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7例经舟骨月骨周围脱位早期内固定治疗效果分析
目的：探讨早期手术内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果。方法某院2012年1月-2013年1月7例经舟骨月骨周围脱位采用手术进行Herbert螺钉内固定舟骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位治疗的患者进行回顾性分析。并进行随访及在术后3个月、6个月、12个月及24个月进行Conney评分测定腕关节恢复情况。结果7例患者骨折平均愈合时间为5.2个月。腕关节X线正侧位片显示各腕骨间关系正常，舟月角平均49°(35°-60°)。无舟月分离、腕骨高度塌陷、近排腕骨背伸不稳定和掌屈不稳定，未见月骨、舟状骨坏死及创伤性关节炎的表现。采用Cooney评分法对患者术后3个月、6个月、12个月及24个月腕关节功能进行评价，其中24个月优良率达100%。结论早期诊断并应用“Herbert螺钉内固定周骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位”用于治疗舟骨月骨周围脱位效果良好。
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切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折:评分及线性回归分析
背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准.目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效.方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月采用钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的64例患者资料,其中钢板内固定组34例,随访时间(19.15±8.92)个月;外固定支架组30例,随访时间(17.9±11.34)个月.比较两组Gartland-Werley评分、COONEY评分、DASH评分、腕关节活动度、握力及桡骨远端影像学结果,采用线性回归分析尺骨变异、桡骨高度等与前臂旋前及腕关节尺偏之间的相关性.结果与结论:①随访各评分结果:64例患者均顺利完成手术并获得随访.末次随访时,钢板内固定组:Gartland-Werley评分优21例,良13例;COONEY评分优20例,良12例,可2例;DASH评分(5.744±4.055)分.外固定支架组:Gartland-Werley评分:优24例,良6例;COONEY评分:优24例,良6例;DASH评分(4.872±3.174)分.两组各评分差异无显著性意义;②骨折康复效果:两组患者掌屈、背伸、桡偏、旋后、握力、尺骨变异、桡厚及掌倾角差异无显著性意义.外固定支架组尺偏及旋前角度、桡骨高度及桡骨茎突尺倾角大于内固定组(P=0.000),桡宽小于内固定组(P=0.001).桡骨茎突尺倾角对外固定支架组的患者旋前角度有影响,旋前角度随着桡骨茎突尺倾角的增加而变大(P=0.018);③结果证实,钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折均有较好的疗效,闭合复位外固定支架技术具有切口小、不破坏桡骨远端的生物学机制的优点.
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老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价
目的 观察并探讨手术和非手术治疗对老年桡骨远端骨折( DRF)的疗效. 方法 选择2012年12月至2014年8月接受手术治疗的老年DRF患者96例,依据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组,各48例. 观察组接受手术治疗,对照组接受手法复位治疗. 统计两组患者术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分,术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角及桡骨缩短等情况,并统计并发症发生情况. 结果 观察组术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分分别为(62. 5 ± 4. 2)分、(85. 7 ± 5. 6)分和(94. 8 ± 4. 5)分,对照组为(56. 4 ± 4. 5)分、(69. 2 ± 3. 8)分和(94. 2 ± 4. 6)分,观察组术后6周、骨折愈合时Cooney评分明显高于对照组(P<0. 05),而1年后两组评分相比,差异不具有统计学意义(P>0. 05);观察组术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角明显大于对照组(P<0. 05),而桡骨缩短明显小于对照组(P<0. 05);观察组并发症发生率27. 1%(13/48),对照组为25. 0%(12/48),差异不具有统计学意义(P>0. 05). 结论 对于老年DRF患者,手术治疗可获得更好的早期复位和功能恢复,但手术与非手术治疗对老年患者远期功能恢复无差异.
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早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折对比观察
目的：比较早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法72例桡骨远端不稳定骨折患者，均采用切开复位内固定术治疗，其中早期（骨折至手术时间在3周以内）进行此手术者39例（早期组）、延期（骨折至手术时间3～6周）进行此手术者33例（延期组），通过X线影像学工作站测量软件测量每位患者的掌倾角、尺偏角，通过臂—肩—手功能障碍评分（ DASH）、Cooney评分及腕关节屈伸活动度测量评价患者治疗效果，应用Jamar握力测试计测量患侧手的握力，并计算患侧握力恢复百分比，观察并发症发生情况。结果两组掌倾角、尺偏角、DASH、Cooney评分、握力恢复百分比、腕关节屈伸活动度比较，P均＞0．05。早期组3例、延期组1例术后进行功能锻炼后出现肌腱刺激症，早期组3例、延期组2例术后1周内出现切口局部炎症反应，两组并发症比较，P均＞0．05。结论与早期采用切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折比较，延期进行此手术亦可取得良好效果。
