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上海地区宫颈细胞学正常女性人乳头瘤病毒型别分布及影响因素分析
目的 了解上海地区宫颈脱落细胞学正常女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)型别分布特征及其相关影响因素.方法 选取上海地区已婚女性3372人进行问卷调查;用PCR反向斑点杂交法(PCR-RDB)对3206名妇女的宫颈脱落细胞样本进行HPV感染型别鉴定;采用Logistic回归对资料进行分析.结果 3206名妇女中HPV感染者为669例,阳性检出率为20.87%.阳性检出率前3位的年龄段为55~59岁、50~54岁和45~49岁,阳性检出率分别为27.67%%、21.65%和21.55%.在HPV感染中一重感染占70.4%;多重感染占29.6%.在多重感染中以二重感染为主(20.63%).中高危基因型HPV感染的前5位型别是HPV52型3.65%,HPV53型2.71%,HPV51型2.03%、HPV58型1.87%和HPV16型1.40%;低危型前3位型别是HPV81型2.03%,HPV42型1.43%和HPV55型1.31%.HPV感染患者中中高危HPV感染者483例,中高危HPV阳性受试者与HPV阴性受试者在年龄、初次性生活年龄、周性生活次数、学历和饮酒等方面差异有统计学意义(P<0.05).其中,经年龄分层发现55~59岁年龄段感染率明显高于其他年龄段(χ2=15.349,P=0.000).单因素分析,中高危基因型HPV感染的保护因素为高学历和较晚的初次性生活年龄,而危险因素为55~59岁年龄段、更年期月经状况、≥3次/周的性生活次数和饮酒.经多因素非条件Logistic回归分析,高学历和较晚的初次性生活年龄仍然是中高危基因型HPV感染的保护因素,其回归系数分别为-0.165和-0.08(P<0.01);55~59岁年龄段、≥3次/周性生活次数和饮酒是中高危HPV感染的风险因子,其OR值分别为1.558、1.275和1.678(P<0.01).进一步分析,55~59岁年龄段和饮酒是中高危HPV感染的独立风险因素.结论 上海地区女性中高危HPV感染的常见型别是HPV52型、HPV53型、HPV51型、HPV58型和HPV16型;55~59岁年龄段是中高危HPV感染的高风险人群,55~59岁年龄段和饮酒是独立风险因素;适度性生活,推迟初次性生活年龄能降低中高危HPV的感染风险.
