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护理干预对先天性心脏病患儿介入治疗术后恢复的影响研究
目的 探讨先天性心脏病患儿在介入治疗中的并发症情况及护理效果.方法 选取本院2010年1月-2012年12月收治的复杂性先心病患儿45例为研究对象,所有患儿均接受介入治疗,术后根据随机数字表将患儿分为常规护理组(对照组)22例以及术前访视加术后护理配合组(观察组)23例,对比分析两组患儿配合程度、住院情况、家属满意度等方面差异.结果 观察组患儿置管成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后对患儿行VAS疼痛评分,观察组患儿疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组住院时间显著短于对照组,而护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对危重先心病患儿应用术前访视及术后护理配合能显著提高患儿配合程度,改善患儿心功能,缩短患儿住院时间,提高患儿家属满意度.
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新生儿危重先天性心脏病的超声心动图诊断及外科治疗经验
目的:总结新生儿期危重先天性心脏病(先心病)的术前超声心动图诊断及外科治疗情况.方法:回顾2012-01至2017-01来中国医学科学院阜外医院就诊的160例危重先心病新生儿资料,总结并分析这类患者的超声心动图诊断及外科治疗经验.危重先心病指:患有严重心内或大血管结构异常,容易导致难以纠正的低氧血症、酸中毒、呼吸道感染、心力衰竭等,只有通过外科或介入治疗才能生存.结果:患儿术前超声心动图诊断包括完全性大动脉转位(50％)、室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄(17.5％)、单纯主动脉离断或弓缩窄(15％)、完全型肺静脉异位回流(10.6％)、共同动脉干或右肺动脉起源于升主动脉(3.8％)、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁或重度法乐四联症(1.9％)、巨大室间隔缺损并发严重左心衰竭(0.6％)、右心房占位(0.6％).共140例患儿接受手术治疗,其中134例接受一期根治手术,4例接受姑息手术,2例接受分期根治手术.院内死亡率为7.9％.129例患儿接受术后随诊,平均随访时间(16.8±18.2)个月.仅2例患儿接受二次手术,其余患儿均康复良好.结论:有八类先心病需在新生儿期进行外科干预,既有紫绀型又有肺血多型.大部分危重先心病患儿经手术治疗可获得良好效果.
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小儿危重先天性心脏病围术期20例的护理体会
目的：对小儿危重先天性心脏病围术期的护理体会进行探讨。方法选取我院在2013年7月至2014年7月收治的20例危重先天性心脏病患儿为观察组，对所有患儿实施围术期护理。同期选取20例实施常规护理的危重先天性心脏病患儿为对照组。结果观察组的并发症发生率明显比对照组低，观察组的患儿家属满意度明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论对危重先天性心脏病患儿实施围术期护理，疗效明显，能够有效减少患儿的并发症发生率，值得普及和应用。
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护理干预在小儿危重先天性心脏病围手术期的应用
目的 对护理干预措施在小儿危重先天性心脏病围手术期的应用效果进行分析和总结.方法 选取医院与2010年6月-2011年6月所收治的60例小儿危重先天性心脏病患儿,将其随机分成对照组和观察组各30例,其中对照组采取常规的护理方案,观察组在患儿的围手术期采取有效的护理干预措施,对两组护理结果进行比较分析.结果 30例观察组小儿危重先天性心脏病患儿,采取常规的护理方案,总有效率为63.3％,30例对照组患儿在围手术期实施有效的护理干预措施,总有效率为80.0％.结论 小儿危重先天性心脏病患儿,在围手术期针对患儿治疗和康复的需要,有针对性的采取合理的护理干预措施,这对患儿治愈率的提高有着重要的作用.
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乌司他丁在婴儿危重先天性心脏病术后的应用
目的 探讨乌司他丁对婴儿危重先天性心脏病术后炎性反应的调节作用.方法 将30例≤6个月、需手术纠治的危重先天性心脏病患儿按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组15例.2组患儿均行先天性心脏病纠治手术.对照组术后仅给予常规治疗.在此基础上,试验组术后1 h即给予乌司他丁5 000 U·kg-1·次-1加入5%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,8 h 1次,连用3 d.比较2组患儿性别、年龄、体质量及术中CPB时间、主动脉阻断时间等.检测2组患儿术后1(T1)、6(T2)、24(T3)、48(T4)、72(T5) h 血浆白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTn Ⅰ)水平.结果 2组患儿在性别、年龄、体质量及术中CPB时间、主动脉阻断时间等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组相比,试验组术后血浆cTn Ⅰ、IL-6、TNF-α水平的降低更早、更明显,试验组均在T5时点明显低于对照组(P＜0.05).而血浆IL-10水平的降低却正好相反,试验组降低更慢,在T5时点明显高于对照组(P＜0.05).对照组术后1例死于呼吸衰竭.试验组15例、对照组14例患儿随访3个月,均无心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症发生.结论 乌司他丁在婴儿危重先天性心脏病术后应用可促进抑炎细胞因子IL-10的产生,抑制促炎细胞因子IL-6、TNF-α的释放,减轻心肌损伤.
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新生儿、婴幼儿危重先心病急诊手术的围术期管理
小儿先心病约1/3-1/2在新生儿或小婴幼儿期即处于危重的边缘状态,如不及时手术治疗,大部分因肺炎合并心力衰竭或严重缺氧、酸中毒而早期夭折.因此婴幼儿、新生儿和未成熟儿危重先天性心脏病的外科治疗已成为21世纪的挑战[1].我科2005年1月-2012年6月共收治390例新生儿、婴幼儿危重先心病例,均急诊手术治疗.现结合病例就围手术期管理体会进行分析总结报告如下.
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美国新生儿危重先天性心脏病筛查程序简介
危重先天性心脏病(CCHD)是严重威胁患儿健康的先天畸形之一.2011年美国公开发表了《危重先天性心脏病筛查实施战略》.2011年9月21日,美国健康与人类服务部(HHS)部长凯瑟琳·西贝柳斯签署文件,推荐将CCHD筛查添加到国家统一的筛查清单.美国儿科学会在2012年第1期Pediatrics上发表了新的政策声明,全力支持HHS部长的决定,主张新生儿接受脉搏血氧仪早期筛查CCHD,将成熟、无创、无痛的脉搏血氧仪筛查纳入新生儿的常规监护,以提高CCHD的检出率.
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新生儿危重先天性心脏病的手术治疗结果及围术期处理分析
目的 总结本院新生儿危重先天性心脏病的手术经验及围术期处理体会,探讨新生儿危重先天性心脏病的诊治方法. 方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月本院心胸外科收治的62例新生儿危重先天性心脏病患儿的临床资料,其中男47例,女15例.病种构成:主动脉弓疾病22例(主动脉缩窄并室间隔缺损20例,主动脉弓中断2例),完全性肺静脉异位引流18例,大动脉转位10例,室间隔缺损并肺动脉高压8例,肺动脉狭窄3例,主动脉狭窄合并肺动脉狭窄1例,除1例肺动脉瓣狭窄采用杂交手术以外,其余61例均采用体外循环下根治手术治疗. 结果 62例中,痊愈出院57例,死亡6例,病死率为9.7%.手术后采用延迟关胸26例,术后出现心律失常8例,膈肌麻痹1例,坏死性小肠结肠炎1例,少尿6例. 结论 新生儿危重先天性心脏病于早期采取积极有效的干预可获得良好的效果.尽早诊断,合理把握手术时机,不断提高手术技术、体外循环技术及围手术期管理水平是改善新生儿危重先天性心脏病预后的关键,建立新生儿先天性心脏病的医院间多学科协同网络救治是今后发展的方向.
