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肺原发性淋巴瘤的影像学诊断(附2例报告及文献复习)
目的:探讨肺原发性淋巴瘤的X线及CT表现,提高对肺原发性淋巴瘤的认识.方法:回顾性分析本院经病理证实的肺原发性淋巴瘤2例,并文献复习,对肺原发性淋巴瘤的临床诊断标准、影像学表现及病理分型进行讨论.结果:肺原发性淋巴瘤罕见,与继发性淋巴瘤有明显的不同,其临床有严格的诊断标准.影像学分型:①结节肿块型;②肺炎肺泡型;③间质型(支气管、血管、淋巴管型);④粟粒型(血型).病理分为非何杰金淋巴瘤(NHL)和何杰金淋巴瘤(HD)两大类,以NHL多见,又分为以下几类:①起源于支气管相关淋巴组织(BALT)的低度恶性小B细胞淋巴瘤;②高度恶性大B细胞淋巴瘤;③血管中心性淋巴瘤;④其他如血管内淋巴瘤(IVL)等.结论:肺原发性淋巴瘤罕见,其影像学表现无特异性,但某些征象结合临床资料对本病的诊断有一定的价值,确诊依赖于病理检查.
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对肺原发性恶性淋巴瘤的诊疗体会
目的 对肺原发性恶性淋巴瘤的临床症状、诊疗方法和预后情况进行探讨.方法 对近10年我院收治的17例肺原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这17例患者行了CT检查、B超检查、支气管镜检查和病理检查,并根据患者的意愿及其病情特点,将他们分为手术组和化疗组,其中,手术组有11例患者(包括在手术后进行化疗的7例患者),化疗组有6例患者.我们对手术组的11例患者进行了开胸手术,并对其实施了根治性肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术,对化疗组的6例患者进行了CHOP化疗.治疗结束后,对这17例患者的诊疗情况进行研究,并对两组患者的生存率进行比较.结果 经过临床诊疗我们发现,肺原发性恶性淋巴瘤患者主要可出现咳嗽、呼吸困难,胸闷、胸痛、发热等临床表现,但无特异性的临床症状,即使对其进行CT检查、B超检查和支气管镜检查,也很难对其病情进行确诊,故肺原发性恶性淋巴瘤的临床误诊率较高.进行病理检查是临床上诊断肺原发性恶性淋巴瘤可靠的方法.经过治疗,手术组患者的半年生存率和一年生存率与化疗组患者相比无显著性差异(P＞0.05),而手术组患者的五年生存率明显高于化疗组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).结论 目前临床上诊断肺原发性恶性淋巴瘤的难度较大,需要在进行病理检查的基础上,对各项检测结果进行综合判断.进行手术治疗和化疗是目前临床上治疗肺原发性恶性淋巴瘤的主要方法,其中进行手术治疗可以有效地提高此病患者的五年生存率.
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肺原发性粘液瘤1例
患者,男,39岁.查体发现左下肺占位4个月,无胸闷憋气、无咳痰、无发热.查体:无阳性体征.实验室检查无明显异常、腹部彩超及心电图大致正常,胸部CT示:左下肺外侧段胸膜下见一小结节影,边界清晰,约1.2cm×0.8cm,CT值内13Hu,纵隔内未见明显肿大淋巴结,多次复查胸部CT,无明显变化.行左肺楔形切除术,术中发现肿瘤位于左肺下叶外基底段,大小约1cm×1cm×0.5cm,质柔软.剖面见边缘清,淡黄色,似有包膜.病理示:左肺粘液瘤(快速冰冻及常规病理检查).术后恢复顺利,痊愈出院.
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双肺多发原发性脑膜瘤一例及文献复习
原发的中枢神经系统外的脑膜瘤报道少见,而肺原发性脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)则罕见,双肺多发的则更为罕见[1].郑州大学第二附属医院于2009年收治1例双肺多发PPM,现结合相关文献报道如下,以提高临床医师对该病的认识.
