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对全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的手术安全性、彻底性以及术后生存情况比较
目的 研究探讨全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的手术安全性、彻底性以及术后生存情况.方法 该实验于2016年1月-2018年6月在该院进行,以此时段内收治的40例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机均分两组,各20例,以开胸肺叶切除治疗为对照组,以全胸腔镜肺叶切除治疗为观察组,分析全胸腔镜肺叶切除治疗的价值所在,并对比两组的并发症发生情况,生存质量,手术情况.结果 观察组并发症为10.0％,对照组为25.0％,观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(x2=2.273,P＜0.05);生存质量优于对照组,手术时间(115.5±10.5)min,术中出血量(115.8±11.5)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=8.118、6.179,P＜0.05).结论 对非小细胞肺癌患者,采取全胸腔镜肺叶切除,效果显著,可以减少患者的住院时间,书中出血量,安全性较高,并发症少,值得在今后的治疗中应用.
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肺癌患者完全胸腔镜与开胸肺叶切除术后近期生活质量的比较
目的：探讨完全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后近期生活质量的影响。方法2012年10月～2013年12月，40例早期非小细胞肺癌患者自行选择手术方式，19例行完全胸腔镜肺叶切除术（胸腔镜组），21例行传统开胸肺叶切除术（开胸组）。术后3个月利用肺癌患者癌症治疗功能性量表（Functional Assessment of Cancer Treatment-Lung，FACT-L）中文版对患者生活质量进行评价。结果胸腔镜组在身体状况（19．90±1．30 vs．17．10±1．40，t＝6．533，P＝0.000），情感状况（16．95±1．25 vs．14．15±2．05，t＝5．147，P＝0．000），功能状况（18．50±2．35 vs．16．45±2．45，t＝2．694，P＝0．025）及附加状况（20．40±2．35 vs．18．45±1．25，t＝3．321，P＝0．009）方面评分均高于开胸组，在社会及家庭状况方面两组评分差异无显著性。胸腔镜组术后生活质量总体状况评分高于开胸组（89．50±6．54 vs．81．40±6．25，t＝4．004，P＝0.003）。结论完全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后的生活质量影响明显小于传统开胸肺叶切除术。
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胸腔镜与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌对机体免疫功能影响的研究进展
电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是胸部微创手术的代表,已被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗,特别是早期肺癌的治疗.VATS具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短以及并发症少等优势,也有研究指出,胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌术后长期存活率不亚于传统开胸手术.国内外许多研究者对比了VATS及开胸手术对机体免疫功能影响的差异,一致认为VATS手术能更好地保护术后机体的免疫功能,更有利于术后机体的恢复,以此作为胸腔镜发挥其微创优势的机制之一.本文从细胞因子、免疫细胞数目、免疫细胞功能等方面出发,将国内外近几年研究VATS肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌对机体免疫功能影响的文献加以综述.
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不同手术方式对早期非小细胞肺癌患者的近远期疗效观察
选取在我院接受胸腔镜肺叶切除治疗的35例早期非小细胞肺癌患者作为观察组,并选择同期在我院接受开胸肺叶切除治疗的31例患者作为对照组,对比两组患者的各项手术指标及预后指标.在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率上,两组存在显著性差异(P＜0.05),在术后引流时间上两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组生存率随时间逐年下降,但差异无统汁学意义(P＞0.05),两组患者在局部复发率、中位生存期以及生存率上比较并无显著性差异(P＞0.05).在治疗早期非小细胞肺癌上,胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除临床效果基本相当,但其手术创伤更小,术后恢复更快,值得临床医生借鉴.
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VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效分析
目的：分析VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法选取2011年6月～2012年6月我院收治的120例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组行VATS下肺叶切除治疗，对照组行开胸肺叶切除治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果观察组患者平均手术时间141.1±13.6min，与对照组132.6±12.4min比较，两组差异无统计学意义（P>0.05)）。观察组患者术中平均出血量156.1±9.1ml，明显小于对照组的256.3±8.6ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后平均住院时间7.1±1.4d，明显小于对照组的10.4±1.8d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均随访2年。观察组患者复发率13.3%、远处转移发生率5.0%，明显小于对照组的28.3%、15.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床效果相比于常规的开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌具有更好的临床优越性，术后远期复发率、远处转移发生率明显小于常规的开胸肺叶切除治疗的患者，随着医疗技术的不断进步和临床经验的不断积累，VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌将在临床上得到更为进一步的推广。
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全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值
目的 探讨研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值.方法 收集曲靖市第一人民医院2010年10月至2012年1月胸外科以肺癌收住院患者132例作为研究对象,其中63例患者选择采用开胸肺叶切除术治疗肺癌,设为对照组；其余69例患者选择采用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,设为VATS组.两组患者术前肿瘤临床分期均为Ⅰ期或ⅡA期.分析并比较两组淋巴结清扫个数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率.结果 两组患者淋巴结清扫组数、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而VATS组的术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中具有微创、瘢痕小和恢复快等优点,值得临床推广.
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Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者微创疗效研究
目的 探讨全胸镜肺叶切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术安全性及疗效的影响.方法 2009年10月-2011年10月选取行胸外科手术的86例Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者为研究对象,行全胸镜肺叶切除术治疗,对手术情况、并发症发生率、3年总生存率(OS)、无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)及无远处转移生存(DMFS),并对术后并发症发生的危险因素进行分析.结果 术中出血量(202.32±52.24)ml、手术时间(182.32±15.25)min、术后疼痛评分(4.28±0.39)分、淋巴结清扫个数(11.23±2.52)个、带管时间(5.36±0.85)d和术后住院时间(8.92±1.25)d.经Cox风险模型显示,术前合并症(OR:4.285;95％CI:1.442-7.023)及手术时间(OR:4.398;95％CI:1.369-7.693)是术后并发症发生的独立危险因素.对患者随访12～36个月,平均随访(28.9±3.8)个月,共有83例患者获得随访,随访率为96.51％,78例满3年,其3年OS、DFS、LRFS、DMFS和复发率分别为79(95.18％)、32(38.55％)、22(26.51％)、25(30.12％)和12(14.46％). 结论 全胸镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC创伤小、愈后可.术前合并症及手术时间是影响全胸腔镜肺叶切除术后并发症的独立危险因素.
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电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的远期疗效比较
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除(VAMT)与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的远期临床疗效分析.方法 回顾性分析浙江大学第一附属医院胸外科从2006年1月至2008年6月诊治的NSCLC患者120例,其中40例行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT组),80例行常规开胸肺叶切除(传统开胸组).术后随访5年,比较两组患者的5年总生存率(OS)和无病生存期(DFS).选用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评估,并对患者的死因进行分析.结果 两组患者术前性别构成比、平均年龄、肺癌临床分期构成比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAMT组患者的5年生存率和DFS与传统开胸组比较差异均无统计学意义(x2=2.165,P=0.856;t=0.151,P=0.732).术后5年SF-36评分,VAMT组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度均显著优于传统开胸组,差异有统计学意义(t=5.298,P=0.035;t=4.508,P=0.021;t=2.085,P=0.036;t=6.316,P=0.019;t=3.584,P=0.024;t=4.903,P=0.023;t=5.354,P=0.020;t =2.772,P=0.022).结论 在远期生存率上,VAMT与传统开胸肺叶切除术无明显差异,但VAMT组存活患者术后5年生活质量明显高于传统开胸组,即VAMT在远期疗效上更有优势,值得临床推广.
关键词： 胸腔镜辅助小切口肺叶切除 开胸肺叶切除 非小细胞肺癌 远期疗效 -
全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床效果评价
目的：研究分析全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取在我院治疗的非小细胞肺癌患者94例（2014年3月———2016年1月）。将其动态随机划分2组，研究组和对照组各47例。一组患者给予开胸肺叶切除治疗（对照组），一组患者给予全胸腔镜肺叶切除治疗（研究组），对比两组患者手术各指标情况及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量等明显优于对照组，P值小于0．05；研究组患者并发症发生率为（8．51％）明显比对照组低，P值小于0．05。结论采用全胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者进行治疗的效果显著，安全有效，在临床上可以广泛应用。
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品管圈活动在预防开胸肺叶切除术后肺不张中的应用
目的：探讨应用品管圈活动在预防开胸肺叶切除术后肺不张的应用效果。方法收集2012年9月至2014年9月在我院行开胸肺叶切除术的病人，以品管圈成立时间为界分为对照组和实验组，分别观察两组术后第1、3、5天的床旁胸部正位 X 线片，及术前和术后两组的 FEV1、FVC，血氧饱和度的变化情况。结果实验组病人肺不张的发生率明显降低（x2＝8．95，x2＝6．27，x2＝12．19，P 均小于0．05）；FEV1，FVC，血氧饱和度实验组较对照组明显改善 tFEV1＝19．000，tFVC ＝15．250，t血氧饱和度＝13．667，P 均小于0．05）。结论品管圈活动可以降低开胸肺叶切除术后肺不张的发生率，可以提高患者生活质量。
