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足月窒息新生儿横纹肌损伤及溶解的临床分析
目的:研究足月窒息新生儿横纹肌损伤及溶解的发生情况、影响因素及其对娩出后第1个24小时尿量的影响.方法:通过测定42例足月窒息新生儿(轻度窒息22例,重度窒息20例)生后0～3小时血肌红蛋白(Mb)及血肌酸激酶(CK)的浓度变化,同时收集娩出后第一个24小时尿量,并与15例正常对照组相比较.结果:观察组横纹肌损伤及溶解的发生率明显升高;单因素分析显示生后1分钟Apgar评分、分娩方式和宫内窘迫等均为横纹肌损伤的危险因素,其中生后1分钟Apgar评分为显著;窒息儿在出生早期CK与Mb均明显升高,且两者呈正相关性,与第1个24小时尿量成反比.结论:重度窒息患儿横纹肌损伤及溶解的发生率高达65%;对合并宫内窘迫、经阴道分娩、重度窒息患儿应积极防止横纹肌损伤及溶解的发生;重度窒息患儿第1个24小时尿量明显减少,应积极防治横纹肌损伤导致的肾损害.
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窒息新生儿血肌红蛋白变化的研究
目的 探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白(Mb)及血肌酸激酶(CK)浓度变化的临床意义.方法 选择2005年3月至2006年5月本院新生儿科出生3 h内入院的足月窒息新生儿,分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后0～3 h Mb和CK水平,同时检测生后0～6 h第一次尿Mb,记录生后24h内尿量,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组(15例)及脐血对照组(25例)进行比较.结果 窒息新生儿(42例)出生早期CK与Mb均高于两个对照组,重度窒息组高于轻度窒息组[Mb:(1071.8±736.1)μg/L比(266.8±189.9)μg/L,CK:(2990.7±625.8)IU/L比(995.7±595.1)IU/L,P均＜0.05]；CK与Mb浓度呈正相关(重度窒息组r=0.468,轻度窒息组r=0.577,P均＜0.05)；正常对照组和脐血对照组CK与Mb差异无统计学意义(P＞0.05)；重度窒息组血、尿Mb与生后1 min Apgar和第1个24 h尿量均呈负相关(r分别为-0.657和-0.628,P均＜0.05).结论 应密切监测窒息新生儿出生后Mb和CK浓度变化,关注新生儿窒息后肌肉损伤的发生及重度窒息儿出生早期尿量变化.
