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难复性寰枢关节脱位文献资料
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难复性寰枢关节脱位围手术期护理
寰枢关节脱位是一种严重的疾病,是由于寰枢椎向前、向后脱位而引起上部颈髓受压,可使患者出现四肢瘫痪,甚至发生呼吸肌麻痹而死亡.枢椎齿状突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位.
关键词： 难复性寰枢关节脱位 前方经口腔寰枢关节松解 后路内固定融合术 护理 -
经口咽前路松解复位重建钢板内固定治疗难复性寰枢椎脱位初步疗效观察
目的:探讨经口咽前路松解复位重建钢板固定植骨融合治疗难复性寰枢椎脱位的可行性、安全性及初步疗效.方法:应用经口咽松解复位重建钢板固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位9例.其中陈旧性齿状突骨折4例,陈旧性寰枢关节脱位3例,先天性游离齿突2例.9例患者均有脊髓病或脊髓损伤表现.术后观察患者症状、体征及脊髓功能,并行X线、CT三维扫描和MRI检查.结果:9例患者平均随访11(8～30)个月.按JOA评分法和影像学脊髓受压评定标准,颈椎JOA脊髓功能评分平均10.6±2.95,MRI寰枢椎的受压指数平均为0.67,脊髓功能改善率平均为76.8%.无内固定松动、断裂、再脱位,3～6个月均骨性融合.MRI显示,术后即刻脊髓减压改善率91.2%,终访时改善率为92.8%.1例术后发生严重的口疱疹经治痊愈,2例出现一过性枕颈部疼痛,对症治疗后缓解.无脊髓神经、血管损伤及感染等并发症.结论:经口咽前路松解重建钢板复位固定一期植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位手术方法安全,复位固定可靠,近期临床疗效明显.
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前后路一期手术治疗难复性寰枢关节脱位13例
由先天畸形、炎症或创伤等原因导致的难复性寰枢关节脱位伴高位脊髓压迫症临床并不少见,治疗较为棘手.按照常规行颅骨牵引、后路减压内固定等,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状难以缓解;枕颈融合治疗使枕颈及颈椎生理功能损失较多.近年来,我们采用前后路一期手术治疗难复性寰枢关节脱位13例,效果较为满意.现分析报告如下.
