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肺表面活性物质(PS)在新生儿重症肺炎治疗中的应用效果
目的 对肺表面活性物质(PS)在新生儿重症肺炎治疗中的应用效果进行探究分析.方法 选取在该院接受治疗的重症肺炎患儿48例作为研究对象,入院时间均在2015年5月—2016年8月期间,进行信封式随机分组,将患儿分为对照组与观察组,每组24例,对照组给予患儿常规机械通气治疗,观察组患儿在接受机械通气治疗的同时实施气管内给药开展PS治疗,对比两组患儿的氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值、氧暴露时间、机械通气时间及血清与支气管肺泡灌液中SP-B质量浓度情况.结果 观察组患儿的OI为明显较对照组低,其a/APO2为(0.39±0.02)明显高于对照组,氧暴露时间及机械通气时间分别为(125.13±10.37)h及(79.53±5.15)h,均明显较对照组短,血清P(SP-B)以及支气管肺泡灌液p(SP-B)分别为(27.08±1.19)ng/mL与(30.93±1.15)ng/mL均较对照组优异(P<0.05).结论 PS在新生儿重症肺炎治疗中的应用效果显著.
关键词： 肺表面活性物质(PS) 新生儿 重症肺炎 动脉/肺泡氧分压比值 -
鼻塞持续呼吸道正压通气和双相呼吸道正压通气治疗新生儿轻中度呼吸窘迫综合征对氧交换指标的影响
目的 观察鼻塞持续呼吸道正压通气(nCPAP)和双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗轻中度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对氧交换指标的影响.方法 对116例轻中度新生儿呼吸衰竭在使用肺表面活性物质后,分别进行nCPAP((75例)和BIPAP(41例)治疗,观察治疗前、治疗2、8和24 h患儿6项氧交换指标动脉血氧分压[pa(O2)]、改良氧合指数(P/F)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、动脉/肺泡氧分压比值[pa(O2)/pA(O2)]和肺分流分数(Qs/Qt)的变化.结果 治疗前,nCPAP组和BIPAP组pa(O2) (kPa)(6.1-±0.6比6.1 ±0.6,t =0.11,P ＞0.05)、P/F (kPa)(15.59±1.45比15.71±1.45,t=1.59,P＞ 0.05)、A-aDO2 (kPa) (6.04 ±0.64比6.24 ±0.69,t=1.59,P ＞0.05)、RI(6.0±1.0比6.2±1.1,t=1.35,P ＞0.05)、pa(O2)/pA(O2)(0.24 ±0.02比0.25 ±0.03,t=1.63,P＞0.05)和Qs/Qt(％)(11.9±1.6比11.6±1.6,f=1.10,P＞0.05)比较,差异均无统计学意义.治疗后nCPAP和BIPAP组氧合指标均有改善,但BIPAP组的A-aDO2、RI,pa(O2)/pA(O2)和Qs/Qt较nCPAP组改善明显,2h时A-aDO2 (kPa)(3.83±0.49比4.24 ±0.67,t=18.26,P ＜0.05)、RI(2.7 ±0.5比3.3 ±0.7,t =20.59,P＜0.05)、p,(O2)/pA(O2) (0.35 ±0.03比0.32±0.04,t=15.35,P＜0.05)和Qs/Qt(％)(8.8±1.6比9.8±2.0,=7.68,P＜0.05);24 h时A-aDO2 (kPa)(2.29±1.19比3.07±1.67,t=18.43,P ＜0.05)、RI(1.4±1.4比2.3±1.6,t=25.02,P＜ 0.05)、pa(O2)/pA(O2) (0.49 ±0.10比0.42±0.11,t=14.96,P ＜0.05)和Qs/Qt(％) (6.5 ±3.0比8.5 ±4.4,t=9.59,P＜0.05)差异均有统计学意义,而2组pa(O2)和P/F值在24h差异不明显[pa(O2) (kPa)(12.6±1.0比12.7±1.0,=3.76,P＞0.05),P/F(kPa)(28.49 ±3.17比31.85 ±2.85,t=3.76,P＞0.05)].nCPAP组19例需有创机械通气,而BIPAP组3例需有创机械通气,差异有统计学意义(x2=4.01,P＜0.05);治疗中nCPAP组和BIPAP组的氧交换指标均逐步改善,而需要机械通气的22例均出现氧交换指标恶化或未见改善.BIPAP组呼气末正压(PEEP)为(0.42 ±0.19) kPa,nCPAP组为(0.56±0.23) kPa,2组比较差异有统计学意义(t=3.45,P＜0.01).结论 1.BIPAP和nCPAP均能改善轻中度NRDS的氧交换能力,但BIPAP较nCPAP更加有效,并降低有创通气使用频率和PEEP水平;2.pa(O2)、P/F、pa(O2)/pA(O2)以及RI可能更加合适进行新生儿NRDS氧交换评价.
