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肌肉非损伤性开胸术285例
为探讨肌肉非损伤性(Muscle-Sparing)开胸术的可行性,2007年1月～2010年12月应用肌肉非损伤性开胸术(MST)施行普通胸外科各种手术285例,经肋间进胸,切口长8～16cm,不损伤胸大肌、背阔肌及胸背神经等.与同期施行的传统后外侧切口开胸术(SPT)相比较,肌肉非损伤性开胸术手术时间短,出血量少,胸腔引流量小,术后并发症少,术侧上肢功能基本正常,切除病变和清扫淋巴结与传统后外侧切口开胸术相当.如果有熟练的小切口操作技巧,肌肉非损伤性开胸术是可取的,能完成病变切除及淋巴结清扫,减少切口对机体的损伤程度.现报告如下.
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微创肌肉非损伤性开胸治疗肺癌的探讨
目的探索肌肉非损伤性开胸术作为肺癌手术的常规切口.方法自2001年3月至2003年4月连续对93例临床上怀疑或确诊为肺癌的患者,应用肌肉非损伤性开胸方法作为胸部手术的常规切口.共行肺切除术89例,右上肺叶切除22例(其中袖式切除2例),右中下肺叶切除11例(其中心包内处理肺静脉2例),右中叶切除3例,右下肺叶切除12例,右全肺切除3例(其中心包内处理肺动脉1例),左上肺叶切除11例(其中加胸壁大块切除1例),左下肺叶切除12例(其中加胸壁大块切除1例),左全肺切除6例(其中心包内处理肺动脉1例),楔形切除9例.术前确诊为肺癌和术中冰冻病理证实为肺癌及高度怀疑为肺癌的,均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫.结果这种切口基本可以满足这些手术的需要,无围手术期死亡,未出现严重并发症.结论肌肉非损伤性开胸术操作简便,并不会因为手术中暴露不足而影响手术的彻底性,可以作为肺癌手术的常规开胸切口.
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胸腔镜与Muscle-Sparing开胸肺叶切除术的临床比较
目的 比较胸腔镜与Muscle-Sparing开胸肺叶切除术的临床结果.方法 56例行肺叶切除术的患者,分为胸腔镜辅助肋间切口(VAMT)肺叶切除术(VAMT组)20例和微创Muscle-Sparing开胸(MST)肺叶切除术(MST组)36例,比较两组的临床结果.结果 两组均无围术期死亡;两组围术期并发症、住院时间的差异均无显著性(P值均＞0.05).MST组手术时间(90 min)明显短于VAMT组(150 min,P＜0.01).结论 VAMT和MST下行肺叶切除术均安全、可行,但前者适合于较早期的肺癌患者,后者几乎可应用于所有有手术指征的肺癌患者.
