双肾体积缩小;心电图示窦性心律,V4～V6T波低平;尿糖(-),尿蛋白(+);大便潜血(+);血胰岛素水平115mIU/L(正常值3～15mIU/L),胰岛素抗体(-).入院后初诊为:①药物性低血糖症;②慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期);③上消化道出血?给予禁食、肾必氨基酸、全血、H2受体拮抗剂等治疗.入院第二天上午8时,患者于输血过程中再次出现昏迷、抽搐,急查血糖0.32mmol/L,给予5 0%葡萄糖液50ml静注后症状迅速缓解,继续静滴10%葡萄糖液,未再发生低血糖症.后诊断:①药物性低血糖症;②慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期);③出血性胃炎.患者住院7天,反复查血糖4.8～5.2mmol/L,尿糖(-),病情稳定出院.
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氨基酸输液中抗氧剂亚硫酸盐的控制与测定
验证了氨基酸中抗氧剂亚硫酸盐的含量测定方法.在保证质量稳定的前提下,大限度地控制抗氧剂亚硫酸氢钠的用量,对提高使用氨基酸输液的安全性具有积极的临床意义.实验结果表明:用氧化还原-分光光度法测定氨基酸输液中的亚硫酸氢钠的含量是可行的,平均回收率为98.90%.RSD为0.17%(n=6),供试液中NaHSO3含量在0～63.4 μg/mL时,线性方程:y=1.864+6.147x,r=0.9985.
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氨基酸VS健康
随着人们生活水平的改善,越来越多的人开始注重生活质量,而拥有一个健康的身体则是保证生活质量的首要前提.氨基酸这个与生物体密切相关的物质对人们已不再陌生,氨基酸口服液、氨基酸输液、氨基酸冲剂……不知从何时起,已通过医生的处方,药店的柜台,亲朋好友的馈赠,走进了百姓的生活,给患者带来了福音,给家庭带来了平安.
