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探讨夹闭动脉瘤手术中动脉瘤再次破裂出血的应急措施
目的 探讨开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤再次破裂出血的应急措施.方法 2000年1月-2017年10月期间,该院开颅夹闭动脉瘤手术有23例术中动脉瘤再次破裂出血,回顾这23例手术中采取的紧急处理措施及结果.结果 2000年1月-2010年12月,有12例手术中动脉瘤再次破裂出血,未能控制出血流入视野,视野不清楚,手术慌乱盲目操作造成脑组织、血管及动脉瘤附近分支动脉损伤;2011年1月-2017年10月,有11例手术中动脉瘤再破裂出血.用吸引器吸住破口,控制出血流入视野,使手术顺利结束.结论 夹闭动脉瘤手术中当动脉瘤再次破裂出血时,只有控制出血流于视野,才能使视野清楚,才能使手术顺利进行.
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颅内前循环动脉瘤破裂的早期手术治疗
目的:评价前循环动脉瘤破裂早期手术的治疗效果.方法:对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病人尽快行头颈CTA检查,确诊为前循环动脉瘤后3d内开颅夹闭动脉瘤,根据病人病情及术中情况确定是否去骨瓣减压.结果:术前病人Hunt - Hess分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例.术后恢复良好23例,轻-中度残5例,重残1例,死亡2例,本组总死亡率为6.45%.结论:对于前循环动脉瘤破裂的病人,尤其是合并有颅内血肿的危重病人,早期开颅夹闭动脉瘤,能减少再出血,降低死亡率.