首页 > 文献资料
-
Narcotrend监测下右美托咪定对全凭静脉麻醉甲状腺手术的影响
目的 探讨Narcotrend监测下右美托咪定在全凭静脉麻醉甲状腺手术中的临床应用和影响.方法 选择中山大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者120例,随机分为观察组(D组,n=60)和对照组(C组,n=60).观察组:男25例,女35例,年龄24~71岁,平均年龄(42.83±5.73)岁,BMI 19.1~29.3 kg/m2;对照组:男27例,女33例,年龄27~76岁,平均年龄(45.44±5.67)岁,BMI 18.5~29.1 kg/m2.观察组诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组采用等容量的生理盐水静脉泵注.两组均使用靶控输注(TCI)丙泊酚4.0μg/mL、芬太尼3μg/kg、 罗库溴铵0.6 mg/kg诱导插管.术中根据Narco-trend值(E0~D2)调整丙泊酚血浆靶浓度及瑞芬太尼,不追加肌肉松弛药.分别记录2组入室后(T0)、 诱导前(T1)、入睡时(T2)、插管后(T3)、 手术切皮时(T4)、 手术开始后30 min(T5)、 清醒拔管后(T6)的平均动脉压(MAP)、 心率(HR)、Narcotrend值、 丙泊酚效应室靶浓度(Ce);记录2组患者诱导时入睡时间及苏醒时间,术中不良事件,拔管后呛咳反应,丙泊酚累积用量,术后VAS评分等情况.结果 T1、T2时2组HR、MAP均比T0明显降低(P<0.05);T3~T5时,D组HR、MAP较T0明显降低(P<0.05).两组间对比,T2~T5时D组HR、MAP值明显低于C组(P<0.05);D组入睡时间及入睡时丙泊酚Ce均明显低于C组(P<0.05),苏醒时间和苏醒时丙泊酚Ce无明显差异;D组较多发生术中低血压,但较少发生拔管后呛咳;2组丙泊酚累积用量及VAS评分均无明显差异,均无术中知晓.结论 Narcotrend监测下在甲状腺手术诱导前应用右美托咪定不仅能够维持血流动力学稳定,而且加快诱导进程,使诱导时期丙泊酚用量减少,减少拔管呛咳,不影响患者术后复苏进程,有利于提高麻醉质量和安全系数,为较好的麻醉辅助药物.
关键词： Narcotrend 右美托咪定 甲状腺手术 丙泊酚 效应室靶浓度 -
瑞芬太尼靶控输注全麻诱导时血流动力学及脑电双频指数的变化
目的：观察丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时患者血流力学以及脑电双频指数的变化，探讨适用于腹腔镜短小手术的瑞芬太尼诱导剂量。方法选腹腔镜全麻手术病人60例， asa Ⅰ～Ⅱ级，根据靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组，每组20例，即 e 组（2.0ng/ml）, f 组（3.0ng/ml）和 Q 组（4.0ng/ml）组。丙泊酚血浆靶浓度均为4μg/ml，同时瑞芬太尼行靶控输注，在麻醉诱导过程中，记录病人入室后5min 时刻（t0）、插管前时刻（t1）、插管后1min（t2）、3min（t3）和5min（t4）的心率（Hr）、平均动脉压（MaP）、脑电双频指数（Bis）、瑞芬太尼和丙泊酚用量及预计苏醒时间。结果气管插管后 Q 组 Bis 值明显低于 e 组或 f 组，其中插管后5min 的 Bis 值 Q 组为40±4，e 组为46±6，f 组为44±5）。e 组 MaP 在 t3时刻(81±10)mmHg 仍显著高于 t1时刻（73±9）mmHg，e 组 Hr 在 t3时刻[（81±12）次/min]亦显著高于 t1时刻[（73±12）次/min]。f 组 MaP 仅在 t2时刻[（85±8）mmHg]高于 t1时刻[（72±7）mmHg]，f 组 Hr 在 t2时刻[（82±12）次/min]亦高于 t1时刻[（72±11）mmHg]。Q 组仅 MaP 在 t2时刻[（80±10）mmHg]高于 t1时刻[（70±7）mmHg]，Hr 无显著变化。丙泊酚用量各组相似，瑞芬太尼用量 Q 组高于 e 组和 f 组。预计苏醒时间 e 组和 f 组短于 Q 组。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时，随着瑞芬太尼效应室浓度增加 Bis 值逐渐降低并抑制血流力学反应。瑞芬太尼3.0ng/ml 联合丙泊酚血浆靶浓度4μg/ml 靶控输注，应用于腹腔镜短小手术的麻醉。
关键词： 靶控输注 效应室靶浓度 脑电双频指数(BIS) -
Schnider模型用于全麻剖宫产诱导时丙泊酚的效应室靶浓度
目的:探讨在Schnider模型下进行剖宫产全麻诱导时,能提供足够麻醉深度的丙泊酚效应室靶浓度(effect-site propofol concentration,ECe).方法:选择72例ASAⅠ ～ Ⅱ级择期全麻行接受剖宫产的产妇,按照不同的丙泊酚ECe(4.0、4.5、5.0、5.5、6.0、6.5μg/mL)分为6组,每组12例.采用Schnider模型进行丙泊酚靶控输注,意识消失后1 min,脑电双频指数(BIS)值<60且丙泊酚达到ECe时,行气管插管.采用Probit回归分析计算产妇全麻诱导时的丙泊酚ECe50和ECe95.记录产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS、Apgar评分、新生儿脐动脉血气分析结果和分娩时间.结果:各组间产妇的一般情况差异无统计学意义.产妇全麻诱导的丙泊酚ECe50和ECe95分别为5.14μg/mL(95％CI 4.90～5.38)和6.07μg/mL(95％CI 5.72～6.96).各组间产妇MAP、HR,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气结果和娩出时间差异无统计学意义.结论:Schnider模型下产妇进行择期剖宫产全麻诱导时,丙泊酚的ECe50和ECe95分别为5.14μg/mL和6.07μg/mL.
-
瑞芬太尼靶控输注全麻诱导时血流动力学及脑电双频指数的变化
目的 观察丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时患者血流力学以及脑电双频指数的变化,探讨适用于腹腔镜短小手术的瑞芬太尼诱导剂量.方法 选择腹腔镜全麻手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,每组20例,即E组(2.0 ng/ml)、F组(3.0 ng/ml)和Q组(4.0 ng/ml)组.丙泊酚血浆靶浓度均为4μg/ml,同时以瑞芬太尼行靶控输注.在麻醉诱导过程中,记录患者入室后5 min时刻(T0)、插管前时刻(T1)、插管后1 min(T2)、3min (T3)和5 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、瑞芬太尼和丙泊酚用量及预计苏醒时间.结果 气管插管后Q组BIS值明显低于E组或F组(P均＜0.05).E组和F组T2时刻BIS值较插管前稍微增高和无变化,但未超过60,均在麻醉适宜深度,术后随访,患者无术中知晓.E组MAP、HR在T2、T3时刻均显著高于T1时刻(P均＜0.05).F组MAP、HR仅在T2时刻高于T1时刻(P均＜0.05).Q组仅MAP在T2时刻高于T1时刻(P＜0.05),HR无显著变化.瑞芬太尼用量Q组高于E组和F组.预计苏醒时间E组和F组短于Q组.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时,随着瑞芬太尼效应室浓度增加,BIS值逐渐降低并抑制血流动力学反应.瑞芬太尼3.0 ng/ml联合丙泊酚血浆靶浓度4 μg/ml靶控输注,适用于腹腔镜短小手术的麻醉.
-
瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度.方法 全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例.入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6).记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BIS Ⅰ组较高.结论 瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI 4.0μg/ml.
