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新疆伊宁市婚检人群婚后艾滋病病毒性传播研究
目的了解伊宁市艾滋病病毒(HIV)经异性性传播状况.方法对1997年1月1日至2000年12月31日间婚检查出的HIV感染者及其阴性配偶建立队列,运用比例风险模型进行HIV抗体阳转时间及其影响因素的研究,研究对象做到知情同意.结果通过对22对血清HIV抗体检测结果不一致夫妻的随访研究发现,婚后HIV阴性一方通过夫妻性传播感染HIV的发病密度为 32.49/100人年,女性通过性传播感染HIV的发病密度为 33.74/100人年.比例风险模型分析显示,HIV感染者配偶的阳转时间较短,平均HIV抗体阳转时间仅为 2.43年.性生活频次为HIV感染者配偶HIV抗体阳转的主要影响因素(≥3次/周和＜3 次/周: RR= 1.984,95%CI: 1.045～ 3.767).病毒载量对于夫妻性传播的影响并不显著.HIV抗体阳转的配偶的CD4+/CD8+比值显著低于未阳转者( t= 4.77, P＜ 0.01).结论新疆伊宁市婚检人群中HIV感染率较高且逐年上升,该地区已进入艾滋病高流行期.建议在HIV高流行性地区开展婚前HIV咨询和检测,同时加强婚检制度的管理,以控制HIV向一般人群中的进一步传播.
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根治性切除肝细胞癌预后影响因素分析
目的 探讨肝细胞癌患者经根治性切除后的主要预后影响因素.方法 对56例经根治性切除的患者进行回顾性统计,应用Cox比例风险模型对可能影响预后的16项指标进行了多因素分析,并建立生存预测方程.结果 总生存率1,3,5年分别为89.73%,54.08%,29.12%,中位生存期78.24月.影响肝癌预后明显的因素是门脉癌栓、C-myc表达及肿瘤包膜.生存预测方程总χ2=53.281,P＜0.001.按预后指数分组,低危组、中危组及高危组间5年生存率具显著差异,P＜0.05.结论 肝细胞癌预后由多种因素决定,对于低危组及中危组患者,仍应积极手术治疗以期获得较好疗效.
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多结局Cox模型在医学中的应用和Stata实现
目的探讨生存分析中多结局风险比例模型在实际研究中的应用.方法采用多结局的比例风险模型,采用偏似然估计和校正方差估计值,引入新的协变量,同一因素的不同结局的风险函数比(HR)不同.结果通过对实例的分析显示该方法在实际应用中较好地解决了同一因素对应不同结局风险函数比(HR)不同的问题.结论对于不同结局,定义协变量的相应取值,使多结局比例风险模型可估计和推断同一因素对应不同结局的风险函数比.
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乙肝相关慢加急性肝衰竭患者 合并肝性脑病的影响因素
目的 探讨乙肝相关慢加急性肝衰竭患者合并肝性脑病的影响因素.方法 收集我院830例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者一般临床资料和基线临床检测指标.采用回顾性分析方法,分别采用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析,探讨肝性脑病影响因素.结果 830例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者中肝性脑病患者278例(33.5%),其中男244例(29.4%),女34例(4.1%).单因素分析结果提示:年龄、总胆红素与直接胆红素比值、胆固醇浓度、血钠浓度、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白浓度、白细胞绝对计数、中性粒细胞比值和血小板计数在合并肝性脑病和未合并肝性脑病的两组乙肝相关慢加急性肝衰竭患者有统计学意义差异.Logistic回归分析结果提示,年龄、总胆红素与直接胆红素比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白浓度、HBV-DNA水平、白细胞绝对计数、中性粒细胞比值对肝性脑病的发生有重要的影响.结论 乙肝相关慢加急性肝衰竭患者合并肝性脑病的危险因素有年龄增大、总胆红素与直接胆红素比值升高、凝血酶原活动度降低、国际标准化比值(INR)升高、甲胎蛋白浓度降低、HBV-DNA水平高、白细胞绝对计数升高、中性粒细胞比值升高.
