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社区组织参与的男男性行为人群干预动员检测咨询及治疗关怀的一体化服务模式实施效果分析
总结和分析中国比尔及梅琳达盖茨基金会艾滋病防治合作项目(简称中盖艾滋病项目)中社区组织参与男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群干预动员、检测咨询和关怀治疗服务机制中的实践效果,为今后艾滋病防治策略实施提供依据.以中盖艾滋病防治合作项目的8个地区为例,对社区组织参与艾滋病防治的干预动员、检测咨询和治疗关怀的各个环节进行数据收集和数据分析,探讨社会组织对促进MSM人群检测和感染者发现的作用.结果显示:MSM人群接受HIV检测人(次)数及覆盖比呈逐年上升趋势;社区组织动员的MSM感染者接受后续服务的质量持续改善;感染者发现及管理上需要社区组织参与.总体来讲,社区组织参与的MSM人群的干预动员、检测咨询及治疗关怀的一体化服务模式值得肯定,并需要在各个服务环节进行改进,提高服务效率.
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7省(自治区)性病门诊首诊性病患者中HIV检测和感染状况分析
目的 分析性病门诊首诊性病患者中HIV检测、感染状况及其影响因素,为推进HIV检测咨询服务提供科学依据.方法 2013年1月至2014年12月,对辽宁等7省份9个哨点性病门诊首诊和报告的性病患者填写专门设计的性病报告附卡,记录相关信息,并鼓励患者进行HIV咨询和检测.采用logistic回归模型分析调查对象接受HIV检测的影响因素.结果 在报告的5 063例性病患者中,2 668人(52.7％)进行了HIV检测,其中63人HIV抗体阳性,抗体阳性率为2.4％(63/2 668).多因素logistic回归分析结果显示,性病门诊所在地、户籍、婚姻状况、所患性病种类和就诊原因与接受HIV检测有关联.结论 性病患者对HIV咨询和检测服务的接受性较好,HIV抗体阳性率也较高,需进一步探讨该人群不接受HIV检测服务的影响因素.
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南京市医疗机构HIV检测和转介服务的现况调查
目的 了解南京市医疗机构艾滋病病毒(HIV)检测及阳性转介的现状.方法 采用统一的电子表格收集11家医疗机构HIV抗体检测相关记录,采用小组访谈法,对4家医疗机构相关医务人员和辖区内疾病预防控制中心的相关医务人员进行访谈.结果 共收集203 539例HIV检测者的信息,初筛阳性272例.筛查阳性检出率为0.1％,初筛阳性告知率为92.6％,筛查阳性病例送确认检测的比例为95.2％,确认阳性网络直报比例为86.5％.访谈结果显示,有少量初筛阳性病人流失,主要原因有:病人信息收集不全,病人提供错误信息,病人拒绝二次抽血等.结论 医疗机构亟须完善筛查检测和转介服务等环节,促进阳性病例的早发现、早确诊、早告知、早报告和早期随访管理.
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河南省2015年MSM人群艾滋病检测咨询情况分析
目的 掌握河南省男男性行为人群艾滋病咨询检测情况及HIV与梅毒感染状况,为MSM人群艾滋病防治策略制定提供科学依据.方法 应用艾滋病综合防治信息系统检测咨询数据,分析MSM人群社会人口学特征以及HIV和梅毒感染状况.结果 3157名MSM人群接受了HIV抗体检测,HIV筛查阳性626人,筛查阳性率19.83％;梅毒检测2615人,阳性98人,阳性检出率3.61％.20岁以下、40～49岁以及50岁以上MSM人群HIV筛查阳性率较高,分别为23.9％、29.4％和53.2％.相对于初中及以下文化程度人群,高中/中专、大专以上人群HIV阳性检出率较低(OR95％ CI:0.56 ～0.86;0.60～0.93).疾控机构检测人群HIV筛查阳性率高于医疗机构(OR=2.06,95％CI:1.48 ～2.88).梅毒抗体阳性者HIV筛查阳性率更高(OR =4.68,95％ CI:3/11～7.04).结论 河南省MSM人群HIV筛查阳性率处于较高水平,20岁以下及40岁以上年龄,已婚人群和丧偶人群以及初中以下文化程度者是MSM人群中HIV感染的主要危险人群,对MSM人群干预应针对这些特点人群重点开展.
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社区开展孕前孕产期PITC实施HIV母婴阻断效果分析
目的：分析城乡结合社区开展孕前孕产期医务人员主动提供人类免疫缺陷病毒(HIV)检测咨询(PITC)实施母婴阻断的效果,探讨预防HIV母婴传播综合性干预模式。方法对3042名新婚或怀孕夫妇开展PITC并动员配偶参与检测,比较PITC前、后夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防艾滋病宣传的认可变化,分析PITC对城乡结合社区实施母婴阻断的效果。结果开展孕前孕产期PITC,新婚或怀孕夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防HIV母婴传播宣传的认可度较PITC前均显著提高,流动人群更为显著,发现的HIV阳性者经及时转介,母婴阻断成功。结论城乡结合社区开展孕前孕产期PITC并动员配偶参与检测对于实施HIV母婴阻断效果明显,但覆盖面有待扩大。
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江苏省南通市371例性病病例HIV检测状况调查分析
目的 了解南通市性病病例HIV检测情况, 分析相关影响因素, 为推进HIV检测咨询工作提供科学依据.方法 对南通市2012-2015年各县级以上医疗机构报告的性病病例进行抽样调查, 对抽样对象的HIV检测情况进行实验室现场核查, 采用logistic回归模型分析调查对象接受HIV检测的影响因素.结果 共抽取371例性病病例作为研究对象, 239例进行了HIV检测, 检测率64.42％, 其中5例初筛阳性, 阳性率2.09％.logistic回归分析结果显示, 抽样调查年份、所患性病病种、年龄以及医疗机构所在地区与HIV检测率高低有关联.结论 性病病例对HIV咨询检测服务的接受性较好, HIV抗体阳性率较高, 需进一步研究探讨影响该人群接受HIV检测的因素.
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张家港市医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析
目的 分析张家港市实施医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)的工作效果,为进一步开展相关工作提供依据.方法 收集整理并核实2009-2012年张家港市各级医疗卫生机构开展HIV抗体筛查的资料及HIV/AIDS病例个案资料.结果 4年共筛查检测514 560人,检出HIV阳性157人,阳性检出率为3.05/万.检出率高的为自愿咨询检测(VCT),其次为羁押人员、高危人群、PITC、常规筛查.2009-2012年经PITC途径筛查的HIV阳性检出率,分别为11.4/万、3.99/万、2.48/万、0.59/万.晚发现病例比例PITC途径与其他途径无显著性差异,PITC途径发现的HIV病例至调查时尚无死亡报告.结论 通过行政推动,在经济发达地区开展PITC是切实可行的.PITC具有覆盖面广、依从性高、可操作性强的优点,但也存在成本高、效果不理想等诸多问题.
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海曙区新报告HIV/AIDS病例晚发现情况分析
目的 了解宁波市海曙区新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)晚发现情况,为艾滋病防制工作提供依据.方法 通过全国艾滋病综合防治信息系统收集海曙区2011—2017年HIV/AIDS病例资料,分析不同人口学特征HIV/AIDS病例晚发现比例.结果 2011—2017年海曙区新报告HIV/AIDS病例463例,其中晚发现病例170例,年均晚发现比例为36.72％,2011—2017年晚发现比例呈下降趋势(P<0.05).HIV/AIDS病例的晚发现与年龄、 职业和检测发现途径均存在统计学关联(P<0.05),随着发病年龄增加,晚发现比例呈上升趋势;商业服务人员HIV/AIDS病例(31.16％)的晚发现比例低于工人/农民(48.86％);医院(41.73％)、 检测咨询发现(31.82％)HIV/AIDS病例晚发现比例均高于其他发现途径(23.26％).结论 海曙区HIV/AIDS病例晚发现比例逐年下降,但仍处于较高水平;不同年龄、 职业和检测发现途径病例的晚发现比例存在差异.
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医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作效果观察
目的 :观察分析开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PICT)工作的效果,为调整艾滋病防治措施提供依据.方法 :按照PICT工作规程及相关要求,对2017年我市艾滋病检测咨询者开展相关工作,并与2016年同期所开展的检测咨询情况相比较.结果:2017年与2016年相比较,HIV感染者日均筛查数、初筛检测阳性告知率、转介检测治疗率、干预随访管理率、配偶检测率等均有显著提高(P<0.05).结论 :开展PICT工作能够有效提高对 HIV感染高危人群的覆盖率 ,对于艾滋病的预防具有非常显著的效果和积极地促进作用.
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PITC试点项目在江阴市的实施效果分析
目的:了解医务人员主动提供的艾滋病检测咨询( PITC)工作进展及效果.方法:按照PITC工作规范,流程及相关工作内容要求,对2009年7月～2010年12月到医院就诊/住院的患者开展相关工作,收集相关信息并与2006-2008年同期开展的检测咨询情况作比较分析,探索PITC工作的效果.结果:2009年7月开展PITC后,医院HIV初筛日均检测数明显增加,初筛检测阳性人数、转介检测治疗人数较2006-2008年同期显著增加.结论:医疗机构医务人员主动提供的艾滋病检测咨询(PITC)服务成效显著.
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妇幼保健医院门诊实施艾滋病PITC策略效果
目的 了解在妇幼保健医院实施医务人员提供艾滋病检测咨询(PITC)策略的可行性,探讨艾滋病检测率的影响因素,为在艾滋病防治工作中推广实施PITC策略提供参考.方法 2010年6月-2011年8月,选择广州市番禺区妇幼保健医院作为临床医疗机构试点,共选择3个门诊量较大的门诊科室作为试点,收集试点工作报表和访谈结果等资料进行分析.结果 项目周期内,共计为57 309人提供PITC服务,其中19 809人(34.57％)接受艾滋病检测,婚检科、产科和妇科的艾滋病检测人数分别为9817人(100.00％)、6157人(35.63％)和3569人(12.37％).产科艾滋病检测率高于妇科,差异有统计学意义(x2=3514.72,P＜0.01).在接受检测的19 809人中,确认HIV阳性者3人(0.15‰).产科和妇科调查对象拒绝艾滋病检测的主要原因均为认为自身没有感染艾滋病的可能性,分别占41.00％和59.00％.产科和妇科检测率与前15个月相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在妇幼保健医院实施PITC策略具有可行性,政策支持、检测费用等对PITC的开展有重要影响.
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2014-2016年江西省医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作情况分析
目的 了解江西省医疗机构主动提供艾滋病检测咨询(PITC)开展情况,为今后艾滋病检测咨询工作调整提供参考.方法 从江西省艾滋病确证中心实验室和中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统收集检测数据,对收集的数据进行描述性统计分析.结果 2014、2015、2016年江西省通过PITC开展的HIV筛查数分别占当年筛查人次数的69.57％、69.31％、67.71％,呈逐年下降趋势;筛查阳性率分别为10.45/万、10.96/万、11.40/万,呈逐年上升趋势;确证新发现的HIV/AIDS人数分别占当年全省新发现的HIV/AIDS人数的60.34％、59.60％、61.00％.全省范围内,赣州市、上饶市、景德镇市和鹰潭市HIV筛查年构成比呈稳定上升趋势,南昌市、宜春市、九江市、萍乡市、抚州市、新余市HIV筛查年构成比呈稳定下降趋势.检测样本来源中,其他就诊者检测这类的HIV筛查年构成比呈稳定上升趋势,孕产期检查、受血(制品)前检测这两类HIV筛查年构成比呈稳定下降趋势,且性病门诊检测这类样本的年HIV筛查阳性率呈稳定上升趋势.结论 2014-2016年江西省医疗机构通过PITC开展HIV筛查的人次数逐年增加,筛查阳性率呈逐年上升趋势,医疗机构PITC已经成为江西省发现HIV阳性人员的主要途径,其中医疗机构性病门诊就诊者HIV筛查阳性率高;各地执行PITC策略的力度不一;医务人员PITC的意识进一步增强.
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医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析
目的 分析宁夏开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作实施效果,为调整艾滋病防治措施提供依据.方法 收集2010-2016年全区艾滋病筛查实验室及检测点报告的艾滋病检测份数表和2010-2016年报告HIV/AIDS病例,采用SPSS18.0进行统计分析.结果 2010-2016年累计HIV抗体筛查检测43万人次,确证阳性数从63例增加到1 639例.其中术前筛查占总筛查人数比例多为29.9％、孕产期检测14.4％、其他门诊就诊筛查11.2％;通过术前检测发现阳性数占比高为22.1％、其他就诊者检测15.3％、性病门诊就诊者检测10.9％;术前检测检出阳性率、性病门诊筛查检出阳性率和、自愿咨询检测检出阳性率均呈上升趋势.历年晚发现比例下降不明显.结论医疗机构开展扩大检测,检测人数逐年增加,发现阳性病例数逐年增加,检测人数占常住人口比例逐年上升,检测发现阳性率呈上升趋势,应持续在医疗机构重点科室开展艾滋病筛查检测工作.
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天津市性病门诊艾滋病主动检测咨询结果分析
目的 了解天津市性病门诊医务人员主动提供艾滋病检测咨询对象艾滋病感染状况,为制定防治对策提供科学依据.方法 对2010年1月～12月到性病门诊就诊的患者开展PITG工作,收集相关信息进行行为学及血清学分析.结果 6 205人次接受了咨询检测,其中以已婚中青年男性为主.监测对象中有63.98％ (3 970/6 205)承认在近3个月内有非婚性伴,5.46％ (212/3 886)男性对象近3个月与同性发生过性行为.梅毒、生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹的感染率分别为28.11％ (1 744/6 205)、8.04％ (499/6 205)、5.95％ (369/6 205)、4.25％ (264/6205)、0.77％ (48/6 205).多因素Logistic分析显示,性病门诊就诊者性病的患病率受性别、年龄、婚姻状况、文化程度、非婚性接触、吸毒的影响(P＜0.05).HIV阳性检出率为0.61％ (38/6205),性病病人HIV阳性检出率明显高于非性病病人(x2=15.557,P＜0.001).结论 在性病门诊开展PITC工作是及早发现艾滋病感染者的有效途径,是艾滋病防治的有效方法.
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医疗机构开展艾滋病检测咨询(PITC)体会
云南省是我国艾滋病的重灾区,截至2008年底,云南省累计报告HIV感染者/艾滋病病人65 003例 ,专家估计云南省的HIV感染者/艾滋病病人已经超过8万.据2005年专家估计,我国约有73%的艾滋病病毒(HIV)感染者不知道自己已经被感染[1].如此多的人不知道自己已被HIV感染,得不到治疗和关怀,且在继续传播给他人.这些人发病后首先就要到医疗机构就诊.以云南省为例,2007年,云南省医疗机构(包括妇幼保健机构)HIV检测人数已达48万人份,其中发现感染者和病人数占全省当年报告数的19.5%.到2008年,全省医疗机构(包括妇幼保健机构)HIV检测人数已达106万人份,其中发现感染者和病人数占全省当年报告数的30%.由此可见,医疗机构逐渐成为发现感染者和病人的重要窗口和参与防治艾滋病工作的重要阵地.
