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颈椎前路锁定板治疗下颈椎骨折脱位疗效分析
目的 观察早期前方减压植骨固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果.方法 采用前路手术减压,自体髂骨植骨,颈椎带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位患者16例,术后随访6～24个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况.结果 术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合.无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后13例不完全性损伤者脊髓功能均获不同程度改善,Frankel分级平均提高1～2级,3例脊髓完全性损伤者临床症状(如疼痛、麻木等)得到缓解,但脊髓功能无恢复,Frankel分级无变化.结论 前路早期手术植骨内固定治疗严重下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获得满意的复位、即刻稳定和重建;早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.
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严重下颈椎骨折脱位的前路手术治疗
目的 探讨单纯前路手术在严重下颈椎骨折脱位患者中的治疗作用.方法 对45例严重下颈椎骨折脱位患者行颈前路减压椎体次全切除、复位,恢复颈椎的序列,自体髂骨植骨或钛网植入,颈椎前路钛板内固定.结果 42例完全复位,3例完全减压.40例获得随访,平均随访28个月,颈椎生理曲度维持良好,植骨融合,均未发生钛板及螺钉松动与断裂等并发症,且颈脊髓不完全损伤患者神经功能均得到改善.结论 单纯前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位可获得满意的复位和减压、颈椎序列的良好恢复和神经功能的改善及即刻颈椎稳定性的重建.
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下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗
目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效.方法:2006年1月～2011年1月,我院采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者196例,168例患者资料完整并获得随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.7岁.ASIA分级A级21例,B级46例,C级60例,D级41例;按脱位程度Ⅰ度79例,Ⅱ度42例,Ⅲ度31例,Ⅳ度16例.所有患者术前先行小重量颅骨牵引(2～4kg),随后在全麻下行颈椎前路手术进一步复位,先行损伤节段椎间盘切除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则一期行后路松解,再行前路手术.结果:168例中经颈前路手术复位者为88.1％(148/168),其余11.9％(20/168)则通过前路-后路-前路手术获得复位.89.9％(151/168)获得了完全复位,10.1％(17/168)获得了90％以上的复位.平均随访30.7个月,死亡19例,失访9例,140例仍在随访中.术后6个月均获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症.术后发生声音嘶哑4例,咽喉疼痛17例,髂骨取骨区麻木18例,给予对症治疗后均好转.术后153例脊髓损伤者神经功能获得改善.结论:下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可通过前路手术治疗使颈椎获得即刻的稳定,防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况.
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前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位
目的：探讨前路手术在治疗严重下颈椎骨折脱位中的价值。方法：32例严重下颈椎骨折脱位均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO颈椎带锁钢板固定。结果：完全复位17例，复位90%以上15例。平均随访28个月，颈椎椎间高度和生理曲度维持良好，无钢板螺钉并发症。21例脊髓不完全损伤者神经功能获改善。结论：严重下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的复位和即刻稳定性的重建。
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对脊髓型颈椎病手术入路与术式的思考
颈椎病作为骨科的常见病,其诊断和治疗一直受到重视.应用手术方法治疗颈椎病已经历了半个多世纪.20世纪60年代至70年代,颈椎病的手术治疗以经前路途径为主,Smith-Robinson的颈前路椎间盘切除减压和椎体间植骨融合技术曾一度成为颈椎病治疗的主流术式.80年代后期,伴随对颈椎管狭窄和颈椎后纵韧带骨化认识的不断深入,同时也在一定程度上受到日本学者对颈椎病治疗理念的影响,颈椎后路椎板成形椎管扩大术(leminoplasty)逐渐成为与颈椎前路椎间盘切除减压术式并重的常用手术技术.
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颈椎前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的临床意义
目的 观察颈椎前路减压植骨固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果.方法 采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位32例,其中3例同期后路复位及减压.术后随访8个月～18个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Fnnkd分级判定脊髓功能恢复情况.结果 术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度.植骨在3个月～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后3个月、6个月和12个月时Frankel分级分别平均改善1.2级、1.32级和1.36级.结论 前路手术植骨内固定治疗严重下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获得满意的复位、即刻的稳定和重建.手术不仅可明显改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.
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前路手术治疗屈曲分离型下颈椎骨折脱位
目的：观察颈椎前路手术治疗屈曲分离型下颈椎骨折脱位的效果。方法对51例屈曲分离型颈椎外伤患者行前路开放复位、减压、内固定治疗。结果46例患者神经功能有不同程度恢复，所有患者解剖复位，植骨融合，钢板位置良好。结论前路手术治疗屈曲分离型下颈椎骨折复位良好，减压彻底，固定牢固。
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颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤
目的:探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值.方法:31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人,均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定.按神经功能Frankel分级标准,于术前、术后3个月、6个月,对所有病例均进行分级评定.结果:28例获访病人中,平均随访时间为13.8个月,骨折、脱位复位均满意,植骨于术后3个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症,术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为50%和82.1%,Frankel分级平均改善0.64级和1.14级.结论:选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤,可获得满意的复位和即刻稳定性的重建;早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.
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颈椎骨折脱位伴颈髓损伤颈前路减压内固定治疗20例临床疗效观察
目的：探讨颈前路手术在治疗颈椎骨折脱位、颈髓损伤中的应用及对其术前术后的神经功能恢复进行Frankel评价。方法回顾性分析20例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人。手术取颈胸锁乳突肌前缘斜形切口，在骨折椎体上、下间隙减压，去除骨折压迫，植骨加钢板内固定。结果按神经功能Frankel分级标准，于术前、术后3个月、6个月，对所有病例均进行分级评定。20例病人全部随访，平均随访时间为14个月，骨折、脱位复位均满意，植骨于术后3～4个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症，术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为60％和85.6％，Frankel分级平均改善0.72级和1.21级。结论经颈前路减压植骨加钢板内固定治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤，可直接解除骨折块对脊髓前角细胞的压迫，比后路减压更有利于骨折脱位复位及颈髓损伤的恢复。本术式保持了脊柱的完整性、稳定性、正常的解剖关系不紊乱，是一种比较理想的手术方法。
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早期前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位
目的 观察早期前方减压植骨固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果.方法 采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位24 例,其中2 例同期后路复位及减压.术后随访6～24个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况.结果 术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后3个月、6个月和12个月时Frankel分级分别平均改善1.15级、1.30级和1.32级.结论 前路早期手术植骨内固定治疗严重下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获得满意的复位、即刻的稳定和重建.早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.
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前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位
目的探讨前路手术在治疗颈椎骨折、脱位中的价值.方法 16 例颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的患者,均在全麻下行颈前路减压、复位、钛网植骨及ORION钢板内固定.按神经功能Frankel分级标准,于术前、术后对所有病例进行分级评定.结果 16 例获访患者中,平均随访时间13.6个月,骨折、脱位复位均满意,植骨于术后3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症,术后Frankel分级改善一级左右.结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择经前路手术治疗可获得满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建.
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下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗
目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效.方法:2006年1月～2011年1月,我院前路手术下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤196例,168例患者资料完整,并得以随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.7岁.所有患者术前先行小重量颅骨牵引(1.5～4.5kg),随后在全麻下行颈椎前路手术进一步复位,先行损伤节段椎间盘切除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则一期行后路松解,再行前路手术.结果:168例中经颈前路手术复位者88.1％ (148/168),其余19.9％(20/168)则通过前路-后路-前路手术获得复位.89.9％ (151/168)获得了完全复位,10.1％(17/168)获得了90％以上的复位.平均随访30.7,术后6个月均获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症.术后153例脊髓损伤者神经功能获得改善.结论:下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,多可通过前路手术治疗,该入路可使颈椎获得即刻的稳定,防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况.
