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发作后血氨水平作为惊厥性癫痫发作的生物标志物:一项前瞻性研究
有报道指出全面性惊厥性癫痫发作(Generalized convulsive seizures,GCS)后出现短暂性高血氨症(Transient hyperammonemia,THA),没有足够的证据证实与癫痫的关系.文章的目的是确定发作后THA是否可以区分不同类型的发作,如使用视频脑电图(VEEG)监测确认脑电变化.在前瞻性队列中,筛选了所有进入癫痫监测单元并同意接受研究的成年患者(＞ 18岁).血氨的基础值以及在发作(所有患者)的60 min内、发作后24 h(只要有可能)的血氨水平均被检测.根据VEEG,将患者进行分组,分别为GCS、心因性惊厥性非痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizures with convulsions,PNES-C)或局灶性癫痫发作(Focal seizures,FS).使用描述性统计和参数/非参数方法分析数据.纳入患者78例,13例为GCS、8例为FS、9例为PNES-C.这些组在性别(P=0.04)和血氨基础值(P=0.02)方面是不同的,但年龄无差异.三组之间发作后血氨水平较血氨基础值的变化差异有统计学意义(P=0.004).区分GCS与其他组差异的发作后血氨水平ROC曲线下面积为0.88[95％ CI(0.69,0.96)],表明检测血氨水平是一种很好的用来区分GCS与其他发作的试验.血氨水平≥80μmoL/L可以准确为80％的患者分类(灵敏度53.9％,特异性100％).VEEG监测为THA与GCS癫痫发作之间的关联提供了客观证据,并为今后关于确定发作后血氨水平作为GCS的廉价诊断试验作用的研究奠定了基础.
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结核感染T细胞斑点试验在淋巴结结核中的诊断意义
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis,T-spot.TB)对于单纯淋巴结结核的诊断意义.方法 选取2015年9月1日～2017年2月1日就诊于西安市胸科医院的单纯淋巴结肿大的患者(不合并有肺结核),分别采取T-spot.TB和结核菌素实验(tuberculin skin test,TST)进行检测;分析比较两种方法对于疾病诊断的意义(包括灵敏度、特异性等).结果 结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异性明显高于结核菌素试验(χ2=13.72,P<0.05);同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核菌素试验(P<0.05).结论 结核感染T细胞斑点试验在诊断淋巴结结核中具有良好的敏感性和特异性,对于单纯淋巴结肿大的患者具有重要临床应用价值.
