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术中B超引导下显微手术清除基底节区血肿12例体会
目的 探讨术中实时超声在脑内血肿显微手术中的应用价值.方法 自2009年9月至2010年5月共收治基底节区血肿患者患者12例,均在术中B超引导下进行显微手术清除血肿.结果 所有患者血肿清除率均达80%以上.术后随访3个月,按GOS分级,恢复良好8例,中残2例,重残2例.本组无死亡病例.结论 术中B超使用方便,可精确定位脑深部血肿,可减少手术创伤,提高术后患者生活质量.
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术中B超在神经外科手术中的应用
目的探讨术中B超在神经外科手术中的应用价值.方法回顾性分析术中应用B超指导手术治疗的32例神经外科病人的临床资料.结果20例颅脑损伤患者存活18例,其中恢复良好16例,中残1例,重残1例;死亡2例.12例半球肿瘤均经手术全切,出院时无明显神经功能障碍.结论术中B超对多发性颅内血肿及半球肿瘤能较准确定位,可对手术起明确指导作用,在基层医院值得推广.
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低频段小探头B超在神经外科手术中的应用
目的：探讨低频段小探头B超（LFSPU；频率范围3~9 MHz）在神经外科手术中的应用价值。方法收集2014年1月至2014年12月利用LFSPU辅助颅脑手术的病例98例，其中脑肿瘤68例，脑脓肿12例，婴幼儿脑积水分流手术10例，脑内血肿8例。结果婴幼儿前囟或3 cm×2 cm骨窗即可满足LFSPU探头置放和探测需求，探测距离在7 cm以上，探测到小病灶直径为1.0 cm，深5.5 cm。LFSPU均显示所有病灶、脑室端分流管和脓肿穿刺针，定位成功率为100%；肿瘤病灶切除后，术中LFSPU发现残留肿瘤23例，继续切除16例（病理学证实为肿瘤13例），7例因残留病灶位于重要区域未进一步切除。结论术中LFSPU可通过小骨窗和未闭前囟进行探测，实时动态监测手术过程，在神经外科手术中有重要的临床价值。
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术中B超在神经外科中的应用
目的 探讨术中B超在神经外科手术中实时定位的应用价值.方法 在术中B超的指引下对33例颅内病变进行手术切除.结果 33例中明确定位28例(84.8%).此28例中,肿瘤全切21例,次全切除7例;2例术后神经功能障碍加重,无严重手术并发症,无手术死亡.结论 术中B超对皮层下的囊性和密度较高、边界清楚的实质性病灶显示清楚,定位准确,可帮助术中确定皮层切口和手术路径,减少神经功能障碍的发生.
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术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用
目的 探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值.方法 回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗.结果 术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院.术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石.结论 术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值.
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纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值
目的:探讨纤维胆道镜联合术中B超在胆道结石术中降低残余结石的作用.方法:在48例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中B超协助诊断和治疗.结果:本组行不同方式的肝切除9例,胆肠Roux-en-Y吻合7例,胆总管切开"T”管引流35例,单纯胆囊切除6例.术毕残石率10.42%(5/48),术后经纤维胆道镜取石5例,3例取净,终残石率4.17%(2/48).45例获随访1月～2年,优良率达91.1%.结论:术中纤维胆道镜联合B超对提高结石的术中再诊断,显著降低残余结石及合理制定手术方式有重要价值.
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一次性保护套在术中B超和结肠灌洗术的巧用
近两年来,随着术中B超的广泛应用,使得妇产科、普通外科等许多疾病的诊断、治疗更准确、更及时.但由于B超探头性能娇贵,其消毒灭菌问题令许多手术室护士头疼.为此,我科特申请制作了一次性无菌保护套,两年多来该保护套与无菌手套联合应用于600余例手术病人,效果良好.现介绍如下:该保护套系一直径14cm×150cm的中空塑料管套,前、后端均有一根环套布带子.
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急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)
目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧.方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗.结果 27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%.结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后.
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B超在脑创伤手术中的应用
目的 探讨术中实时超声在脑创伤手术中的应用价值.方法对33例术中颅内压异常增高的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查,并根据术中实时影像引导手术,指导手术决策.结果术中实时B超发现脑内血肿11例,对侧硬膜外血肿8例,对侧硬膜下血肿6例,未发现血肿,证实为脑肿胀8例.所有患者均在超声检查结果的引导或指导下顺利完成手术.结论术中B超可明确脑创伤手术中异常颅内压增高的原因,对脑创伤手术具有明确的指导作用.
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普通B超辅助神经内镜手术治疗中等量高血压脑出血的临床研究
目的 探讨普通B超辅助神经内镜手术治疗中等量高血压脑出血病人的临床疗效.方法 回顾性分析51例神经内镜手术治疗中等量(30~50 ml)高血压脑出血病人的临床资料,将手术病人分为术中B超组(n=22)及常规组(n=29),比较两组血肿穿刺成功率、血肿清除率、术后6个月GOS.结果 术中B超组血肿穿刺成功率为95.2%,血肿清除率为(93.4±3.4)%,术后6个月GOS(4.0±0.9)分,均优于常规组.结论 普通B超辅助神经内镜手术治疗在中等量脑出血能提高穿刺成功率及血肿清除率,可临床推广应用.
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神经电生理监测、术中B超应用下听神经瘤的显微手术配合
目的 探讨显微手术切除听神经瘤中应用神经电生理监测、术中B超的手术配合要点及意义.方法 回顾研究我院近5年来显微手术治疗听神经瘤患者40例,其中28患者在术中行神经电生理监测以及应用术中B超检查(监测组);其余12例为非监测组.手术中熟练有效的护理配合保障手术的顺利进行.结果 40例患者跟踪随访3个月～4年,未监测组肿瘤全切8例,4例患者行肿瘤近全切;神经电生理监测+B超组(下简称监测组)肿瘤全切26例,2例患者行肿瘤近全切.未监测组7例术后患者面瘫恢复或好转,4例无明显变化,加重1例;听力恢复或好转1例,10例无变化,加重1例.监测组术后患者面瘫恢复或好转24例,1例无明显变化,加重3例;听力恢复或好转12例,16例无明显变化,加重0例.监测组与非监测组在肿瘤切除率、面/听神经功能改善方面比较,P均<0.05.结论 听神经瘤显微手术治疗中,充分的术前准备,协调的护理配合,加上神经电生理监测、B超应用可较好地保护面、听神经的功能,提高全切率,对保障手术的顺利进行,提高手术效果有积极的意义.
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螺旋CT扫描结合术中B超引导经皮肾穿刺碎石取石的应用价值
目的 探讨术前螺旋CT扫描并三维重建结合术中B超引导在经皮肾穿刺碎石取石术的应用价值.方法 对42例肾结石患者在手术前应用螺旋CT三维重建技术,结合手术中应用B超准确定位,建立佳的、安全的、高效的皮肾通道.结果 本组42例肾结石患者均顺利完成手术,无穿刺失败或者中转开放手术者,从穿刺到建立通道时间平均为20 min,手术时间70～180 min,平均手术时间95 min,一次清石率为80.9%.术后肾造瘘管引流5～7天,J管留置3～4周,手术无肾盂穿孔、肝脾及结肠损伤、气胸等严重的并发症,无水中毒.结论 术前行肾螺旋CT增强扫描三维重建,结合术中B超引导经皮肾穿刺,建立皮肾通道,为经皮肾镜碎石取石手术提供精确的穿刺路径、合理的角度,也为术中寻找残石提供正确的方向,对缩短手术时间,提高碎石清除率具有重要的意义.
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术中输尿管镜及B超在治疗肾铸状结石中的应用
目的探讨术中输尿管镜及B超在肾铸状结石治疗中的价值.方法采用术中输尿管镜直视下气压弹道碎石,B超协同检查判断和定位残余结石,并在输尿管镜及B超指示下取出残石.结果结石碎成小块容易取出,成功率92.5%(37/40);并发症发生率7.5%(3/40),主要是出血及结石残留.结论此方法安全,损伤小、能有效降低肾铸状结石手术的残石率.
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术中B超引导下肝癌切除术35例临床研究
目的 通过对影响肝癌切除术后复发因素进行分析,评价术中B超在预防肝癌术后复发应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下进行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI并随访.结果 术中B超对直径小于3cm小肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm为100%.应用术中B超使32%(12/35)患者改变了原手术方案,其术后5年局部复发率分别为54%(A组)和89%(B组)(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除组.
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术中B超引导下行肝癌切除术35例临床分析
目的 评价术中B超引导下行肝癌切除术在预防肝癌术后复发的应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI等,并随访.结果 术中B超对直径小于3cm肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm肿瘤检出阳性率为100%.应用术中B超使34.3%(12/35)患者改变了原手术方案.术后5年局部复发率A组为54.3%,B组为88.6%(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除术.
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22例凶险型前置胎盘剖宫产术中B超定位的临床分析
目的 探讨术中B超引导在凶险型前置胎盘剖宫产手术过程中实时定位的应用价值.方法 选取2014年1月至2017年4月于南宁市第二人民医院产科经腹部超声诊断为凶险型前置胎盘的22例孕妇,采取剖宫产术中B超引导下选择子宫切口,观察胎儿娩出前后术中出血量和术后感染情况.结果 22例患者术中超声定位的胎盘位置与切开子宫后所见全部符合,有20例能有效避开胎盘,有2例需经胎盘打洞进入宫腔娩出胎儿.胎儿娩出前出血量均少于50 mL,胎儿娩出后术中出血量≤500 mL者6例(27.27％),500 mL<出血量≤1000 mL者11例(50.00％),出血量>1000 mL者5例(22.72％).术中发现胎盘植入3例,其中有2例出血超过4000 mL,术中切除部分宫壁组织,行子宫重建术.22例全部保留子宫,且术后未出现感染.结论 剖宫产术中B超引导可准确定位凶险型前置胎盘具体位置,指导手术切口的选择,可降低母体出血风险,应用安全,具有较好的临床价值.
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术中B超定位下经肝胆管取石在肝内胆管结石治疗中的应用价值
目的 探讨与评价术中B超定位下经肝胆管取石在肝内胆管结石治疗中的手术指征及优劣性.方法 总结2002～2006 年29例肝内胆管结石行肝叶切除+经肝胆管取石患者的临床资料,对其手术效果及并发症进行分析.结果 无胆管损伤及手术死亡病例, 并发症发生率为37.93%,残石率为10.34%.结论 术中B超定位下经肝胆管取石结合肝叶切除对肝内胆管结石是一种较好的治疗方式,主要适用于Ⅱb型肝内胆管结石患者.
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原发性肝癌的外科治疗
目的探讨原发性肝癌外科治疗的疗效.方法对1994～2003年185例原发性肝癌患者的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析.结果1、3、5年生存率分别为82.32%、45.87%、18.43%.结论术中B超检查对小肝癌定位,大肝癌卫星灶的显示、门脉内癌栓的显示有利于术式选择.术后的综合治疗可延迟复发,延长生存期.
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岛叶胶质瘤的手术治疗经验
目的：总结岛叶胶质瘤的治疗经验，并探讨3.0T磁共振（ magnetic resonance imaging，MRI）及术中B超技术在岛叶胶质瘤手术治疗中的应用。方法：回顾性分析18例岛叶胶质瘤患者，总结术前3.0T-MRI检查对手术参考价值并分析术中B超技术辅助肿瘤切除的意义。结果：6例（33％）患者术前因癫痫大发作和颅内压增高导致病情迅速恶化，采取急诊手术治疗，余12例患者行择期手术。术前3.0T-MRI对肿瘤边界及外侧豆纹动脉提供详细信息，术中B超可对肿瘤进行定位，并能够实时观察肿瘤切除程度，有利于大程度切除肿瘤，但对于低级别胶质瘤，超声造影效果受限。结论：颅内压增高合并癫痫发作的岛叶胶质瘤需尽早手术。术前3.0T-MRI检查及术中B超技术有利于保护外侧豆纹动脉，并有助于大程度切除肿瘤。
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术中B超在神经外科手术中的应用研究
能否准确地定位、在手术中尽量减少副损伤,在神经外科手术是非常重要的.随着术中CT、MRI及神经导航技术的应用,大大提高了神经外科手术的精准性及安全性,但这些设备价格昂贵、操作复杂,无法在国内广泛应用,并且存在放射性、术中漂移等情况,而术中超声技术自20世纪50年代问世并应用于神经外科以来,随着设备的改进、图像质量的提高,使其越来越广泛地应用于神经外科手术中.术中B超具有实时定位、操作方便、经济实用、无创等优点,我科自2015年6月至2016年12月使用术中B超监测颅内手术60例,总结了一些经验,现报告如下.
