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小儿脑积水术后常见并发症原因的调查研究
目的：分析引发小儿脑积水手术后常见并发症的原因，探讨有效防治措施。方法采用回顾性调查方法，选取该院2014年8月-2015年12月期间收治的174例行脑室-腹腔分流术的小儿脑积水患者作为研究对象，其中观察组87例均为出现术后并发症患儿，对照组87例均为未出现术后并发症患儿，通过查阅临床资料，统计观察组并发症的发生情况，比较分析导致小儿脑积水并发症发生的原因，探讨相应的防治措施。结果观察组患儿出现过度分流9例，分流管外露8例，分流管堵塞24例，感染17例，分流管脱出腹膜11例，癫痫8例，观察组患儿脑室粘连和迁延性脑膜炎的发生率显著高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿脑积水患儿行脑室-腹腔分流术术后并发症的主要影响因素为脑室粘连和迁延性脑膜炎，针对这两项因素加强观察、进行有效护理并及早处理可能对于降低并发症的发生率和改善预后有着重要的意义。
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脑室镜下三脑室造瘘术治疗54例小儿先天性脑积水的疗效观察
目的：：探讨脑内窥镜分流术治疗小儿先天性脑积水的临床疗效。方法：选取神经外科收治的小儿先天性脑积水99例，分为对照组和观察组。对照组患儿45例，采取常规开腹手术；观察组患儿54例，采用脑室镜下三脑室造瘘术；术后随访1年，对两组患儿治疗效果、并发症发生率等指标进行比较。结果：观察组患儿采用脑室镜下三脑室造瘘术治疗，术后发生并发症3例，总有效率94.4%；对照组患儿采用常规腹腔分流术治疗，术后发生并发症18例，总有效率60%。两组患儿的治疗效果及并发症发生率比较均有明显差异(P<0.05)。结论：脑室镜下三脑室造瘘术在治疗小儿脑积水，患儿受伤害降到低，术后恢复快，并发症发生率低，是理想的手术方法。
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脑室镜治疗小儿梗阻性脑积水38例临床分析
目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的方法及临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2013年2月间我院小儿神经外科采用神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗得38例梗阻性脑积水患儿临床资料.结果 38例患儿中优26例,良10例,差2例,总有效率94.7％,术后出现一过性发热17例,对症治疗后体温恢复正常,并发硬膜下积液2例,头皮下积液、颅内积气各1例,未予处理,1 ～2w后复查头颅CT证实吸收;2例6个月龄患儿效差,术后1个月后经脑室-腹腔分流术治疗症状缓解.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水创伤小、并发症少、恢复快,近期疗效满意.
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研究腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果
目的 探析腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果.方法 74例小儿脑积水患儿,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组患儿给予常规脑室-腹腔分流术治疗,观察组患儿接受腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组患儿手术时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿术后并发症发生率为5.41％,对照组为27.03％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果显著,可缩短手术时间和住院时间,切口长度较小,且手术安全性高,故值得推广应用.
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熄风通络法治疗小儿脑积水32例
脑积水是由过量的脑脊液产生高压,扩大了脑脊液所占有的空间而致.如在颅缝融合前发生本病,则头颅增大非常显著,颅逢明显开裂,故中医学称之为"解颅".此为疑难病症.刘弼臣教授创立了"熄风通络法"治疗本病,取得较好疗效.现将近5年来治疗的32例病案总结如下.
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经神经内镜第三脑室造瘘治疗小儿脑积水的围术期护理体会
目的 总结经神经内镜第三脑室造瘘治疗小儿脑积水的围术期护理体会.方法 以2016年1月～2017年1月在我院接受的小儿脑积水患者68例作为研究对象,入选小儿患者均采用经神经内镜第三脑室造瘘治疗,抽签法分为对照组和研究组,每组患者各34例,对照组给予围术期常规护理,研究组给予围术期优质护理,比较两组患者的护理情况.结果 研究组术后并发症发生率低于对照组,患儿家长对护理满意度评分高于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05).结论 在小儿脑积水经神经内镜第三脑室造瘘治疗中,采用围术期优质护理方式,能够缓解小儿及家长的不良情绪,提高小儿对治疗的配合度,减少术后并发症的发生,效果显著,具有应用的价值.
关键词： 神经内镜第三脑室造瘘 小儿脑积水 围术期护理 -
小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的观察和护理
目的:探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的观察及护理措施,提高护理水平.方法:对13例小儿脑积水脑室-腹腔分流术后护理进行回顾性分析总结.结果:13例小儿脑积水脑室-腹腔分流术后均全部痊愈出院,其中1例出院6个月后因头皮缺损,导管暴露再次入院.结论:小儿脑积水治疗的关键在于早期发现及时诊断,早期手术治疗及认真观察、耐心、合理、周密的护理.
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脑室镜下治疗小儿脑积水的手术配合
多种原因导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过多潴留造成脑室扩大,脑实质组织受压减少,称为脑积水.脑积水分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、高压性脑积水、正常压力性脑积水、脑外脑积水等.手术是目前治疗脑积水有效的方法.
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小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究
目的 研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况.方法 观察60例不同程度脑积水患儿手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比.结果 手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快.结论 小儿脑积水行脑室-腹腔分流术,早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高.
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小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理体会
目的:探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术的围手术期护理方法和措施,提高护理质量.方法:对2005年6月～2010年10月收住的94例小儿脑积水脑室-腹腔分流术的围术期护理进行回顾性总结分析.结果:94例小儿脑积水脑室-腹腔分流术全部痊愈出院,疗效满意.结论:小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理重点是做好围手术期的综合护理,加强并发症的观察与护理,有效地调动患儿家长配合治疗护理的积极性,从而提高疾病的治愈率,提高患儿生活质量.
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小儿脑室腹腔分流术后再手术患儿的护理
目的：总结小儿脑室腹腔分流术后再手术患儿的护理措施，提高护理质量。方法：回顾性分析总结16例小儿脑室腹腔分流术后再手术患儿的临床资料并将护理方法归纳总结。结果：本组患儿中13例通过再次手术后症状缓解，头部CT或MRI提示脑室出现不同程度缩小，发生颅内感染1例，肠梗阻1例，因脑室内出血死亡1例。结论：细致周到的术后护理对脑室腹腔分流术后再次手术患儿意义重大，有利于提高手术成功率。
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脑室-腹腔分流术在小儿脑积水中的临床应用
目的:观察脑室-腹腔分流术在治疗小儿脑积水中的效果,探讨减少并发症的有效措施.方法:对在我院1995年至2004年行脑室-腹腔分流术患儿的诊治进行分析.结果:本组中有3例分流管阻塞,均在术后2月内发生;8例在术后1周内出现不同程度的腹痛、腹胀,部分出现呕吐恶心,经过对症处理后全部痊愈;无死亡病例.结论:脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水的有效方法之一.
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小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究
目的 研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况.方法 观察60例不同程度脑积水患儿,手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BDAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比.结果 手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快.术后EEG、BEAM异常率,DQ异常率与术前相比差异均有显著性(P<0.01),有统计学意义.结论 小儿脑积水行脑室-腹腔分流术可使脑功能恢复.脑室形态及脑组织复位越快,EEG/BEAM的异常好转越快,DQ测定缺陷越轻.早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高.
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小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例
2001年1月～2002年10月我院共为97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔--腹腔分流术,现将护理体会总结如下.
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汪受传治疗小儿脑积水验案1则
汪受传老师系南京中医药大学教授、主任医师,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴,现任中华中医药学会儿科学会会长,钻研中医儿科医疗、教学、科研30余载,禀承师学,治学严谨,学验俱丰,临床擅治小儿肺炎、厌食、疳证及癫痫、小儿多发性抽动证等多种儿科疑难杂证.现将其治疗小儿脑积水经验介绍如下.
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可调控分流管在小儿脑积水中的疗效分析
目的 对于小儿脑积水患者,比较脑室腹腔分流术中可调控性与固定压力的分流管的疗效.方法 分析2007年8月至2012年2月我院神经外科治疗的脑积水患儿的临床资料.入组患儿根据分流管的不同随机分为研究组(可调控压力组)和对照组(固定压力组).比较两组患儿的基线资料、手术过程(包括手术时间、术中出血量、手术成功率)、远期(6个月)疗效以及术后并发症.结果 本研究共纳入研究对象80例,其中研究组和对照组患儿各40例,两组患儿的手术时间(t=0.178,P=0.78)、术中出血量(t=0.262,P=0.56)、手术成功率(x2=1.010,P=0.31)均无统计学差异;研究组患儿的治疗疗效显著优于对照组(x2=9.856,P=0.007);两组患儿治疗并发症发生率并无统计学差异(x2=1.099,P=0.29).结论 对于小儿脑积水患者,脑室腹腔分流效果显著,且可调控分流管疗效优于固定压力分流管.
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右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用
目的 观察右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中对血流动力学、术毕苏醒期躁动的影响以及脑保护作用.方法 74例行脑室-腹腔分流术的先天性脑积水患儿,通过随机数表法分为观察组D组(37例)和对照组N组(37例).观察组先给予1μg/kg的右美托咪定负荷量静脉泵入后再以0.5μg/(kg·h)速度维持给药,对照组使用同容量的生理盐水.比较2组术中MAP和HR的变化,比较2组拔管时间和苏醒时间,测定不同时间点血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度,根据Ramsay评分和FLACC评分评价患儿术后躁动和镇痛情况.结果 D组术中、术后MAP和HR变化均小于对照组N组(P<0.05);2组拔管时间、苏醒时间无明显差异(P>0.05));N组NSE和S100β蛋白浓度在术后各时间点均高于D组(P<0.05);D组Ramsay评分高于N组而FLACC评分低于N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用,可较好地稳定术中患儿的生命体征,减少苏醒期躁动,提高苏醒质量,且有一定的脑保护作用.
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探讨脑积水患儿脑室-腹腔分流术后脑功能的恢复情况
目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水患儿术后脑功能的恢复情况。方法76例脑积水患儿实施脑室-腹腔分流术治疗，观察和比较患儿术前、术后智能（DQ ）情况。结果术前、术后患儿脑室形态变化越大，则其临床症状改善越快。且术后DQ异常率和EEG及BEAM异常率与术前比较（P＜0.05）。结论临床采用脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水患儿可加速患儿脑功能恢复。患儿脑室形态和脑组织复位越快，则患儿EEG／BEAM异常好转越快，且DQ测定缺陷越低。
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“三位一体疗法”治疗小儿脑积水60例
目的 观察三位一体疗法治疗小儿脑积水的临床疗效,为脑积水的康复探索了新的路子.方法 采用动态随机算法将小儿脑积水患者60例随机等分为2组,观察组采用三位一体疗法治疗,对照组采用内服乙酰唑胺片治疗,皆以4周为一疗程,连续治疗3个疗程,对比观察疗效.结果 三位一体疗法组的总体疗效远远高于对照组,具有显著统计学意义(P＜0.05),治疗前后对比,三位一体疗法组的临床症状与体征明显好转,在CT或MRI方面也有良好的改善.结论 三位一体疗法治疗小儿脑积水疗效显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效及安全性分析
目的:探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的疗效及安全性.方法:脑积水患儿56例依据采取的手术方式分为对照组和腹腔镜组,各28例.腹腔镜组采用腹腔镜下VPS,对照组采用传统VPS.比较2组手术时间、临床症状改善情况(Kamofsky评分)、手术有效率(Salmon标准)、并发症及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量.结果:腹腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于对照组缩短(P<0.01);术后2组Kamofsky评分均明显升高(P<0.01),且腹腔镜组评分高于对照组(P<0.05);腹腔镜组总有效率为85.71％,高于对照组的60.71％(P<0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.71％,明显低于对照组的39.29％(P<0.05);术前2组血清NSE及S-100蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);术后2组NSE及S-100蛋白含量与同组术前差异有统计学意义(P<0.01);术后第3天腹腔镜组血清NSE及S-100蛋白含量均低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下VPS较常规手术方式可明显提高脑积水患儿治疗的有效率,显著减少并发症,是安全、有效的手术方法.
