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腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效
目的：探讨腹腔镜左肝叶切除术对肝胆管结石患者进行治疗的临床效果。方法：收治肝胆管结石患者228例，随机分为两组，治疗组给予腹腔镜左肝叶切除术，对照组给予传统左腹左肝叶切除术。结果：治疗组的临床治疗有效率94.7%明显优于对照组的75.4%(P＜0.05)。结论：应用腹腔镜左肝叶切除术对肝胆管结石患者进行治疗具有较好的临床效果，是一种具备较高安全性、可行性与有效性的治疗方法。
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腹腔镜左半肝切除术4例报告
目的 探讨应用腹腔镜手术完成左半肝切除的可行性.方法 腹部trocar的放置同LC,惟剑突下trocar的置放稍偏向左侧.CO2气腹压力10～12 mm Hg,超声刀切断镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带,切除胆囊.肝门血流阻断方式分别选择不阻断1例、间歇阻断1例、选择性阻断2例,胆囊窝中点至肝门左侧方向,应用超声吸引刀(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator, CUSA)、电凝等器械向肝实质内分离至肝门左侧方.解剖左肝管、左门静脉横部后,将其分别结扎切断.肝内分离结扎切断肝左静脉,切除左半肝.结果 3例左肝管狭窄结石合并继发左肝叶纤维化,肝脏分离过程仅有少量出血,电凝止血效果良好.1例肝血管瘤,病变位于左外叶及左内叶上段,仅于显露结扎切断左肝静脉时出现小量活跃出血,予以缝合止血.4例手术时间分别为390、255、384、330 min,术中出血量分别为360、500、370、280 ml.术后3～6个月随访:3例左肝管狭窄结石胆道镜检查肝内外胆管正常,1例肝血管瘤一般状态良好,恢复正常生活,体重增加3 kg.结论 腹腔镜左半肝切除术可行,术后恢复快,但行此类手术应慎重,一要具备相应的设备器械,二要有开腹肝切除和腹腔镜手术经验的医师行此手术.
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腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石43例
研究腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.选择2014年7月-2015年6月收治的肝胆管结石患者86例,按照随机数字表法平均分为实验组与对照组各43例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).实验组行腹腔镜并胆道镜左肝叶切除术,对照组行开腹并胆道镜左肝叶切除术.观察两组术前1d及术后7d总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、草氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT);手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症等指标.术前1d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、API比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d,两组TBIL、AST、ALT组内比较,均低于术前1d,差异有统计学意义(P＜0.05);而ALB、PT组内比较,与术前1d差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、PT比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术中出血量、术后VAS评分、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组,手术时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组术后并发症发病率(11.63％)显著低于对照组(3721％),差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石疗效显著,术后并发症发生率低,适于临床治疗肝胆管结石.
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经肝断面胆道探查取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用
目的 评估经肝断面胆道探查替代胆总管切开胆道探查术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的可行性及效果.方法 回顾性分析笔者所在医院科室收治的122例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中2007年6月至2010年6月期间的64例患者行左肝切除、胆总管切开取石、T管引流术(对照组),2011年6月至2013年12月期间的58例患者行左肝切除联合术中经肝断面残端胆管行胆道探查取石术(观察组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组患者术后住院时间明显缩短(P＜0.05),2组的手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).122例患者中105例获随访,随访率为86.1％,随访期为2年,2组患者均无结石残留及复发.结论 术中通过肝断面途径胆道探查是治疗左肝内胆管结石一种有效的方法,简化了操作程序,缩短了住院时间,有效避免胆总管切开和T管引流所带来的并发症.
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肝胆管结石患者行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗的临床效果
目的 探讨胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果及安全性.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的肝胆管结石患者78例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组行开腹联合胆道镜手术治疗,观察组行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况.结果 两组手术时间无明显差异(P>0.05),两组术中出血量、住院时间、术后下床时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.13%,对照组为28.21%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后残余结石率为5.13%,对照组为2.56%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石效果确切,利于患者术后恢复,并能降低并发症发生风险,值得推广.
