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移位的内侧半月板桶柄状撕裂MRI表现特点分析
目的:对移位的内侧半月板桶柄状撕裂MRI表现特点进行探讨.方法:研究参与对象50例移位的内侧半月板桶柄状撕裂患者,均为我院2016年7月—2017年7月收治.50例患者均实施MRI检查,对患者病情特点以及影像学情况进行分析和记录.结果:MRI检查显示患者合并膝关节病变,其中有8例患者合并胫骨平台以及腓骨头骨折,有8例患者合并股骨踝骨挫伤,有9例患者合并髌软骨、股骨踝胫骨平台骨软骨损伤,有6例患者合并外侧半月板受损,有9例患者合并前交叉韧带受损,有6例患者合并后交叉韧带受损,有6例患者合并外侧副韧带受损,有5例患者合并内侧副韧带受损,有4例患者合并髌韧带受损,有2例患者合并髌外侧支持带受损,有12例患者合并关节腔积液,有9例患者合并髌周滑囊积液,有2例患者合并关节腱鞘囊肿,有2例患者合并小腿浅静脉曲张.结论:移位的内侧半月板桶柄状撕裂患者MRI表现典型,可作为内侧半月板桶柄状撕裂的临床诊断以及检查方法.
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双前交叉韧带征:外侧半月板桶柄状撕裂MR征象
目的:报道外侧半月板桶柄状撕裂的一个MR征象-双"ACL"征.方法:回顾性分析7例经关节镜证实外侧半月板桶柄状撕裂的MR表现.结果:7例患者中,4例MR机检查矢状位T2W图像上观察到ACL后方与ACL平行的条状低信号影,呈现双"ACL"征.结论:双"ACL"征可以提示ACL桶柄状撕裂可能,其临床价值有待于进一步研究.
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全关节内缝合治疗半月板桶柄状撕裂的近期疗效观察
目的 观察应用全关节内缝合治疗半月板桶柄状撕裂的近期临床疗效.方法 对35例关节镜下确诊为半月板桶柄状撕裂患膝行FAST-FIX系统联合肩关节缝合勾(spectrum)带PDS线缝合修复,同时处理关节内其他合并损伤,术后前4周90°内屈伸锻炼,8周内避免完全负重;定期随访复查患膝活动度、关节稳定性、关节功能,术前术后行关节Lysholm功能评分.结果 所有患者均获随访,随访时间5～17(11.4±5.5)月,所有患膝关节活动度恢复伤前正常水平,未诉关节绞锁及关节不稳者,2例诉极度下蹲时髌股关节稍酸软不适,偶扪及关节研磨感;术前患膝Lyshlom评分平均(71.8±2.4)分,术后评分91.3±0.8,两组计量资料行配对t检验,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 全关节内缝合修复半月板桶柄状撕裂效果确切,无明显并发症,且操作简便、微创,术后恢复快,特别适合年轻患者恢复较高的生活质量及运动水平.
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外侧半月板桶柄状撕裂低场MRI特殊征象分析
目的 分析膝关节外侧半月板桶柄状撕裂(bucket-handle tears,BHT)的低场MRI特殊征象.资料与方法回顾性分析12例经关节镜证实为膝关节外侧半月板BHT患者的低场强MRI图像,总结MRI征象,除碎块内移征、外周残半月板征、半月板翻转征、空领结征外,着重分析双前交叉韧带征、厚饼征、三韧带征.结果 12例外侧半月板BHT中,碎块内移征10例、外周残半月板征9例、半月板翻转征6例、空领结征12例、双前交叉韧带征3例、厚饼征4例、三韧带征3例.结论 碎块内移征、外周残半月板征、半月板翻转征、空领结征见于内侧半月板BHT,同样见于外侧半月板BHT,前交叉韧带征、厚饼征和三韧带征为外侧半月板BHT特殊征象.
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膝关节半月板桶柄状撕裂的磁共振成像特点分析
目的：探讨膝关节半月板桶柄状撕裂（ BHT）的磁共振成像（ MRI）特点。方法对经膝关节镜手术证实的27例（27膝） BHT患者及27例（27膝）非BHT的MRI资料进行回顾性分析，记录半月板碎块内移征（A征）、半月板翻转征／双前角征（B征）、外周残半月板征（C征）、空领结征／领结残破征／后角残破征（D征）的频率以及同时具有半月板碎片移位征象及半月板残缺征象（A／B且C／D征）的频率，计算各征象的敏感度及特异度。结果 A征的敏感度、特异度分别为85．19％和88．89％， B征为29．63％和85．19％， C 征为81．48％和77．78％、，D征为59．26％和66．67％；A／B且C／D征的敏感度、特异度分别为81．48％和96．30％，与A征、C征的敏感度相近，但特异度较后两者显著提高。结论 A征及C征对MRI诊断BHT具诊断价值，若能结合A／B且C／D征，则可减少误诊。
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“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂中期疗效观察
目的 探讨“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂(bucket-handle tear,BHT)的中期疗效.方法 总结2011年3月-2013年6月采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板BHT的78例(78膝)患者临床资料.男57例,女21例;年龄16～39岁,平均28.3岁.致伤原因:运动损伤61例,交通事故伤12例,其他伤5例.新鲜损伤35例,陈旧性损伤43例.合并前交叉韧带损伤65例.术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分分别为(48.2±6.3)、(43.6±4.7)、(2.5±0.6)分.MRI检查示半月板Ⅲ度撕裂.术后采用Barrett等的评价标准、MRI检查、二次关节镜检查评估半月板愈合情况,并采用IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分评价膝关节功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染、异物排斥等并发症发生.患者均获随访,随访时间26～63个月,平均42.8个月.2例术后1年内BHT复发.末次随访时,根据Barrett等的标准,72例半月板达临床愈合,临床愈合率为92.3％.IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分分别为(81.5±5.1)、(86.9±3.9)、(6.2±0.5)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=-14.598,P=0.000;t=-18.478,P=0.000;t=-3.362,P=o.o02).MRI复查示,末次随访时56例半月板完全愈合,15例部分愈合,7例全层面不愈合,总愈合率为91.0％ (71/78)、完全愈合率为71.8％ (56/78).21例于术后18～49个月行二次关节镜探查,其中17例半月板达完全愈合,4例为部分愈合,总愈合率为100％ (21/21)、完全愈合率为81.0％ (17/21);均无新撕裂出现.结论 采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板BHT,具有缝合牢固、对半月板血供影响小的特点,可取得满意的中期疗效.
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关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效
目的 探讨关节镜下应用双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效.方法 2009年1月-2012年12月,收治38例半月板桶柄状撕裂患者.男26例,女12例;年龄19～42岁,平均32岁.致伤原因:运动伤21例,交通事故伤11例,其他伤6例.左膝15例,右膝23例.伤后至手术时间为2d～6个月,平均2.5个月.MRI提示半月板Ⅲ度损伤,内侧半月板22例、外侧半月板16例.于关节镜下采用上层面和下层面水平褥式缝合修复治疗.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、不愈合等并发症.38例均获随访,随访时间18 ～ 36个月,平均24.5个月.按照Barrett等的标准,半月板均成功修复.术后6个月、12个月及末次随访时,患者膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均显著优于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂,具有缝合牢固、愈合率高等特点,可取得满意的中期疗效.
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缝合治疗在膝关节内侧半月板桶柄状撕裂中的应用及效果
目的 探讨缝合治疗在膝关节内侧半月板桶柄状撕裂中的应用及效果.方法 对2010年6月-2012年7月18例膝关节内侧半月板桶柄状撕裂患者,采用多种缝合材料、缝合方式相结合的方法予以救治.结果 18例患者术后即时MRI均显示内侧半月板位置、形态恢复良好.随访12～26个月,所有患者膝关节活动度均正常,Lysholm评分术前(45.0±3.5)分,术后末次随访(93.0±5.1)分,差异有统计学意义(t=2.064,P＜0.05);国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分,术前(49.0±1.5)分,术后(92.0±3.6)分,差异有统计学意义(t=2.205,P＜0.05);无膝关节疼痛,麦氏试验阴性,术后MRI显示内侧半月板愈合良好.结论 采用缝合方法可挽救内侧半月板桶柄状撕裂,恢复半月板稳定性及正常功能.
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3.0T高场MRI在半月板桶柄状撕裂应用研究
目的:总结3.0T MRI在半月板桶柄状撕裂(BHT)中各种征象的发现能力,评价BHT各种征象的价值.方法:回顾性分析关节镜证实的27例BHT和随机抽取的同期40例非BHT的半月板损伤患者的MRI及关节镜所见,盲法总结其典型MRI征象:空领结征、冠状短截征、髁间窝碎片征、双后交叉韧带(PCL)征、双前交叉韧带(ACL)征、厚饼征、后角形态异常征、双前角征及半月板翻转征;分别计算其敏感度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-).结果:①空领结征BHT组23例,对照组9例,敏感度85.2％,特异度77.5％,PV+为71.9％,PV-为88.6％.②冠状短截征BHT组23例,对照组9例,敏感度85.2％,特异度77.5％,PV+为85.2％,PV-为88.6％.③髁间窝碎片征BHT组26例,对照组1例,敏感度96.3％,特异度97.5％,PV+为96.3％,PV-为97.5％.④双PCL征BHT组10例,对照组4例,敏感度37.0％,特异度87.5％,PV+为71.4％,PV-为67.9％.⑤双ACL征BHT组7例,敏感度25.9％,特异度97.5％,PV+为87.5％,PV-为66.1％.⑥厚饼征BHT组4例,均为外侧半月板撕裂,敏感度14.8％,特异度100％,PV+为100％,PV-为63.5％.⑦后角形态异常征BHT组10例,对照组5例,敏感度37.0％,特异度87.5％,PV+为66.7％,PV-为67.3％.⑧双前角征BHT组9例,敏感度33.3％,特异度100％,PV+为100％,PV-为69.0％.⑨半月板翻转征BHT组5例,敏感度18.5％,特异度100％,PV+为100％,PV-为64.5％.结论:3.0T MRI能清晰显示BHT各种征象,髁间窝碎片征和外周残半月板征诊断价值较高.双ACL征、厚饼征是外侧半月板BHT较特异的征象.
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移位的内侧半月板桶柄状撕裂MRI表现特点分析
目的:探讨分析移位的内侧半月板桶柄状撕裂的磁共振影像学表现特点.方法:收集新泰市中医医院2014年6月—2017年6月收治的经临床确诊的膝关节移位的内侧半月板桶柄状撕裂患者中任意抽选20例患者进行研究,所有患者均行磁共振影像(Magnetic Resonance imaging,MRI)检查,并经过关节镜确诊,观察MRI的影像学表现特点.结果:20例患者均为单侧发病,MRI表现特点主要为半月板翻转征和双前角征、双后交叉韧带征、外周残半月板征、碎块内移征、后角残破征及领结残破征.结论:MRI在诊断移位的内侧半月板桶柄状撕裂中具有明显的特异性,具有较高的临床诊断价值,在辅助临床诊断及术中支持中起到关键作用.
