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肠内营养置管的ICD编码
肠内营养置管的手术操作编码在ICD-9-CM-3中分类比较分散,主导词选择也需要根据不同术式及手术目的来确定,因此分类有一定难度.肠内营养置管途径,从置入导管管端的位置上来讲,可分为幽门前置管(胃内置管)和幽门后置管两大类,后者还可分为十二指肠内置管和空肠内置管;肠内置管在手术分类中可分为经鼻置管(包括鼻胃管,鼻十二指肠管和鼻空肠管)和造口置管(胃造口置管和肠造口置管)两大类;经鼻置管根据置管目的分为喂养和减压,喂养目的的置管分类在96.6,减压目的置管按植入部位不同分别分类在96.07(鼻)胃管植入和96.08(鼻)肠管植入;造口置管分为胃造口置管和肠造口置管,胃造口置管分类在43.1,根据手术方式又分为43.11经皮[内镜的]胃造口术[PEG]和43.19其他胃造口术.肠造口置管分类在46.32和46.39两个细目.46.32是经皮(内镜的)空肠造口术[PEJ],46.39是其他肠造口术,主要是指手术方式的肠造口.因此在编码工作中,要看懂手术记录和操作记录,同时不断丰富临床知识.编码员应明确肠内营养置管的手术目的及手术方式,仔细阅读病程记录以免遗漏编码.
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老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压的临床研究
目的 探讨老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压的临床效果. 方法 选取2015年1月～2015年12月在我院手术治疗后予以肠内营养管胃肠减压治疗的78例胃癌患者作为治疗组,同时选取早期手术治疗时实施静脉营养或普通胃管减压治疗的66例胃癌患者作为对照组,比较两组患者胃管畅通率、术后恢复、营养免疫改善、不良反应以及并发症发生率等指标. 结果 治疗组和对照组患者不良反应发生率[3.0％和12.8％(x2=4.4857,P=0.0342)]和并发症发生率[1.5％和10.2％,(x2=4.6620,P=0.0308)],与对照组比较差异具有统计学意义;治疗组患者术后排气[(3.1±0.3)d和(4.0±0.1)d,(f=24.9227,P=0.0000)]和排便时间[(4.3±0.6)d和(5.5±1.1)d,(t=7.9189,P=0.0000)]、术后拔管时间[(5.3±1.3)d和(10.1±2.2)d,t=15.5690,P=0.0000)]、住院时间[(12.3±2.5)d和(18.6±3.2)d,(t=12.9864,P=0.0000)]、术后体重[(57.2±4.9)kg和(49.0±7.2)kg,(t=-7.8408,P=0.0000)]、血浆前蛋白[(133.2±11.2)g/L和(104.5±10.3)g/L,(t=-16.0055,P=0.0000)]、血红蛋白[(4.7±1.0)g/L和(3.2±0.6)g/L,(t=-11.0991,P=0.0000)]以及外周血淋巴细胞计数[(3.5±0.7)×109/L和(2.1±0.4)×109/L,(t=-15.0088,P=0.0000)]等均显著优于对照组. 结论 老年胃癌患者术后通过肠内营养胃肠减压与普通胃管减压具有类似效果,但肠内营养治疗患者术后不良反应和并发症更少,营养和免疫指标更佳,术后恢复更快,值得推广应用.
