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超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗价值
目的 评价超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗的价值.方法 回顾性分析2013年1月-2015年5月该院收治行超声内镜的505例患者临床资料进行分析,以病理结果为诊断金标准,统计EUS对上消化道粘膜下病变诊断的准确性,根据超声内镜声像图选择不同治疗方案.结果 上消化道粘膜下病变505例,超声内镜诊断平滑肌瘤229例,间质瘤67例,异位胰腺50例,外压性病变95例,囊肿24例,脂肪瘤24例,静脉瘤13例,纤维瘤3例,其中397例接受内镜或外科手术治疗,与术后病理结果比较,超声内镜诊断上消化道粘膜下病变的准确率为90.9％(361/397).其中10例行鼠齿钳咬合术,64例行内镜下高频电切术,248例行内镜下粘膜切除术(EMR),39例行内镜下粘膜下剥离术(ESD),36例行腹腔镜或开腹手术,4例术中出现出血,3例术中给予钛夹止血,术后经药物保守治疗后出血停止,1例转外科行手术治疗后痊愈,6例术中发生微小穿孔,未出现死亡等严重并发症.结论 超声内镜能够准确的判断上消化道粘膜下病变的性质及起源层次,对内镜下微创治疗有良好的指导作用,超声内镜在上消化道粘膜下病变的诊断及治疗发挥重要作用.
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线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值
目的通过内镜超声检查(EUS)结合细针针吸活组织检查(简称活检)来确定粘膜下病变的起源和性质，并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者，对他们进行超声内镜检查，以明确其来源的层次、病变的位置，观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫，在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检。结果28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫，余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检。3例患者穿刺取材失败。23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例，平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例，脂肪瘤1例)。全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。
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电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究
目的 比较电子胃镜(Esophagogastroduodenoscopy,EGD)和超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)在上消化道粘膜下病变中的诊断符合率.方法 分析162例先后进行EGD和EUS检查的上消化道粘膜下病变病例的诊断符合率.结果 EGD和EUS诊断符合率分别是:食管静脉瘤100%,壁外压迫94.40%,异位胰腺92.90%,十二指肠Brunner腺增生症90.90%,粘膜下良性肿瘤88.90%,怀疑恶性病变66.70%.结论 掌握一定的EUS知识可以提高EGD对上消化道粘膜下病变的诊断准确性.
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线阵式超声内镜引导下细针穿刺活检对粘膜下病变的诊断价值
目的通过内镜超声检查(EUS)结合细针穿刺活检来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的意义.方法经胃镜发现28例食管胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移.排除腔外正常组织压迫,在超声内镜导引下对病变行细胞针穿刺活检.结果28例患者中,2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS导此下的细针穿刺活组织检查.3例患者穿刺取材失败.23例患者经细胞学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例).全部病例20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证.结论EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法.
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超声微探头检查在胃粘膜下病变临床诊断中的应用
目的探讨超声微探头(MPS)在胃粘膜下病变中的诊断价值。方法使用MPS对65例经电子胃镜检查发现的胃粘膜下病变患者进行MPS检查，对病变进行描述及诊断，影像检查结果均与病理进行对比。结果发现间质瘤32例，平滑肌瘤20例，异位胰腺7例，脂肪瘤5例，恶性淋巴瘤1例；65例胃粘膜下病变超声诊断结果与术后病理比较后发现，诊断符合率为82.54%，其中小于1.0cm的胃黏膜下病变经MPS检查的诊断符合率为92.10%，而大于1.0cm的胃黏膜下病变经MPS检查的诊断符合率为66.67%，两者之间有显著性差异(<0.01)。结论 MPS能清晰的显示胃黏膜下病变的层次、结构及回声，尤其对于小于1.0cm的胃黏膜下病变，使用MPS检查，准确方便有效。
