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肌注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜
目的探求治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的新方法.方法87例11个月～13岁的本科住院患儿随机分为治疗组:57例,对照组:30例,治疗组应用国产人血丙种球蛋白注射液,＜2岁300mg/d,3～6岁600mg/d,＞7岁600～1200mg/d,肌肉注射,1～2次/d,疗程5～7天.结果治疗组血小板计数达到正常、出血症状消失所需时间较对照组明显缩短(P＜0.01).结论采用肌肉注射给药方法同样能达到静脉输注的疗效,且具有剂量小、费用少、安全性高、不良反应少等优点,尤其值得在基层医院推广使用.
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特发性肺间质纤维化10例临床分析
目的:探讨特发性肺间质纤维化(IPF)的病因,临床特点和诊断方法.方法:对1997-2003年间收治的10例IPF进行分析.结果:10例中有4例吸烟,均无家族史.咳嗽10例,咳痰8例,进行性呼吸困难9例,Veleros罗音10例,杵状指4例.x线表现为网状,毛玻璃样,小结节以及蜂窝状样改变.结论:IPF病因不清,咳嗽,进行性呼吸困难,Veleros罗音,杵状指及胸片,肺功能进行综合分析是临床诊断IPF的主要方法.
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成人特发性喉痉挛30例临床诊治分析
目的 探讨成人特发性喉痉挛临床诊断及治疗方法.方法 分析郑州大学第一附属医院鼻咽喉头颈外科自2009年2月至2011年2月病房及门诊收治的30例成人特发性喉痉挛患者的临床资料.全部患者应用地塞米松针静脉点滴,用醋酸泼尼松龙针与利多卡因针混合行双侧喉上神经封闭,选择性应用抗生素及止咳药物、抗胃酸反流药物.结果 治疗2周后,22例未再发作喉痉挛.喉痉挛发作频率明显减少者7例,无明显效果者1例.结论 喉痉挛诊断主要依据临床表现及喉镜检查.采用针对性诱因治疗及双侧喉上神经封闭治疗成人特发性喉痉挛是有效的.
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免疫性血小板减少性紫癜患者的T细胞免疫状态
目的:探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者T细胞免疫状态与发病机制的关系.方法:以25例ITP患者(患者组)和16例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用流式细胞术检测T细胞亚群、辅助性T细胞(Th)亚群、活化状态T细胞及调节性T细胞(Treg)的比例.结果:患者组较对照组CD3+CD4+/CD3+和CD4+/CD8+(Th/Tc)比例下降,CD3+CD8+/CD3+的比例升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组CD8+HLA-DR+/CD3+、CD8+CD25+/CD3+、CD8+HLA-DR+/CD8+及CD8+CD25+/CD8+差异均无统计学意义(P＞0.05).患者组Th1/Th2的比值高于对照组,CD4+CD25+CD127dim/CD4+调节性T细胞(Treg)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ITP患者外周血Th、Tc、Th/Tc亚群紊乱,Th1/Th2向Th1细胞极化,Treg细胞减少参与了该病的免疫发病.
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成功诊治一例急性淋巴细胞白血病
1病例资料女,32岁.因牙龈出血、双下肢瘀斑伴经期延长(15天)在当地医院就诊.查血白细胞17.2×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板23×109/L,(非人工分类计数),考虑血小板减少性紫癜.予地塞米松15 mg,每日1次静脉滴注,治疗3天后改为30 mg每日1次静脉滴注2天,并输全血200 ml,疗效不明显,即转某医院查血白细胞1.11×109/L,血小板70×109/L,血红蛋白70 g/L,网织红细胞0.003;骨髓涂片检查示骨髓增生低下,粒细胞:红细胞=1.67:1,粒细胞0.10,各阶段比例均偏低,形态未见异常;红细胞占0.06,形态大致正常;淋巴细胞0.77,形态正常,为成熟淋巴细胞;易见网状细胞、单核细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞等形成的非造血细胞团,可见成骨、破骨细胞;全片一个巨核细胞,血小板少.诊断为急性再生障碍性贫血.
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吸烟对特发性肺间质纤维化患者胸部高分辨率CT 纤维化评分、肺功能及生活质量的影响
目的：探讨吸烟对特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者胸部高分辨率 CT(HRCT)纤维化评分、肺功能及生活质量的影响。方法43例 IPF 患者分为吸烟组(n =27)和非吸烟组(n =16),观察其 HRCT 纤维化评分、6分钟步行试验、肺功能、圣乔治生活质量评分等相关指标的差异。结果吸烟组与非吸烟组性别、年龄差异无统计学意义(P >0.05)。吸烟组 HRCT 纤维化评分高于非吸烟组(186.84±16.33 vs 138.42±13.97,t =5.504,P =0.000)；吸烟组 FVC% pred 为(72.32±9.61)%,TLC% pred 为(78.21±7.71)%,均高于非吸烟组[(68.55±7.36)%、(63.66±9.92)%,P 值均<0.05]；而吸烟组 FEV1/FVC 为(64.60±10.56)%,DL CO%pred 为(31.53±6.92)%,均低于非吸烟组[(76.57±12.11)%、(50.39±9.93)%,P =0.000]。6分钟步行试验吸烟组低于非吸烟组[(227.46±18.96)m vs (291.04±23.39)m,t =-4.091,P =0.000]。吸烟组圣乔治生活质量评分明显高于非吸烟组(P 值均<0.05)。相关分析显示：吸烟组患者 HRCT 纤维化评分和 FVC%pred、TLC%pred 呈正相关(r =0.732,P =0.005；r =0.585,P =0.028),和 FEV1% pred、FEV1/FVC、DL CO%pred 呈负相关(r =-0.746,P =0.007；r =-0.714,P =0.004；r =-0.657,P =0.000)。HRCT 纤维化评分、6分钟步行试验、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC%pred、DL CO%pred 与圣乔治生活质量评分相关(P <0.05)。结论吸烟明显加重肺间质纤维化程度,一氧化碳弥散功能显著降低,使患者的生活质量明显下降,预后差。
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659例热性惊厥患者临床特点分析
小儿惊厥发作是儿科门、急诊常见的急性病症，热性惊厥（febrile seizures，FS）是小儿各类惊厥事件中常见的疾病，发作症状主要是突然意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭、伴或不伴双眼上翻及口吐白沫。为了解 FS 的各种临床特征，为患儿提供有效的护理，现将我院659例 FS 患者资料汇总分析，报道如下。
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不同病因致股骨头缺血性坏死的影像对比
背景：股骨头缺血性坏死的临床诊断主要依靠影像学检查，对不同病因所致股骨头缺血性坏死的影像学对比研究目前报道甚少。
目的：对不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现进行比较研究，观察不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现有无差别。
方法：收集经临床及影像学检查证实的股骨头缺血性坏死54例共计60个髋关节影像资料，根据病因将其分为特发性、酒精性、激素性、股骨颈骨折性4类，将这4类股骨头缺血坏死的X射线、CT、MRI表现进行对比分析。
结果与结论：60个股骨头缺血性坏死髋关节中特发性12个、酒精性21个、激素性15个、股骨颈骨折性12个。X射线、CT主要表现依次为：股骨头“星征”变形或“星征”消失；“新月”征阳性，骨质轻度碎裂，关节面轻度塌陷；股骨头变形，骨质碎裂，关节面塌陷，髋关节退性行改变，并以 CT 更可靠。股骨头缺血性坏死分期MRI均表现为：Ⅰ期T1WI股骨头负重区显示线样低信号、T2WI 加权呈高信号为主要改变；Ⅱ期T1WI为新月形边界清楚的不均匀信号，T2WI加权呈中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征；Ⅲ期股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1WI 呈带状低信号, T2WI 示中等或高信号；Ⅳ、Ⅴ期关节软骨被完全破坏，关节间隙变窄，股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。提示不同病因相同分期股骨头缺血性坏死的X射线、CT、MRI表现特点及规律是相同的。 -
三叉神经感觉性神经病1例
1 临床资料患者,女,53岁,因右侧面部麻木不适半年,于2006年6月21日收入我科.半年前患者无明显诱因出现持续性右侧口周麻木,以后逐渐扩展至整个右侧面部,自觉右侧面部发紧、麻木不适及痠胀感.入院前1个月出现左侧面部轻微麻木感,舌头麻木,进食时无味,说话和进食时常咬伤舌头.病程中无发热、头晕、头痛、耳鸣、耳聋,无鼻衄,无肢体麻木无力.颅脑MRI平扫未见异常.曾在本院门诊予以改善微循环及神经营养剂等治疗,效果不佳.拟诊"三叉神经损害"收入院.
关键词： 三叉神经感觉性神经病 特发 诊断 -
脾动脉灌注长春新碱联合脾栓塞治疗ITP 21例临床观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP),临床上常规采用肾上腺皮质激素,但疗程长,副作用多.对皮质激素治疗无效的患者,传统的方法是施行脾切除,或免疫抑制剂治疗.然而,文献报道脾切除术后可导致部分患者致命性感染[1].免疫抑制剂治疗存在着难以避免的毒副作用.1992年以来国内学者陆续报道脾动脉栓塞[2,3]、脾动脉灌注免疫抑制剂治疗ITP[4],取得良好疗效.我院自1999年开始对21例ITP患者进行了脾动脉灌注长春新碱联合脾动脉栓塞治疗,现报道如下.
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中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察
目的：观察激素配合健脾补肾清热凉血方治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic throm-bocytopenic purpura,ITP）的临床疗效。方法：将50例符ITP患者随机分为2组。治疗组25例，予以强的松，同时加服健脾补肾清热凉血方，1剂/d；对照组25例，予以强的松口服。2组疗程均为1个月。结果：总有效率治疗组为88.8%，对照组为64.0%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。血小板计数2组治疗后均明显升高，治疗前后组内比较差异显著（P＜0.05），治疗组升高更显著（P＜0.05）。结论：激素配合健脾补肾清热凉血方治疗ITP疗效显著。
