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急性心肌梗死不同killip分级患者QRS积分与QT间期离散度的相关性分析
目的:探讨急性心肌梗死不同killip分级患者QRS积分与QT间期离散度之间的相关性.方法:选取ST段抬高型AMI患者66例,按killip分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,分别在AMI发生后第3天测定QRS积分及QTd,取得数值,对比分析三者之间的联系.结果:四组AMI患者QT间期的增大与QRS积分的增加密切相关,在killip分级越高的患者QRS积分与QTd关联度也越高.结论:随着AMI患者killip分级的增加,QTd与QRS积分呈正相关.
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用QRS积分方法评价西拉普利对急性前壁心肌梗塞的影响
目的:用QRS积分方法评价西拉普利对急性前壁心肌梗塞的梗塞面积及心功能的影响。方法:将64例急性前壁心肌梗塞患者分入西拉普利组(40例)与对照组(24例)，治疗组给予西拉普利2.5 mg/d。对每例患者住院即刻、24 h、3 d、7 d、21 d做常规心电图，用Wagner提出的QRS积分方法记录每份心电图分值。入院后21天采用核素心血池测定左室射血分数。结果:西拉普利组第21日QRS分值(5.30±2.15)显著低于对照组(6.45±1.98),P<0.05；西拉普利组左室射血分数(51.9%±8.8%)明显高于对照组(45.2%±11.4%),P<0.05。结论:西拉普利可明显减低急性前壁心肌梗塞患者QRS的分值，提示西拉普利对防止梗塞的延展、促进心肌梗塞后心功能的恢复有一定作用。
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ST段抬高型急性心肌梗死患者QRS波积分表达水平对预后影响效果分析
目的 探讨QRS波积分变化对ST段抬高型急性心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性调查我院收治的80例确诊STEMI患者,根据ECG检查结果,将48例ST段抬高而QRS波群终末未发生改变者归为A组,将32例ST段抬高,QRS波群出现终末变形患者归为B组.比较两组患者QRS波积分、心功能相关指标、随访6个月心血管事件发生情况,以及QRS积分与cTnI、CK-MB峰值、BNP、LVEF、LVED的相关关系.结果 ①两组心功能分级构成存在显著性差异,A组心功能Ⅰ级患者占56.25％(27/48)远高于B组31.25％(10/32) (P＜0.05);A组前壁心梗占58.33％(28/48),B组下壁心梗占50％(16/32),两组心肌梗死分布存在显著性差异(P＜0.05);A组心率、cTnI、CK-MB、BNP指标值明显低于B组,而LVEF、LVED分值明显高于B组,同时A组QRS积分明显低于B组(P＜0.05).②随访6个月,A组心血管事件发生率为4.17％(2/48),远低于B组37.50％(12/32).③QRS积分与cTnI、CK-MB峰值、BNP、心血管事件发生呈正相关;QRS积分与LVEF、LVED呈负相关.结论 QRS积分能较好地反映患者心功能状况,QRS积分越低,STEMI患者预后水平越好.
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QRS积分在ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后近期疗效的预测作用探讨
目的：探讨QRS积分在ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后近期疗效的预测作用。方法：收集2013年2月～2014年1月在我院心血管中心治疗的185例急性ST段抬高型心肌梗死患者，根据患者在门诊心电图QRS积分的大小将小于等于3分的患者为小积分组；QRS积分大于3分的患者为大积分组，比较不同Killip心功能评分在不同组别间的差异，并随访半年观察患者的不良后果。结果：两组内男性、高血压病史、糖尿病史和高血脂病史所占的比例比例无显著差异（P＞0.05）；ST段抬高总数值，大积分组的数值明显高于小积分组值，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；Kiilip为Ⅰ级，小积分组所占的比较明显高于大积分组（P＜0.05）；Kiilip为Ⅱ、Ⅳ级，在两组间所占的比例差异无显著性（P值＞0.05）；Kiilip为Ⅲ级，小积分组所占的比较明显低于大积分组（P＜0.05）；大积分组发生心力衰竭的比例明显高于小积分组。结论：QRS积分为ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后近期疗效的重要判断指标。
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NT-ProBNP和QRS积分对急性心肌梗死近期心功能判断价值比较
目的 比较N末端脑钠素原(NT-ProBNP)与QRS积分对急性心肌梗死(AMI)患者近期心功能判定价值.方法 应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7 d血浆NT-ProBNP水平,同期应用12导联-心电图QRS积分评价梗死范围.随访AMI后第7d、1个月、3个月时超声心动图.结果 AMI患者NT-ProBNP较正常对照组升高(P＜0.01);前壁组和下壁+正后壁(+右室)组NT-ProBNP均高于下壁组(P＜0.05),前壁组与下壁+正后壁(+右室)组之间差异无统计学意义.前壁组QRS积分高于下壁组和下壁+正后壁(+右室)组,差异有统计学意义(P＜0.05);下壁组与下壁+正后壁(+右室)组之间差异无统计学意义(P＞0.05).下壁AMI心功能2级者血浆NT-ProBNP高于1级者,而两者QRS积分差异无统计学意义.AMI后5～7 d的NT-ProBNP和QRS积分与心梗后第7 d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)相关.结论 血浆NT-ProBNP及QRS积分与AMI范围密切相关,是反映心室重构的较敏感指标;与QRS积分相比,血浆NT-ProBNP还可反映心功能状态,故更为优越.
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用QRS积分方法评价福辛普利对急性前壁心肌梗死的影响
目的用QRS积分方法评价福辛普利对急性前壁心肌梗死的梗死面积及心功能的影响.方法将120例急性前壁心肌梗死病人分为福辛普利组(60例)与对照组(60例).治疗组给予福辛普利10 mg/d.对每例病人入院即刻、24h、7d、21 d做常规ECG,用Wagner提出的QRS积分方法记录每份ECG分值.入院后21 d采用核素心血池测定左室射血分数(LVEF).结果福辛普利组第21天QRS分值(5.56±2.46分)显著低于对照组(6.53±1.88分,P＜0.05);福辛普利组LVEF(0.519±0.081)明显高于对照组(0.479±0.097,P＜0.05).结论福辛普利对防止梗死的延展、促进心肌梗死后心功能的恢复有一定作用.
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血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值
目的:探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心电图QRS积分对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值.方法:采用酶联免疫吸附法检测98例行急诊PCI的STEMI患者心肌梗死1周时的血浆NT-proBNP浓度,同时评价其心电图QRS积分.按照患者在6个月内是否发生梗死后心绞痛、再梗死、心血管死亡等心血管事件.将98例患者分为心血管事件组和无心血管事件组,比较两组患者上述指标的差异.结果:心血管事件组37例,无心血管事件组61例.心血管事件组患者的NT-proBNP[(1040.8±377.2) pg/mL)]和QRS积分(6.5±0.5)与无心血管事件组[(309.9±134.2) pg/mL,4.3±0.4]相比,均显著升高(P＜0.01和P＜0.05).相关性分析显示.NT-proBNP与QRS积分呈正相关(r=0.618,P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP水平与QRS积分是反映心肌梗死后半年内患者发生心血管事件的风险的敏感指标,它可以反映STEMI患者的近期预后.
关键词： N氨基末端脑钠肽前体 QRS积分 急性ST段抬高型心肌梗死 近期预后 -
急性心肌梗死早期心电图指标与梗死面积的关系
目的 58例未接受溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者，在首次就诊或入院时描记体表12导联心电图，分析其各项参数。方法 分别在入院后≥72h.7～10d、15～20d、25～30d追踪描记，用Selvester系统计算QRS积分。并对早期心电图各指标与QRS积分进行相关性分析。结果 前壁组中，ST段抬高的导联数与QRS积分之间呈显著正相关(r=0.76)；而下壁组中，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高的总数值与QRS积分之间有较明显的相关性(r=0.58)。结论 AMI者早期心电图各指标与梗死面积之间有密切关系。AMI早期SI段抬高及异常Q波的范围和大小，可作为梗死面积的早期预测手段之一，为临床评价干预性治疗的疗效、判断预后提供1个简便方法。
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ST段抬高型心肌梗死患者体表心电图QRS积分与Gensini评分及近期主要心血管不良事件的关系研究
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)体表心电图QRS积分与Gensini评分及近期主要心血管不良事件(MACE)的关系.方法 选择2015年1月至2016年12月湖州市中心医院收治的168例STEMI患者为研究对象,按照入院后的体表心电图QRS积分分为QRS积分>3分组和QRS积分≤3分组,比较两组一般临床资料的差异,冠状动脉病变、Gensini评分及随访出院后6个月的发生MACE情况.结果 QRS积分>3分组60例,QRS积分≤3分组108例.与QRS积分≤3分组比较,QRS积分>3分组糖尿病病史比例较高,cTnI、CK-MB、NT-proBNP、D-二聚体水平较高,LVEF较低,差异均有统计学意义(均P<0.05).QRS积分>3分组中三支病变、Gensini评分>40分、MACE发生率均高于QRS积分≤3分组,差异有统计学意义(均P<0.05);QRS积分与MACE发生呈正相关(OR=2.421,95％CI:1.520～3.476,P<0.01).结论 体表心电图QRS积分与STEMI患者疾病严重性及近期预后相关.
关键词： 心电图 ST段抬高型心肌梗死 QRS积分 Gensini评分 主要心血管不良事件 -
平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值
目的 探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST/HR指数3种标准诊断冠心病的价值.方法 选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性.结果 ST段压低、QRS积分和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST/HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义(P<0.05),而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义(P<0.05).另外,ST/HR指数随着冠状动脉病变数目的 增多而增高,QRS积分随着病变数目的 增多而减少.结论 ①ST/HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST/HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况.
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观察依那普利对急性前壁心肌梗死QRS积分的影响
目的 观察依那普利对急性前壁心肌梗死QRS积分的影响.方法 32例急性前壁心肌梗死患者随机分成依那普利组(20例)与对照组(12例),治疗组给予依那普利10 mg/日,并对每例患者住院即刻、24 h、7 d、21 d做常规心电图,采用Wagner提出的QRS积分方法记录每份ECG分值.结果 依那普利组第21日QRS分值(5.53±2.42)显著低于对照组(6.54±1.88),P＜0.05.结论 依那普利可明显降低急性前壁心肌梗死患者QRS的分值.
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运动试验QRS积分对冠心病诊断的意义
目的:探讨冠心病患者运动试验中QRS积分变化的意义.方法:对30例冠心病及20例正常人平板运动试验的心电图QRS积分变化进行对比观察.结果:冠心病组QRS积分≤0,对照组QRS积分>0,两组有非常显著差异(P<0.01).结论:QRS积分≤0可作为运动诱发QRS振幅改变的,诊断冠心病的新指标.
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急性心肌梗死患者QRS积分与QTd的相关性分析
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者心电图QRS积分与QTd的相关性.方法:将60例急性心肌梗死患者分为下壁组和前壁组,另外选取60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为对照组,分别对其心电图QRS积分与QTd进行测定.结果:下壁组QRS积分与QTd分别为(23.19±3.76)ms、(56.33±19.67)ms,r1=0.524；前壁组QRS积分与QTd分别为(26.53±4.02)ms、(53.07士20.33)ms,r2=0.701；对照组QRS积分与QTd分别为(3.44士1.16)ms、(51.34±18.91) ms,r3=0.003.三组结果显示,下壁组和前壁组QRS积分与QTd均具有相关性(P＜0.05),对照组QRS积分与QTd无相关性.结论:AMI患者的QRS积分变化与QTd呈现相关性.
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急性心肌梗死早期应用卡托普利对QRS积分的影响
为探讨急性心肌梗死(AMI)早期应用卡托普利对心肌梗死范围的影响,将74例AMI病人随机分为治疗组(常规+卡托普利治疗)和对照组(常规治疗),均观察4周,分别于治疗前,治疗后第24 h、72 h、1周、2周、3周、4周描记一次标准12导联心电图,按Nancy标准进行QRS记分.结果:共62例完成试验观察.治疗前两组QRS积分无显著性差异(P＞0.05);治疗后1周时,治疗组(n=30)QRS积分显著低于对照组(P＜0.05),与治疗前比较虽有增高,但差异无显著性(P＞0.05),对照组(n=32)QRS积分显著高于治疗前(P＜0.01);第4周时,治疗组QRS积分显著低于对照组及治疗前(均P＜0.05),对照组与治疗前比较虽有降低,但差异无显著性.提示:卡托普利在AMI早期应用有限制心肌梗死范围作用.
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QRS积分对ST段抬高型急性心肌梗死患者预后的预测作用
目的:分析QRS波积分对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者近期心功能不全及心源性猝死(SCD)的预测作用.方法:收集在心内科住院的STEMI患者80例,无束支传导阻滞及起搏器置入,随访6个月,记录其入院时及出院前标准12导联心电图,用Selvester积分系统方法分为QRS积分≤3组和QRS积分＞3组,比较两组临床特点,生化检查:血BNP,心脏超声检查,6个月内患者因心功能不全住院次数及SCD发生率,应用统计学软件进行分析.结果:QRS积分≤3组共52例,平均年龄(61.4±13.1)岁;QRS积分＞3组共28例,平均年龄(71.6±11.4)岁,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与QRS积分≤3组比较,QRS积分＞3组患者心率显著增快[(78.96±15.06)次/min:(72.0±12.5)次/min,P＜0.05],非下壁心肌梗死组显著增多(72.7％∶60.0％,P＜0.05);QRS积分≤3组在半年年内未发生SCD,QRS积分＞3组在半年内发生SCD/心力衰竭(心衰)者10例,占该组的35.7％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),给予多变量分析后QRS波积分是急性心肌梗死患者心衰/SCD的独立危险因素(OR 1.52,95％CI:1.03～2.10,P＜0.01).结论:QRS积分是STEMI患者近期预后(心功能不全及SCD)独立的预测因子.
关键词： ST段抬高型急性心肌梗死 心功能不全 心电图 QRS积分 -
QRS积分与急性心肌梗死患者心功能和预后的关系研究
目的:评价QRS积分与急性心肌梗死(AMI)患者心功能和预后的关系.方法:入选确诊为AMI的患者140例,计算体表ECG的QRS积分,评价患者的左心室射血分数(LVEF)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并随访患者联合终点事件(心源性死亡、因再次心肌梗死或心力衰竭入院)发生率,将患者分为事件组(48例)和无事件组(80例),比较两组的心功能和QRS积分的差异.通过ROC曲线评价QRS积分对终点事件的预测价值.结果:平均随访(12±4.5)个月,失访12例;与无事件组相比,事件组的心功能更差:LVEF[(40.58±8.50)％:(47.60±4.79)％,P＜0.01]和NT-proBNP[(2 450±1 232)pg/ml:[1 804±1 085] pg/ml,P＜0.01];QRS积分更高[(3.33±1.39)分:(2.50±1.18)分,P＜0.01];QRS积分与LVEF和NT-proBNP相关系数分别为-0.72和0.55; ROC曲线发现QRS积分预测终点事件的敏感度、特异度和临界值分别为77.7％、71.2％和3分.Long-rank检验表明QRS积分＞3的患者终点事件发生率更高(P＜0.01).结论:QRS积分与AMI患者的心功能呈负相关,是预后的良好预测指标.
