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颞叶癫痫的海马网络功能连接
由于海马和其他颞叶结构与其他脑区存在连接,颞叶癫痫(TLE)可以影响到颞叶以外的结构.采用磁共振(MRI)功能连接的方法来探索TLE海马网络的变化,以更全面的分析TLE的异常分布范围.共纳入三组被试:左侧颞叶癫痫TLE组(13例);右侧TLE组(11例)及健康对照组(16例).分别在这三组被试中划定左、右两侧海马为感兴趣区(Regions of interest,ROIs).通过测定静息态功能磁共振(functional MRI,fMRI)低频血氧水平(Blood oxygenation level dependent,BOLD)信号的相关性来寻找与ROIs存在着功能连接的脑区.采用独立样本t检验进行组间对比.在TLE中,海马与多个脑区功能连接增强,包括边缘系统中的几个关键区域(颞叶、岛叶、丘脑)、额叶、角回、基底节、脑干和小脑,同时海马与一些脑区之间的功能连接减弱,包括感觉运动皮质(视觉、体感、听觉、初级运动)和默认网络(楔前叶).左侧TLE的功能连接改变较右侧TLE更为明显.TLE功能连接改变揭示了TLE累及多个脑区,导致大脑神经网络功能失常.左侧TLE和右侧TLE的海马功能连接存在显著差异.
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电刺激右后背海马诱导双侧前背海马网络癫痫
目的:急性强直电刺激右侧后背HPC诱导双侧HPC癫痫电网络形成的细胞机制.方法:强直电刺激(60Hz,2 s,0.4～0.6mA)大鼠右后背HPC CA1基树突区,每隔10min刺激一次,施加10个刺激串.结果:①分别抑制双侧CA1神经元单位放电频率,对侧的抑制效应更明显(对侧: 62.94%±3.68%; 同侧: 36.61%±3.14%,P<0.01),出现抑制后爆发式放电.随着刺激串数的增加,抑制作用逐渐减弱.②同步原发性网络和单位后放电,以同侧CA1多见(P<0.01).③90 Hz或120 Hz原发性或继发性网络后放电仅仅累及同侧CA1.④对侧CA3基树突区网络与下托神经元单位放电出现同步继发性后放电,反复发作,持续约数小时.结论:电刺激诱导的对侧HPC抑制后爆发式放电和长时程、反复发作的网络与单个神经元同步继发性后放电可能是跨半球癫痫网络形成的重要表现形式.
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大鼠海马癫痫电网络重建中爆发式放电神经元的活动
本文探讨双侧海马(hippocampus,HPC)神经网络中爆发式放电神经元(bursting-firing neurons,BFN)的活动规律及其与海马癫痫网络重建的关系.实验用雄性SD大鼠140只(150～250 g),急性强直电刺激(60 Hz,2 s,0.4～0.6 mA)右后背HPC CAl区(acute tetanization of the posterior dorsal hippocampus,ATPDH),同步记录同侧或对侧前背HPC单位放电和深部电图;强直电刺激右前背HPC(acute tetanization of the anterior dorsal hippocampus,AT-ADH),同步记录双侧前背HPC单位放电.实验共记录了13.8%(19/138)双侧前背HPC的BFN,其中13个为刺激诱发性BFN,6个为自发性BFN.强直电刺激引起的诱发反应包括:(1)ATPDH明显调制同侧前背HPC的BFN,产生规则的节律性爆发式放电,刺激后串内动作电位间期(bursting interspike interval,BISI)减小(P＜0.001);(2)AT-PDH引起对侧前背HPC的BFN出现抑制后轻度调制效应,刺激后动作电位间期(interspike interval,ISI)增大(P＜0.001);(3)ATADH后易化对侧前背HPC的自发性BFN节律,增加ISI(P＜0.001)和IBI(P=0.01);(4)ATPDH诱导双侧前背HPC的BFN产生规则的节律性爆发式放电,伴有同步或非同步性网络癫痫的形成.上述实验结果提示,ATPDH沿同侧HPC长轴,跨大脑半球诱发前背HPC单个BFN的形成,其节律性爆发式放电与HPC癫痫网络的重建可能有关.
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多模态神经影像学在癫痫网络中的研究进展
癫痫是一种严重困扰人类健康的神经系统疾病,其发病机制尚未明确,癫痫网络在癫痫的发生发展中可能起着重要作用,多模态神经影像学在对癫痫网络的研究中发挥着重要的作用,本综述通过介绍近年来发展较为迅速的的结构成像和功能成像方法,对比分析各种神经系统成像方法的优势与不足,以及多模态融合在癫痫网络中的研究进展进行综述.
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基于静息态 fMRI 的难治性癫痫患者丘脑功能连接研究
目的：利用静息态功能磁共振成像（fMRI）中的功能连接方法，探讨难治性癫痫患者丘脑的功能连接改变及意义。方法难治性癫痫患者19例，多模态神经影像学检查中颅内均未发现明显致痫病灶，发作间期及发作期长程视频脑电图提示双侧大脑半球棘波及棘慢波；同期招募19例健康对照者。采集静息态 fMRI 数据，分别以左、右丘脑为感兴趣区（ROI）与全脑进行功能连接分析，了解难治性癫痫患者相对于正常对照组功能连接增高和减弱的区域。结果以左侧丘脑为 ROI 做功能连接分析，难治性癫痫组与双侧梭状回、右侧舌叶、双侧楔叶及双侧楔前叶的功能连接强度增强，而与双侧尾状核、左侧壳核及左侧杏仁核的功能连接强度减弱；以右侧丘脑为 ROI 做功能连接分析，难治性癫痫组与双侧距状回、双侧楔前叶及左侧直回的功能连接强度增强，而与双侧壳核、双侧尾状核、双侧杏仁核及右侧脑岛的功能连接强度减弱。结论难治性癫痫患者静息状态下丘脑功能连接异常，丘脑可能参与了“癫痫网络”的构成。
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重视立体定向脑电图理论的深入理解和合理应用
对药物难治性局灶性癫痫患者而言,手术切除定位明确的癫痫源区是控制发作的有效手段 ,因此术前评估应准确定位癫痫源区.癫痫术前评估程序中 ,应利用多种手段从不同的角度定位癫痫源区以及功能区 ,同时评价癫痫脑网络 ,以达到好的手术治疗效果和小的功能损伤[1 ].其中 ,部分患者在无创性评估不能得到一致信息或者需要进一步准确定位癫痫源区及功能区的情况下 ,需要进行有创性检查 ,主要包括手术埋置颅内电极.
关键词： 立体定向脑电图 解剖-电生理-临床相关性 癫痫网络
