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三磷酸腺苷生物荧光法快速监测医务人员手清洁消毒效果
目的:观察三磷酸腺苷生物荧光法快速监测医务人员手清洁消毒效果.方法:采用棉拭涂抹采样法和三磷酸腺苷生物荧光法,对医务人员手消毒效果随机采样68例次,同时利用细菌培养计数法和ATP生物荧光法对卫生手清洁消毒后细菌含量进行检测.结果:用三磷酸腺苷生物荧光法检测医务人员手消毒后68份样,合格率为89.71%;用细菌培养计数法检测医务人员手消毒后68份样,合格率为85.29%;两者方法检测结果基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三磷酸腺苷生物荧光法能快速监测卫生手消毒效果,出结果快,省时省力.
关键词： 三磷酸腺苷生物荧光法 卫生手消毒 消毒效果 检测 -
卫生手消毒时速干手消毒剂使用剂量和消毒时间探讨
目的 探讨不同手掌表面积速干手消毒剂的适取液量,指导医务人员卫生手消毒.方法 分段测量计算80名医务人员单侧(右)手掌指表面积,分别取用1、2和3 ml手消毒剂搓揉双手,比较不同手掌面积手消毒剂的干燥时间和溢出量,得出符合卫生手消毒效果的适取液量,并进行微生物采样.结果 不同剂量手消毒剂平均干燥时间组间对比差异明显;手掌指面积和消毒剂取液量能够影响手消毒剂干燥;取用1 ml手消毒剂时溢出不明显;取用2 ml和3 ml消毒剂时溢出量明星;手消毒剂取液量和手掌指面积能够影响卫生手消毒时间达标率;手消毒剂干燥时间为20~30 s时,微生物监测合格率100%.结论 临床医务人员速干手消毒剂进行手卫生消毒时,每次取用1~2 ml搓揉双手20~30 s即可达到消毒效果.
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洗手与卫生手消毒效果比较
目的 了解普通洗手和使用速干手消毒剂两种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员工作中手卫生处置提供便利、可靠的方法.方法 随机选择临床医务人员,手部无血液或其他体液等肉眼可见污染;设洗手组30人,手消毒组30人;洗手组使用洗手液,手消毒组使用速干手消毒剂,均按六步洗手法进行揉搓,手卫生处置前、后用浸有洗脱液的无菌棉拭子采集标本,37℃温箱培养48 h后,进行细菌菌落计数.结果 洗手后细菌菌落数较洗手前下降,差异有统计学意义(P<0.05);手消毒后细菌菌落数较手消毒前下降差异有统计学意义(P<0.05);洗手效果与手消毒效果比较,手消毒效果优于洗手效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 洗手和手消毒均能有效减少手部细菌菌落,手消毒效果优于洗手效果.
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应用荧光剂污染试验检测医务人员手卫生消毒质量
目的：应用荧光剂污染试验对医务人员的手卫生消毒质量进行检测，以便加强医务人员手卫生消毒后的质量管理。方法于2014年1－6月采用荧光检测仪及其配套荧光剂，通过污染试验对165名临床医务人员手卫生消毒质量进行检测与评价，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果165名医务人员中41人消毒合格，总合格率为24．85％，其中护士合格率为28．00％，医师合格率为17．86％，护工合格率仅为8．33％；124名医务人员检测均不合格，以1个部位不合格为主，共64人占51．61％，消毒不合格部位发生共258频次，以大拇指根部为主，共63频次占24．42％。结论荧光剂污染试验用于临床医务人员手卫生消毒后质量检测简单、快捷、可行性高且成本较低，适合临床科室使用。
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速干手消毒剂使用效期与消毒效果研究
目的：评价含乙醇速干手消毒剂使用30 d后是否仍具有合格的乙醇浓度、良好的卫生手消毒效果以及较低污染情况，观察其在临床条件下的长可使用时间。方法2014年4－6月对综合医院同时启用的70瓶3M （9250P）速干手消毒剂的乙醇浓度、使用该产品进行卫生手消毒的效果及其细菌污染数进行测试，首次测试时间在启用后的第30天，然后每7 d测试1次，直至该产品使用完。结果在床旁实际使用过程中3M （9250P）速干手消毒剂的乙醇浓度在启用后第30、37、44、51、58、65天均在有效范围内；使用该产品进行卫生手消毒的合格率均为100．0％；所有产品在使用过程中未发现细菌污染超标。结论3M （9250P）速干手消毒剂在启用后的第65天仍具有有效的卫生手消毒能力，其他品牌的速干手消毒剂启用后的效期需进一步研究。
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谈外科洗手与基础护理洗手的区别
文章主要讲述了外科洗手的步骤及其注意事项，基础护理洗手的步骤及其注意事项，从中总结出二者的区别。
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关于骨科医生两种手卫生行为的调查
骨科医生每天接诊不同的患者,无论是为患者查体、换药,还是手法复位处置患者,手成为散播微生物的重要媒介,洗手是解决骨科医生手污染,预防和控制病原菌传播的重要手段,骨科医生如何保持手卫生,减少患者感染,是骨科医生保护患者及自己的一项基本功.医院常采用的两种保持手卫生的方法,一种是速干手消毒剂揉搓双手的卫生手消毒,一种是标准的肥皂洗手.笔者于2011年3月7日上午及3月14日上午分别对本院20名骨科临床医生采用了两种手卫生法前后效果比较,现报告如下.
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张家港市某医院两种手卫生方法效果监测分析
目的 通过对六步洗手法和卫生手消毒后微生物学的监测,得出这两种手清洁消毒的方法控制医院感染的意义.方法 随机抽取我市某医院医务人员共336人次,分为2组,一组采用六步洗手法在流动水下洗手,另一组采用卫生手消毒法(速干手消毒凝胶)免水揉搓双手,比较2组手卫生采样合格率.结果 六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后,合格率分别为90.68％、91.43％,差异无显著性(P＞0.05).结论 通过对六步洗手法洗手和卫生手消毒洗手的效果监测,表明两种方法均能有效地清除病原微生物,切断医院感染的传播,控制医院感染,提高医疗护理质量.
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综合干预措施对综合性医院医务人员手卫生依从率的影响
目的 了解综合干预措施对综合性医院医务人员手卫生依从率的影响,以提升依从率.方法 采用综合干预措施医务人员手卫生依从率进行干预,比对于预前和干预后医务人员手卫生依从率.结果 干预后,全院不同职业岗位、科室、手卫生时机医务人员手卫生依从率均高于干预前(均P＜ 0.05),其中医生依从率的提高大于护士.结论 综合干预措施可以有效提高医务人员手卫生依从率.
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不同教育体系的手卫生理念差异
目的：对现行的医学专业教材系列和技能操作指南进行统计分析，探索医生手卫生理念差的深层次原因。方法选用目前国内医学院校正在使用的3套统编教材系列（全国高等学校供8年制及7年制临床医学等专业用教材；全国高等学校供基础、临床、预防、口腔医学类专业用5年制教材；全国高等学校本科护理专业用5年制教材）及两套技能操作指南[2013年版《国家医师资格考试医师实践技能应试指南---临床执业医师》（简称“医师实践技能应试指南”）和2012年版《中国医学生临床技能操作指南》]，统计分析其是否涵盖手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法；针对8个无菌操作技术，统计分析技能操作指南对洗手、卫生手消毒等知识步骤的涵盖性。结果“手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法”在8年制及5年制医学专业教材中的提及率均为0，而在护理学教材中则全部提及；两套技能操作指南中8项无菌技术，“洗手”在“医师实践技能应试指南”中提及率为37．50％，而“卫生手消毒方法或步骤”在两个指南中的提及率均为0。结论学校教学和技能考核是基础，没有基础而依靠手卫生继续教育，难以形成正确的手卫生理念。强烈呼吁主管部门在教材系列编写中强化手卫生教学，同时指南编写专家，应编写与时俱进的指南，从源头上培养医生正确的手卫生理念。
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1mL洁芙柔消毒凝胶的消毒效果观察
目的：检测1 mL 洁芙柔消毒凝胶进行手消毒的效果，以及其对多重耐药菌（MDRO）的杀灭效果。方法在Ⅱ类工作区域（重症监护病房）、Ⅲ类工作区域（供应室检查包装灭菌区、中心门急诊）各放置25瓶洁芙柔消毒凝胶，并于该医疗区域随机抽取手部无可见污染的工作人员各50名，取用1 mL 进行手卫生，对工作人员手进行采样和悬液定量杀菌试验。结果50瓶使用中消毒凝胶在开启第30天均无细菌生长；100名被检医务人员消毒前手菌落数中位数为3．28 CFU／cm2，消毒后中位数为0．32 CFU／cm2，差异有统计学意义（S＝2232．50，P ＜0．01）；随机抽取的1瓶开启后第30天的消毒凝胶对 MDRO 作用1、3、5 min 后的细菌杀灭率均为100％。结论使用1 mL 洁芙柔消毒凝胶进行手消毒能达到手卫生规范要求的消毒效果，开启后的消毒凝胶使用有效期有待进一步研究。
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门诊医务人员手卫生效果的研究
目的 应用简便、省时、有效的手卫生方法,提高门诊医务人员手卫生执行度.方法 随机抽取162名门诊医务人员分为2组,一组采用六步洗手法于流动水下洗手,另一组采用卫生手消毒法(速干手消毒凝胶)免水揉搓双手,比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间.结果 六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后,手的菌落总数分别为(2.40±1.28)CFU/cm2、(2.37±1.31)CFU/cm2,均达到手卫生目的 (P>0.05),合格率分别为97.50%、93.90%,差异无显著性(P>0.05);采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间(3.60±0.30)h.结论 卫生手消毒法可节省手卫生时间,效果好,提高了工作效率,在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生.
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应用全面质量管理提高医务人员卫生手消毒依从性
目的 探讨如何有效提高临床医务人员的卫生手消毒依从性.方法 应用全面质量管理(TQM)理论和方法(以2008年6月调查资料为基线信息,2009-2010年为干预措施实施、巩固阶段,2010年进行汇总),针对造成医务人员卫生手消毒依从性差的主要原因采取一系列措施,通过循环改进,逐步提高医务人员卫生手消毒的依从率.结果 2008年6月-2010年6月共进行专项调查3次,通过多项干预措施,医务人员卫生手消毒的依从率逐年上升,从初2008年的35.23%(315/894)上升至2010年的53.11%(563/1060),两者比较,差异有高度显著性(X2=62.65,P＜0.01).结论 应用TQM法能有效提高临床医务人员卫生手消毒的依从性.
