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骨劈开术在口腔种植骨增量中的应用研究
目的 探究骨劈开术在口腔种植骨增量中的应用效果.方法 选取该院收治的60例种植区骨量不足或牙槽嵴高度充足但厚度不足的患者作为观察对象,所有患者的入院时间在2015年3月—2016年12月.将观察对象采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组30例患者.对照组患者采用常规骨劈开术来进行治疗,观察组患者采用新研发的3D模板引导H型骨劈开术来进行治疗.治疗完成后观察分析两组患者的唇舌向牙槽厚度、唇侧骨板向唇侧的移动幅度、唇侧骨板移动量、患者对修复效果的满意度、随访发生异常的情况等,通过对比分析来了解不同术式应用在口腔种植骨增量中的效果.结果 手术前,两组患者的唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板的移动幅度、唇腭侧骨板移动量进行比较,得出的结果差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组治疗后患者的唇舌向牙槽厚度为(6.3±0.8)mm,骨板向唇腭侧的移动幅度为(6.6±0.9)mm,唇腭侧骨板移动量为(1.5±0.4)mm,而采用常规骨劈开术治疗的患者,治疗后的唇舌向牙槽厚度为(5.2±0.7)mm,骨板向唇腭侧的移动幅度为(5.7±0.8)mm,唇腭侧骨板移动量为(0.8±0.3)mm,两组间各项指标进行比较的结果差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,对修复效果表示满意的患者有28例,占93.3%,对照组中,对修复效果表示满意的患者有21例,占70.0%,两组患者的满意度进行比较得出的差异有统计学意义(P<0.05);随访12~18个月,观察组中无人出现异常,对照组中出现异常的有4例,两组患者异常情况总发生率比较的得出的结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨劈开术拓宽种植适应症,减少了骨移植手术机会,保证种植体植入的位置、方向及唇侧骨板的厚度,保证种植的长期效果,牙槽突唇侧骨板向唇侧移位,有利于支持及恢复缺牙区软组织外型,保证种植修复体周软组织的美学效果.
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牙槽骨黏骨膜骨瓣新技术在牙种植手术中的应用
通过对1例牙槽嵴宽度不足患者尝试采用改良骨劈开技术进行牙槽嵴宽度骨增量及牙种植手术,探讨骨劈开牙槽骨增宽技术的改良方法.手术方式:通过手术在牙槽骨宽度不足区域沿牙槽嵴顶和唇、颊侧周围呈方块状切透骨皮质;第4周行第2次骨劈开种植手术,轻微翻起舌侧瓣,尽量保护唇侧黏骨膜附着,沿牙槽嵴顶原切骨线行骨劈开、分离,将由之形成的唇侧黏骨膜骨瓣推向唇侧后常规植入种植体.种植体之间填入人工骨粉和(或)自体骨,胶原膜和富血小板纤维蛋白膜覆盖伤口缝合.手术完全保持了(唇)颊侧劈开的骨皮质血供,种植体之间填入人工骨粉和(或)自体骨位于内外骨板之间,直接与骨松质接触,骨生长和成骨效果良好.种植手术中应用牙槽骨黏骨膜骨瓣可有效保留牙槽骨唇颊侧骨板厚度,避免唇侧骨板吸收.
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骨劈开技术在上颌前牙区种植外科的应用
口腔种植区骨量充足是口腔种植成功的关键。骨量充足不仅能满足美学上的视觉要求，还为种植体提供了生物机械学上的支持。临床上因外伤引起上颌前牙缺失，常常伴有牙槽骨的缺损；牙齿缺失时间较长，导致牙槽骨吸收，牙槽骨骨量不足，给种植修复带来了一定难度。骨劈开技术因其手术创伤小、骨增量效果明显，可以保证种植体周围有一定自体牙槽骨支持和相对良好的初期稳定性，不必植入大量的骨移植材料等优点，已越来越多地应用于上颌前牙区骨量不足的种植病例。本病例患者男性，65岁，无种植禁忌证，上颌单个前牙缺失，牙槽嵴厚度仅为3.4 mm，根尖区无明显的倒凹，牙槽骨高度充足且皮质骨无融合，采用骨劈开术和引导骨组织再生（guided bone regeneration，GBR）技术，同期植入种植体。
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骨劈开、骨挤压术及GBR技术在前牙美学区种植的临床应用研究
目的:探讨骨劈开、骨挤压术、GBR技术不同的联合应用方法在前牙美学区种植的临床疗效.方法:随机选择上颌前牙单牙缺失患者72例,分别采取骨劈开联合骨挤压术(A组20例)、骨劈开联合GBR技术(B组25例)、骨劈开挤压术联合GBR技术(C组27例)进行种植修复.比较三组术后24个月的种植成功率、术前与术后24个月的牙槽嵴宽度增加值及修复完成1h后与术后24个月的软组织美学效果[红色美学(PES)指数]变化情况.结果:(1)种植成功率:A、B、C三组术后24个月的种植成功率分别为100％、100％与96.30％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)牙槽嵴宽度增加值:三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优于A、B组(P＜0.05),B组优于A组(P＜0.05);(3)软组织美学效果:三组的PES变化百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组优,B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨劈开、骨挤压术及GBR技术联合应用可以互相弥补其不足,提高临床疗效;前牙美学区应用骨劈开挤压术联合GBR技术在增加牙槽嵴宽度与软组织美学效果方面优于骨劈开联合骨挤压术及骨劈开联合GBR技术.
关键词： 骨劈开术 骨挤压术 引导性骨再生技术(GBR) 前牙 -
下颌无牙颌微创骨劈开引导骨组织再生并同期牙种植临床应用
目的:探讨微创骨劈开术引导骨组织再生术(guide bone regeneration,GBR),行下颌骨增量的临床效果,并评估细直径钛锆种植体用于狭窄牙槽嵴的效果.方法:术前临床及影像学检查显示,患者下颌缺牙区骨量严重不足.左下颌拟种植区行微创骨劈开术,同期植入细直径钛锆种植体.常规植入其他部位种植体,植体颊侧暴露处行GBR. 4个月后,选用多基基台,制作纯钛烤塑联冠修复体,终戴入6枚种植体支持的12单位的永久修复体.结果:患者缺损的牙列和丧失的咬合关系得以重建,种植体稳定,修复体咬合关系良好.结论:微创骨劈开术联合GBR,可成功地用于下颌前牙区骨量不足的患者,避免了常规自体骨块移植需要开辟第二术区的缺陷,同时使用细直径钛锆种植体,获得了理想的美学效果及功能.患者满意,远期效果需进一步观察.
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前牙区人工种植101例临床观察
由于种植外科技术的飞跃发展,包括骨劈开术、骨挤压术和各种植骨技术,使得口腔种植义齿的适应证得到大大发展,现在已经可以修复牙列缺损和牙列缺失[1].特别是对前牙区牙缺失,由于其不损伤邻牙,无须固位基牙,病人感觉舒适、美观,并能承受一定的(牙合)力,临床上颇受患者欢迎.我科1998～2002年对101例患者实施了249枚人工种植牙植入及修复,获得满意的临床效果.
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CBCT技术研究前牙区骨劈开术种植修复的骨吸收特点
目的:采用CBCT技术分析骨劈开手术后种植体唇侧骨板垂直骨吸收特点及与水平向厚度的关系.方法:选取19例上前牙种植患者,共26个种植牙位,牙槽嵴宽度均在3～5 mm之间,采用骨劈开手术联合引导骨组织再生术(GBR)种植Ankylos种植体,患者种植修复完成时和2年后复诊时均拍摄锥形束CT,观察唇侧骨板吸收特点,并根据统计学分析唇侧垂直骨吸收与牙龈退缩的相关性,及与骨板水平向厚度的相关性.结果:种植体唇侧骨板垂直骨吸收与牙龈的退缩有明显的相关性,与唇侧骨板颈部水平向厚度也有相关性.结论:种植治疗时骨劈开技术能够有效增宽牙槽嵴宽度,种植体颈部唇侧骨板水平向厚度是唇侧骨板垂直骨吸收与牙龈退缩的一个重要影响因素.
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骨劈开术在牙种植中的应用进展
随着种植技术的日益发展，种植已经成为牙缺失修复的常规选择。足够的骨量条件是牙种植成功的首要条件。对于牙槽嵴狭窄的患者，骨劈开术是一种有效增加骨宽度的方法。本文就骨劈开术器械选择、植入时机的选择做一综述。
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超声骨刀在骨劈开术中应用的护理与体会
目的 探讨超声骨刀进行骨劈术的护理配合.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月157例骨劈开手术中应用超声骨刀的手术配合体会.结果 157例手术顺利完成,无并发症发生.结论 超声骨刀在手术过程中必须严格按照操作程序进行操作,才能达到快速、安全、可靠的目的.
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超声骨刀在下颌后牙区改良式骨劈开术中的应用
目的 探讨超声骨刀在下颌后牙区做改良式骨劈开术水平向骨增量中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年3月,在南方医科大学口腔医院种植中心就诊的15例下颌后牙区骨宽度不足行牙槽嵴改良式骨劈开术的患者作为研究对象,术前CBCT测定缺牙区的牙槽嵴宽度,所有骨宽度均≤3 mm.使用超声骨刀进行下颌后牙区改良式骨劈开术,并联合GBR做水平向骨增量术,术后CBCT检查骨增量情况,术后抗炎治疗1周,术后3个月复查CBCT测定骨增量情况,收集的数据采用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 水平向骨增量时,超声骨刀应用于改良式的骨劈开术,手术的创伤小,术后反应轻、伤口均未发现明显感染,术后的宽度增加至(6.05 ± 0.65)mm.术后3个月的宽度增加(5.81 ± 0.61)mm.术前及术后牙槽嵴厚度相比,差异有显著统计学意义(P<0.05),术前及术后3个月牙槽嵴宽度相比,差异有显著统计学意义(P<0.05),术后与术后3个月之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良式骨劈开术对水平向骨增量效果明显,配合使用超声骨刀适用于更狭窄的牙槽嵴,比较安全、精确且创伤小,对软组织无伤害,且切割方向可控制.
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上颌前牙区牙槽嵴骨劈开增量同期种植术的临床研究
目的: 评价骨劈开增宽上颌前牙槽嵴,同期植入种植体的临床效果.方法: 15例患者,缺失上前牙 1～ 4颗,有充足的牙槽嵴高度( >13mm),但牙槽嵴骨厚度仅 2～ 3mm,采用骨劈开术,形成唇侧骨瓣.在唇侧骨瓣与腭侧骨板间植入 3.4～ 4.5mm直径的 Frialit- 2种植体共 25枚 ,骨板间隙充填 Bio- Oss骨粉,覆盖 Bio- Gide 胶原膜或纯钛膜,无张力下缝合黏骨膜瓣.术后第 10天和 6个月时拍 X线根尖周片观察种植体骨结合状况,并于术后 6个月时行Ⅱ期手术,翻开软组织瓣,检查骨增量效果和种植体稳固性,测量牙槽嵴骨的宽度和拆除钛膜.结果: 1枚种植体术后 1个月脱落,其余种植体稳固,且完全被骨质包埋, X线根尖周片证实种植体骨结合良好,牙槽嵴宽度增加达 3～ 5mm,平均增宽 4.4mm.Ⅱ期手术时种植体成活率 96%. 24枚种植体完成金属烤瓷修复,经 2年的追踪观察 ,无一种植体松动或脱落.结论: 当前牙区牙槽嵴骨厚度 2～ 3mm时,采用骨劈开术增宽牙槽嵴,使植种植体获得同期植入是一种行之有效的方法.
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下颌矢状劈开术对下颌角横向变化及面型的影响
下颌支矢状骨劈开术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)自1957年被Obwegeser首次报道以来,已成为矫治下颌骨畸形为常用的一种术式<'[1-2]>.研究表明[3-4],双侧SSRO后退下颌后近心骨段的位置会有明显变化,下颌角间宽度(双侧下颌角间的距离)会有所增加.
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引导骨再生膜技术对种植体成骨生长及骨性结合影响的临床研究
目的:探讨引导骨再生膜技术对种植体成骨生长及骨性结合的影响.方法:选择在医院就诊的60例上颌前牙单牙缺失患者,按不同手术方法将应用常规骨劈开骨挤压术的患者纳入对照组(23例),应用常规骨劈开骨挤压术联合引导骨再生膜技术的患者纳入观察组(37例).评价术后24个月两组患者种植体的成功率、成骨厚度及成骨率及骨性结合情况,并进行比较分析.结果:两组患者术后24个月的种植体成功率均为100％.术后24个月两组患者及成骨率观察组优于对照组,其差异均有统计学意义(x2=6.041,P<0.05);种植体与周围骨床的结合差异无统计学意义;种植床的骨密度、成骨厚度观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=5.913,t=12.690;P<0.05).结论:引导骨再生膜技术可以提高成骨生长效果与种植床的骨密度.
