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胃空肠结肠瘘1例
患者男,40岁.以腹泻7个月余,大便中含未消化食物,伴消瘦乏力,于2009年6月15日入院.5年前因"胃穿孔"行胃大部切除术(毕Ⅱ式).查体:身高167cm,体重45 kg,消瘦,轻度贫血;心肺(一),中上腹可见长约20 cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音7次/min;双下肢明显水肿.实验室榆查:血红蛋白106 g/L:血清白蛋白22.8 g/L,大便潜血(一).
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基层医院胃肠吻合器的应用体会
2003年3月至2009年3月6年期间,我科在胃大部切除术(毕Ⅱ式)中使用胃肠吻合器共76例,其中男53例,女23例;年龄28~72岁,平均50岁.肿瘤患者48例,良性病变患者28例.我们采用常州新能源吻合器总厂生产的可重复使用WGW 29 mm及32 mm的弯管吻合器、XF 275 mm×40 mm及275 mm×60 mm的线形闭合器.
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胃充盈超声造影在胃溃疡术后的应用
目的 讨论胃充盈超声造影在胃溃疡患者术后的应用价值.方法 2002年6月-2009年6月对因胃溃疡行手术的72例患者采用饮水法充盈胃进行术后超声检查随访,观察术后胃的容量变化、术后近期并发症及远期并发症.结果 所有胃术后的患者,近期胃容量较前减少60%~70%,随着时间的延长,容量逐渐恢复,大恢复至术前的50%.吻合处胃壁僵直,蠕动波消失.十二指肠残端漏2例,近期吻合口狭窄5例,胃瘫综合症3例,吻合口反流40例,有临床症状的患者10例,无临床症状的患者30例,复发性溃疡1例,未发现残胃癌及远期吻合口梗阻.结论 胃充盈超声造影是胃溃疡术后简单易行的随访方法.具有重要的临床应用价值.
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毕Ⅱ式胃大部切除术后透明帽辅助ERCP取石
胆胰疾病患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后解剖结构发生改变.因此,术后行ERCP操作困难、成功率低、并发症多.2010年6月至2011年8月我中心采用透明帽辅助ERCP治疗10例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者,取得了较好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组胆总管结石患者10例,均为男性;年龄31 ~79岁,平均年龄(63±15)岁.其中上腹痛6例,上腹痛伴发热及皮肤、巩膜黄染1例,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染2例,皮肤、巩膜黄染1例.