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胸内甲状腺文献资料
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胸内甲状腺手术治疗体会(附70例分析)
目的:探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗和手术入路选择原则.方法:回顾1976年初至2007年底期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者70例,男26例,女44例;年龄23～71岁,平均年龄55岁.甲状腺良性肿物62例,恶性肿瘤8例.结果:根据病人的临床症状,X线、同位素扫描、CT、 MRI等检查确立诊断.手术入路一般分3种:[1]颈部低位领式切口:坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术(本组65例)此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉,减少喉返神经损伤的机率.[2]低位领形切口加纵劈开胸骨:适于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者(本组3例).[3]开胸手术:适用于迷走性甲状腺肿或坠人深度在12cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明者(本组2例).术后并发症5例,为出血及损伤喉返神经.结论:X线胸片、CT、 MRI检查、同位素扫描是主要诊断手段.手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法.应根据肿物不同情况选择合适的手术径路.出血和喉返神经损害是术后主要并发症,可通过术中防范措施来预防.
