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乙型肝炎后肝硬化继发贫血原因的临床研究
目的探讨乙型肝炎后肝硬化贫血的原因.方法肝硬化贫血组67例和肝硬化非贫血组77例分别检测红细胞平均指数(MCH、MCV、MCHC)、透明质酸(HA)、促红细胞生长素(EPO)、HBV DNA定量和肝功能相关指标,分析两组病例的检测结果之间的关系;对114例肝硬化病人动态检测总胆红素(TBIL)、胆碱脂酶(CHE)、白蛋白(ALB)和血红蛋白、血球压积,分析肝功能变化对贫血指标的影响.结果在贫血组与非贫血组,MCH和MCV分别为(35.44±4.15)pg和(105.65±9.88)fl对(32.18±2.08)pg和(96.15±6.55)fl(P<0.001),两组MCHC分别为(341.2±24.07)g/L和(337.6±12.57)g/L(P>0.05);两组透明质酸血清浓度为(332.9±191.73)ng/mL对(206.4±123.07)ng/mL(P<0.001);促红细胞生长素含量为(30.56±21.45)mu/mL对(24.34±15.01)mu/mL(P<0.05);HBV DNA定量为(2.34±1.54)×106coples/mL对(5.02±4.12)×106coples/mL(P<0.001);贫血组总胆红素、胆碱脂酶、白蛋白分别为(243.92±174.26)μmol/L,(1762.29±841.64)U/L和(31.58±5.43)g/L,非贫血组为(180.75±185.86)μmol/L,(3426.06±1360.29)U/L和(34.75±6.76)g/L(P<0.05;P<0.001;P<0.001);114例肝硬化病人的总胆红素、胆碱脂酶、白蛋白和血红蛋白、血球压积随着病情的演变有明显差异.结论乙肝后肝硬化贫血以巨红细胞性贫血为主要特征,与肝炎肝硬化基础上的肝炎病毒复制引起肝实质炎症、损伤、纤维化形成密切相关,与促红细胞生长素血清水平无关,肝实质损害越重,肝功能越差,肝硬化贫血的发生率越高,程度越严重.
