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192例死亡病案缺陷分析及防范对策
目的 通过对死亡病案质量的缺陷分析,寻求提高病案质量的方法.方法 对192例死亡病案进行质量检查、统计.结果 死亡病案中存在很多缺陷,与医护人员责任心差、专业知识匮乏、业务水平不精,死亡病例讨论流于形式等密切相关.结论 提出的加强法制教育、重视人员培训、建立完善的病案质控网络和建立严格的奖惩制度四项具体措施,可有效避免死亡病案的缺陷.
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某医院657份死亡病案质量分析
病案是客观、完整、连续记录患者病情变化、诊疗经过、治疗效果及终转归的医疗文书,其质量好坏直接反映医疗机构的医疗水平.同时,当发生医疗纠纷时,病案又是判定是否存在医疗缺陷的重要证据[1].有资料[2]显示,在近年来经法院处理的医疗纠纷案件中,因病案质量而败诉的案件占30％.为此,我们对我院2012年1月-2013年12月657份死亡病案的质量情况进行了回顾性分析.现报告如下.
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128份死亡病案护理文书缺陷分析与防护对策
目的:分析死亡病案护理文书书写存在的缺陷并找出相应防护对策,以提高护理文书书写水平及抗医疗风险的能力.方法:检查我院近两年来死亡病案128份的护理文书书写质量,对存在问题进行总结、归纳、分析.结果:体温单、医嘱单、护理记录单等均存在不同程度的缺陷.结论:护理文书书写与护理操作同等重要,要重视护理文书的规范化书写,以保障医疗护理工作的正常进行.
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652份死亡病案首页质量缺陷分析
目的:了解死亡病案首页质量缺陷的特征.方法:应用计量学和统计学原理,对医院2013年至2015年的652份死亡病案的的错填项目、漏填项目等进行分析.结果:2013年～ 2015年652份死亡病案首页的漏填率、错填率较高,且错误形式有多种.结论:现有的死亡病案首页填写质量不高,制定培训方法,注重环节质控,加强信息化管理,提高死亡病案首页填写质量及医院管理水平.
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加强死亡病案质控的意义及体会
目的:通过分析我院近两年死亡病案存在问题,发现其中的薄弱环节和缺陷,以利于医院病历质量管理的改进.方法:对2010年1月-2012年9月我院住院死亡病案的存在问题进行分析总结.结果:死亡病案质量还存在一些缺陷,有待改进.结论:死亡病案内涵质量的保证需要各级医务人员重视,需要充分发挥质控网络的功能.
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581例死亡病案终末质控缺陷分析和对策
医疗质量是医院工作的生命线,而病案质量又是医疗质量的重要组成部分,死亡病案更是重中之重,本文对某三甲医院581份死亡病案质量检查结果进行分析,旨在通过加强对病案质量的监控与管理,以促进医疗质量的提高.
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1802例住院死亡病案回顾性分析
目的 对我院8年来住院死亡病人统计分析,探讨其变化规律,为医院管理和疾病防治工作提供信息服务.方法 检索2003 -2010年住院死亡病案共1 802例,从病死率、死亡性别、季节分布、年龄分布、死亡原因等方面进行统计.结果 死亡男女性别比1.69:1；死亡人数以第二季度低,然后逐渐上升至第二年春季；死亡高发年龄段为40～80岁以上；前5位死因为肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病.结论 应重点加强死亡前5位疾病的防治、诊断,以降低病死率.
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120份死亡病案首页质量综合分析
目的 针对死亡病案首页进行缺项及评分分析,以提高病案首页填写质量,加强质量控制.方法 调取某院2016年1-12月120份死亡病案,采用国家卫生计生委发布的住院病案首页数据质量评分标准,进行病案首页统计分析,并比较内外科系统病案首页间的差异性.结果 死亡病案首页缺项问题较多;整体完整率为90.00％;总体病案首页评分为(90.68±4.71)分;评分等级为优和良的病案分别占5.8％和51.7％;内外科间评分等级无差异.结论 病案首页质量不佳,应采取各种方法加强医务人员培训、提高对病案首页填写知识的认识,进而促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全.
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住院死亡病案书写质量分析
目的 通过分析某院住院死亡病案中存在的问题,提高病案书写质量,保障医疗质量,确保医疗安全.方法 根据卫生部下发的《病历书写基本规范》,随机抽取2015年8月至2016年6月份死亡病案137份,进行病案质量检查、分析.结果 137死亡病案中出现缺陷病案54份,占39.4%,存在缺陷81处,其中缺陷项目比例较高的为抢救记录书写不规范占24.7%,知情同意书填写不全占18.5%,诊断书写不规范占13.6%,死亡记录书写缺陷占13.6%.结论 要对死亡病案书写缺陷原因分析,提出加强死亡病案书写关键点的培训,完善电子病历系统,加强临床医师法律意识风险教育,严格执行医疗核心制度,以提高病案书写质量.
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议死亡病案管理的特殊意义和科学的管理方法
目的 通过强调死亡病案管理的特殊意义,探讨死亡病案管理的科学方法.方法 分析死亡病案管理存在的主要问题,讨论改进措施.结果 由于死亡病案所具有的特殊性,因此对死亡病案管理的体制也必然产生相应的变化,以适应专科发展的需要,提高病案管理的职能.结论 随着医学模式转变及预防医学的普及,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素,以达到控制疾病的发生、发展,减少因疾病死亡,延长人类寿命之目的.死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分.
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为死亡病案建立专档的必要性和方法
死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分,随着医学模式转变及预防医学的普及,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素,以达到控制疾病的发生、发展、减少因疾病死亡,延长人类寿命之目的,如何更准确地提供这类医学研究的资料,我们认为建立死亡病案专档不失为一种科学有效的方法.
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死亡病案护理文书存在缺陷的原因及对策
护理文书是指护士在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和.包括体温单、护理记录单、生命体征观察单、危重患者护理记录、长期医嘱单、临时医嘱单、入院患者护理评估单等.随着我国法律法规的不断健全,人们的自我保护意识不断增强,特别是患者病死后其家属常常提出各种质疑.本文对笔者所在医院死亡病案中护理文书进行综合分析如下.
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61份死亡病案缺陷分析
目的 通过对死亡病案缺陷调查分析,找出存在问题并提出对策,以达到提高病历书写质量.方法 对2008年124份死亡病案进行终末质量检查,并对缺陷项目进行统计.结果 抽查的124份死亡病案,缺项病历61份,占49.19%.结论 要提高死亡病案书写质量,首先重视思想观念的教育,提高医师业务素质,强化质量意识,建立有效的质量监控、评价、反馈制度,这是提高病历书写质量的关键.
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基于PDCA循环的死亡病案质量管理
目的 探讨PDCA循环在医院死亡病案质量管理中的作用.方法 运用PDCA循环寻找死亡病案管理中存在的问题并进行持续质量改进.结果 死亡病案质量评价表得分值、缺陷率和甲级病案率均明显优于PD-CA循环管理前,有显著性差异(P＜0.05).结论 对死亡病案实施PDCA循环管理,可明显改善死亡病案质量.
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死亡病案质量缺陷分析及对策探讨
目的通过分析死亡病案书写质量缺陷及原因以提高死亡病历书写质量。方法选用2014年全部归档死亡病案，回顾性分析出现缺陷和原因。结果本次检查的83份病案中，甲级病历64份，乙级病历13份，甲级率为76%，乙级病案率24%。结论医院可通过增强医务人员思想重视度、加大运行病历监控力度、加强病案书写培训以及奖惩结合等措施来提高死亡病案的质量。
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死亡病案432例质量监控与书写缺陷分析
死亡病历是死亡患者在医院的全部治疗抢救过程的文字记录,是临床专业技术人员对死亡病例进行科学诊断和治疗的信息资料[1].医院的病历内容、医疗费用、诊疗过程等都将成为医患双方争执的焦点,公、检、法等部门调查取证的法律依据,保险、管理机构监控的内容.在医、教、研、医疗信息的统计中具有重要的作用,同时又真实、客观地反映了医院的管理、治疗、抢救水平及医疗核心制度的落实情况[2].通过对住院死亡病历质量检查,能较全面地发现医疗工作中薄弱环节[3],对提高医疗质量,降低病死率具有重要的意义.我院每年定期组织临床专家、教授进行死亡病历质量大检查,现将2010年432例死亡病历的检查结果分析总结如下.
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加强死亡病案管理的体会
医疗质量是医院工作的核心,病案质量可以从一定程度上反映医疗质量的高低,而死亡病案则可以较全面地反映医院在急、危、重病人诊治中医务人员的素质、技术水平和综合医疗质量.为此,加强死亡病案的管理对医院终末医疗质量的监控和提高,具有一定的学术价值和指导意义.
