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分析超声监测膈肌位移预测机械通气患者撤机能力的效果
目的:探讨超声监测膈肌位移对机械通气患者撤机能力的预测价值.方法:本次研究对象来源于我院2015年9月-2017年9月收治的机械通气患者82例,均采取超声监测膈肌位移方式,60例撤机成功,22例撤机失败,比较两组各项监测指标.结果:撤机成功组浅快呼吸指数、P0.1明显低于撤机失败组,平均膈肌位移明显长于撤机失败组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组潮气量、MIP及P0.1/MIP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声监测膈肌位移可对机械通气患者撤机能力予以有效预测,值得推广.
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超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的临床研究
目的 探讨超声监测膈肌位移预测重症患者机械通气撤机的能力.方法 选2014年6-12月河北医科大学第四医院重症医学科连续收治的拟撤机、机械通气＞48 h的呼吸衰竭患者.根据撤机是否成功分为撤机成功组和撤机失败组.应用T管法行自主呼吸试验(SBT),使用呼吸机测气道闭合压(P0.1)、大吸气压(MIP),计算P0.1/MIP、浅快呼吸指数(RSBI);SBT开始1h内,由同一位医生采用床旁经胸超声M超测量患者的膈肌位移.AUCROC预测各指标撤机成功的效力.结果 共纳入98例呼吸衰竭患者,其中撤机成功组74例,撤机失败组24例.撤机成功组与撤机失败组撤机参数P0.1[(2.00±2.00) cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)比(3.00±2.75) cmH2O,P＜0.05]、RSBI(39.14±16.81比52.00±19.18,P＜0.05)、左侧膈肌位移[(1.12 ±0.97) cm比(0.69±1.00) cm,P＜0.001]、右侧膈肌位移[(1.87±0.75) cm比(1.17 ±0.76)cm,P＜0.001]、平均膈肌位移[(1.57 ±0.52)cm比(0.83 ±0.53)cm,P＜0.001]比,差异有统计学意义.撤机失败组患者机械通气时间[4.00(2.00 ～5.00)d]、ICU留治时间[8.50(6.25 ～ 15.25)d]、总住院时间[25.00(20.25 ～37.25)d]均较撤机成功组长[2.00(2.00 ～4.00)d;4.50(3.00 ～7.25)d;20.00(15.00 ～25.25)d],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).膈肌位移的ROC佳界值为1.14 cm,预测撤机成功的敏感性为89.2％,特异性为75.0％,AUCROC为0.849.结论 超声可早期发现膈肌功能障碍,在指导撤机方面膈肌位移可能优于传统参数.
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超声评估呼吸肌活动度在呼吸衰竭患者撤机中的价值
目的:探讨超声评估呼吸肌活动度在预测呼吸衰竭患者撤机中的价值.方法:选择本院ICU收治的118例患者为观察对象,根据患者撤机结果分为成功组和失败组.在常规检查的基础上采用M型超声测量患者在仰卧位时的膈肌位移.记录患者的一般临床资料、基础疾病、呼吸功能相关指标及膈肌超声测量结果并进行两组对比.采用Logistic回归进一步筛选影响撤机成功的潜在独立影响因素.利用ROC曲线评估潜在指标预测呼吸衰竭患者撤机成功的效能.结果:撤机成功组84例,撤机失败组34例.潮气量(OR=1.015)、MIP(OR=0.765)、左侧膈肌位移(OR=0.765)、右侧膈肌位移(OR=0.854)和平均膈肌位移(OR=0.679)可以预测撤机成功(均P＜0.05).平均膈肌位移和潮气量(r=0.787,P=0.000)、MIP(r=0.771,P=0.000)的相关性高.ROC曲线分析发现,平均膈肌位移的曲线下面积(AUC)高,其佳诊断点为8.25 mm,敏感度为58.8％,特异度为86.9％.结论:超声可早期发现膈肌功能障碍,在指导撤机方面膈肌位移优于传统参数.
