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短眼轴中人工晶体测量公式应用准确性分析
目的:通过对比不同人工晶体测量公式在短眼轴白内障患者中晶体度数预测的准确性,以期寻求短眼轴白内障患者术前屈光度数测量的可靠方法.方法:回顾性分析2016年10月 ～2017年10月本院收治的短眼轴(<22.0mm)患者39例(共54只眼),随机平均分成3组,通过SRK/T、Haigis、Hoffer Q公式计算人工晶体屈光度,术后预期屈光度数.对比分析各公式组间术后屈光误差.结果:SRK/T公式组绝对屈光误差(0.46±0.18)D,其中远视偏移8只眼,近视偏移10只眼,±0.25D误差占28％,±0.50D误差占39％,±1.00D误差占33％;Haigis公式组绝对屈光误差(0.39±0.21)D,其中远视偏移9只眼,近视偏移9只眼,±0.25D误差占39％,±0.50D误差占33％,±1.00D误差占28％;Hoffer Q公式组绝对屈光误差(0.44±0.29)D,其中远视偏移7只眼,近视偏移11只眼,±0.25D误差占33％,±0.50D误差占33％,±1.00D误差占33％.结论:短眼轴白内障患者中,SRK/T、Haigis、Hoffer Q预测晶体度数,临床效果基本相同.Hoffer Q公式可能具有近视偏移倾向.
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五种公式在短眼轴白内障手术前的应用比较
目的 比较5种公式(SRK/T公式、SRKⅡ公式、Holladay1公式、Haigis公式和Hoffer Q公式)在短眼轴年龄相关性白内障患者手术前,进行人工晶状体屈光度预测的准确性.方法 选择短眼轴(眼轴长度＜22.0 mm)年龄相关性白内障63例(63眼),使用IOL Master进行术前眼生物测量.由同一术者完成晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,无并发症发生.手术后3个月使用电脑验光联合显然验光,以确定术后实际屈光度.分别计算5种公式的屈光度预测值与术后实际屈光度的差值,比较各公式差值之间差别.结果 Haigis公式与SRK/T、Holladay 1及Hoffer Q公式之间差异有统计学意义(P＜0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P＞0.05).5种公式预测误差绝对值＜0.5 D、0.5～＜1.0 D及1.0～2.0 D的例数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SRK/T、SRKⅡ、Holladay 1和Hoffer Q公式在短眼轴年龄相关性白内障患者人工晶状体屈光度预测中可获得较准确预测结果.
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晶状体超声乳化治疗短眼轴白内障的临床研究
目的 观察短眼轴白内障行超声乳化人工晶状体植入术后眼压和前房深度的变化,探讨手术难点和疗效.方法 前瞻性病例对照研究.对51例(77眼)眼轴18.6 ～ 22mm,平均(21.65±0.57) mm的白内障行晶状体超声乳化人工晶状体植入术,对比观察手术前后视力、眼压、中央前房深度的变化,探讨手术难点和并发症.随访时间:3个月～2年.统计学处理采用配对资料t检验.结果 术后眼压(13.49 ±2.31) mm Hg较术前(15.26 ±3.44) mm Hg明显下降,P＜0.001;术后前房深度(4.07 ±0.22) mm较术前(2.80±0.34) mm明显加深,P＜0.001.术后视力均提高,除眼底病变和弱视者外,63眼视力≥0.5(81.82％).后囊破裂2眼,核坠入玻璃体1眼,悬韧带断裂1眼,均经正确处理后获较好视力.长期观察全部病例无青光眼发生.结论 短眼轴白内障行晶状体超声乳化折叠人工晶状体植入术后前房加深、眼压下降.因前房浅,手术有一定难度,采取正确措施后是安全有效的.此类患者宜尽早手术.
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视网膜中央静脉阻塞合并视网膜中央动脉阻塞1例
患者单某,女,39岁,因左眼视物不见1周,于2016年3月2日在北京中医药大学东方医院门诊就诊.1周前(2016-2-24)偶然发现左眼视物不见,就诊于当地医院,查视力:右眼0.8,左眼手动/眼前30cm;眼压:右眼正常(数值不详),左眼29 mmHg,眼底检查提示“左眼视盘色淡,动脉管壁白鞘样改变,静脉迂曲扩张,管壁周边可见大量小片出血斑,黄斑区樱桃样改变”,FFA示“左眼动脉和静脉均充盈延迟,动脉变细,静脉迂曲,后极部及周边视网膜可见低荧光斑,黄斑颞侧周边视网膜血管无灌注,晚期视盘荧光增强”,OCT示“RNFL平均厚度右眼117μm、左眼81μm,左眼视神经纤维层薄变;左眼较右眼视盘生理凹陷明显扩大变深,杯盘比约0.7,左眼黄斑区视网膜内层反射增强,条带增宽”,眼动脉彩超、颈动脉彩超、头颅CT未见明显异常,当时诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞”,未予系统治疗.3天后患者就诊于北京某医院,诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞”,予改善循环、营养神经治疗.
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短眼轴性白内障超声乳化吸除术
目的分析短眼轴性白内障超声乳化吸除术的难点,并探讨其预防措施.方法对行超声乳化白内障吸除手术、眼轴长度为20.21～22.10 mm的白内障患者122例(143只眼)进行回顾性分析.结果术后1个月矫正视力1.0～1.2者占16.8%,0.5～0.8者占67.1%;术中晶状体后囊膜破裂发生率为7.7%;术后炎性反应明显,角膜可逆性水肿发生率为29.4%,明显高于长眼轴白内障患者(6.7%),高于正常眼轴硬核性白内障患者(12.5%).结论短眼轴性白内障患者前房浅、眼前段组织空间狭小、玻璃体压力高,手术难度大;强调切口规范,应用手法碎核技术和低能量、高吸引力超声乳化技术,提高超声乳化操作的有效性,使用高质量黏弹剂,保持前房深度,均是顺利完成手术的关键.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 晶体 人工 短眼轴 -
角膜曲率对临界短眼轴人工晶状体度数差值影响
目的 分析角膜曲率与短眼轴临界两侧的人工晶状体度数差值的关系.方法 前瞻性研究.对2014年6月至2015年10月在河北医科大学第一医院眼科,①随机收集500只眼角膜正常的成人白内障患者的角膜曲率进行前瞻性研究,将相同角膜曲率合并,得到177组角膜曲率.②对177组角膜曲率求平均值,得到平均角膜曲率范围是:40.125～48.375 D.③在平均角膜曲率范围内,根据设定的临界眼轴长度(21.97～22.02 mm)进行计算,得到人工晶状体度数差值.④对人工晶状体度数差值与平均角膜曲率进行相关分析.结果 临界段短眼轴的人工晶状体度数差值与平均角膜曲率差异有统计学意义(r=-0.968,P=0.000).结论 角膜正常的成人白内障患者中,短眼轴临界两侧值时,随着平均角膜曲率的增大,人工晶状体度数的差值逐渐变小.
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第三代人工晶状体公式计算非正常眼轴眼人工晶状体度数的准确性
目的 分析第三代人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式预测非正常眼轴眼IOL度数的准确性.方法 对130例(172眼)高度近视白内障患者应用SRK-T公式,28例(36眼)短眼轴白内障患者应用Hoffer-Q公式计算IOL度数,术后3～36个月随访屈光状态.结果 高度近视白内障患者随其眼轴长度的增加,术后绝对屈光误差值也逐渐增大(-0.21～1.49 D),两者具有相关性(r=0.39,P＜0.05);短眼轴白内障患者术后实际屈光力与预计值相差很小,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 第三代IOL计算公式能较准确地测定非正常眼轴眼的IOL度数,可使非正常眼轴白内障患者取得与预期屈光度更接近的屈光效果.
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小切口白内障摘除术联合房角分离术治疗短眼轴膨胀期白内障临床观察
目的 探讨小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术及房角分离术对短眼轴膨胀期白内障患者房角、眼压等影响.方法 回顾性分析2016年6月1日至2017年5月31日我院眼科就诊的49例(61只眼)膨胀期白内障合并短眼轴患者,按照手术方式的不同分成标准组及改良组,其中标准组22例(30只眼)行标准小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术(以下称为标准组),改良组27例(31只眼)行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术联合房角分离术(以下称为改良组),观察术后1周,1、3、6个月的矫正视力、房角、眼压,术后3、6个月前房深度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等的改变.结果 对两组矫正视力、眼压、前房深度,房角开放距离( AOD) 500、AOD750,前房角(ACA)500、ACA750,RNFL颞侧、鼻侧、上方、下方行重复测量方差分析,两组间矫正视力、眼压、AOD500、AOD750、ACA500、ACA750,组间差异P值均＜0.05,组间差异有统计学意义,进一步行两独立样本t检验分析两组相同时间点统计学差异,术后1周、术后1、3、6个月两组间眼压、AOD500、AOD750、ACA500、ACA750组间差异, P值均＜0.05,差别均有统计学意义.两组间矫正视力、眼压、AOD500、AOD750、ACA500、ACA750、RNFL颞侧、前房深度进行时间差异检验, P值均＜0.05,时间差异有统计学意义,进一步用LSD－t检验分析存在时间差异的指标.结论 短眼轴膨胀期白内障患者行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术及房角分离术,术后房角开放明显增大,眼压明显减低,对降低白内障术后并发高眼压及青光眼有很好的疗效.
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表面麻醉在短眼轴白内障超声乳化术中的应用
目的探讨麻醉方法对短眼轴白内障超声乳化术的影响.方法回顾性分析眼轴长在20.01～22.10mm共80例106只眼白内障超声乳化及人工晶状体植入术.结果对短眼轴白内障患者,术中组织损伤、后囊破裂、术后角膜水肿发生率,表面麻醉比球周麻醉低.结论表面麻醉比球周麻醉更适合于短眼轴白内障超声乳化术.
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同轴1.8mm微切口超声乳化术治疗短眼轴白内障的疗效
目的:观察1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化联合超薄人工晶状体植入术治疗短眼轴白内障的临床疗效,并与传统的3.0mm透明角膜切口超声乳化手术进行比较.方法:前瞻性随机对照研究.将84例84眼平均眼轴长20.26±1.59mm(眼轴范围17.68 ～ 21.32mm)的年龄相关性白内障患者随机分为两组,分别行1.8mm同轴微切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术和3.0mm同轴小切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术.术中记录两组患者超声乳化所用的有效超声时间(EPT)和平均超声能量(AVE),术后随访1d,1wk,1、3mo,观察两组术后佳矫正视力、眼压、中央前房深度、角膜内皮细胞密度、手术源性散光和手术并发症情况.结果:A、B两组患者术中EPT分别为6.88±3.05、7.04±3.57s,术中AVE分别为(14.54±7.26)％和(15.08±3.67)％.术后1d,1wk,1、3mo微切口组手术源性散光低于小切口组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间佳矫正视力及角膜内皮细胞密度无显著性差异.两组患者术后眼压均较术前明显下降,术后前房深度均较术前明显加深.所有患者术中前房稳定,术中及术后无并发症发生,均无切口热烧伤.结论:同轴1.8mm微切口与传统的同轴3..mm小切口超声乳化手术治疗短眼轴白内障相比,能有效地减少手术源性散光,可显著改善早期视功能.
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微小切口超声乳化术治疗短眼轴白内障的临床观察
目的：：观察2.2mm透明角膜切口晶状体超声乳化联合超薄人工晶状体植入术治疗短眼轴白内障的临床疗效和安全性,并与传统的3.0mm透明角膜切口超声乳化手术进行比较。方法：前瞻性随机对照研究。将60例60眼眼轴为17.68~21.32(平均20.35±0.61) mm的年龄相关性白内障患者随机分为两组,分别行2.2mm同轴微小切口白内障超声乳化吸出术(微小切口组,植入 Akreos MI60 IOL )和3.0 mm同轴小切口白内障超声乳化吸出术(小切口组,植入 Akreos Adapt IOL),平均眼轴分别为：20.57±0.39,20.21±0.52mm。分别记录两组患者超声乳化所用的有效超声时间(EPT)和平均超声能量(AVE)。术后随访1,7,30,90d,观察术后佳矫正视力、眼压、中央前房深度、角膜内皮细胞密度、手术源性散光和手术并发症。结果：两组所用 EPT 和 AVE 差异无统计学意义( P>0.05)。术后1,7,30 d微小切口组的手术源性散光低于小切口组,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后90d的两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。两组间佳矫正视力在7d 两组相比有统计学意义( P<0.05),但在术后30 d和90 d两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7,30,90d角膜内皮细胞密度微小切口组均高于小切口组,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后前房深度较术前明显加深,组间比较无显著性差异。所有患者术中前房稳定,术中及术后均无并发症发生,无切口热烧伤。结论：2.2mm同轴微切口于传统的同轴3.0mm小切口超声乳化手术白内障手术相比,术中具有同样的安全性,且2.2mm同轴微切口手术手术源性散光小、组织损伤小、可显著改善患者的早期视功能。
关键词： 微小切口 白内障超声乳化吸除术 短眼轴 -
短眼轴性白内障手术的临床观察
目的:探讨短眼轴性白内障手术难度及术中、术后并发症的预防.方法:对57例63眼眼轴长度为20.26～22.11mm的白内障患者实施小切口非超声乳化白内障摘除术,对71例82眼眼轴长度为20.26～22.11mm的白内障患者实施超声乳化白内障吸除术,对比观察两种术式术后视力及并发症.结果:术后第1wk矫正视力≥0.5的术眼中小切口组占86%,超声乳化组占87%;术后3mo矫正视力≥0.5者均占94%,≥0.8者分别占49%和51%,两组相比无显著性差异.角膜水肿:小切口组为17%,超声乳化组为20%;后囊膜破裂:小切口组5%,超声乳化组5%;虹膜损伤:小切口组3%,超声乳化组1%.结论:短眼轴性白内障患者手术难度大,通过术前降低眼压,术中规范切口,合理使用黏弹剂,维持前房深度,对硬核选择合适的手术方式,患者可获得很好的复明效果.
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不同手术方法治疗闭角型青光眼合并短眼轴的对比观察
目的:比较单纯小梁切除术和小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术(以下简称三联术)治疗闭角型青光眼合并短眼轴的疗效.方法:回顾分析2005- 07/2009- 01收住我院的闭角型青光眼合并短眼轴患者31例39眼.行单纯小梁切除术者25眼,行三联术者14眼.术后随访1～25(平均9.51±6.11)mo.结果:术后眼压:三联术者术后眼压平均(11.31±0.69)mmHg,手术前后有显著统计学差异(P<0. 01);小梁切除术者术后平均(18.47±3.54)mmHg,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);佳矫正视力:三联术者术后均提高,≥0.3者占78%,小梁切除术者术后5眼视力不增反降,≥0.3者占32%,两者差异有显著性;UBM(超生生物显微镜)检查:小梁虹膜角(TIA)三联术者手术前后差异有显著性,小梁切除术者手术前后无显著性差异;中央前房深度(ACD):三联术术后平均为(3.22±0.53) mm,手术前后有显著性差异(P<0.01),小梁切除术后平均为(2.21±0.41) mm,比较差异无显著性;术后并发症:三联术术后并发症少,且均无需再手术纠正,小梁切除术者术后并发症较多,部分严重且持久,需再次手术.结论:小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并短眼轴较单纯小梁切除术设计更合理,手术成功率高,疗效好,并发症少.
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关于治疗近视的传言
如何恢复视力是很多近视患者以及家长们为关心的问题.网上流传的那些治疗近视眼的方法靠不靠谱呢?1龙眼枸杞熬水喝治疗近视眼网传有一份神奇的治疗近视秘方,可以将近视1000度降到200度,方法就是用龙眼肉+龙眼核(即带核的龙眼)、枸杞煮成茶,每天饮用,连续喝两个月.真相:“龙眼、枸杞在中医药用上有明目的效用,并不能治疗近视.”真性近视一般是眼轴变长引起的,是眼球结构性改变,吃东西并不能缩短眼轴,更不可能逆转近视,因此近视1 000度降到200度的说法不靠谱.
