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气腹症文献资料
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先天性小肠壁肌层缺损并肠穿孔1例
患儿出生57小时,一般情况较差,2天后排出墨绿色胎粪两次,量少.试喂糖水30ml,出现气腹症状,术前诊断消化道穿孔(胃壁肌层缺损可能).术中可见小肠距回盲瓣约15cm处有楔状肠系膜缺损,术后病理报告示穿孔处肠壁肌层先天性发育不良,部分肌层缺损.
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婴幼儿大量气腹1例
患儿,男,3月.第二胎足月顺产,出生时无窒息.以嗜睡、拒奶和呕吐入院.体格检查:患儿发育中等,营养可,体温36℃,心率135次/min,听诊心肺无异常,腹胀,腹部平片见肠道内大量积气,未见膈下游离气体及气液平面.由于患儿拒奶给予鼻饲,插鼻饲管后,患儿症状渐加重,查体有呼吸加速、腹胀加剧、肠鸣音明显减弱、腹壁发亮、移动性浊音阳性等腹膜炎体征,另肝浊音界消失.此时急行X光检查,腹部立位片示:双膈下见大量游离气体,横膈明显抬高,肝胃等腹腔脏器明显受压向内聚拢,于下腹部见一横贯的巨大气液平面,考虑为胃肠道穿孔(图1).急诊手术探查:发现腹腔见大量游离气体及渗液,胃大弯近幽门处见一0.4cm×0.7cm破口,未发现胃壁肌层有薄弱区域,考虑为鼻饲管穿破胃壁所致巨大气腹.行胃壁修补术,术后4周患儿康复出院.
