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重症记录文献资料
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重症护理记录中用药记录常见缺陷分析及对策
目的 分析重症护理记录中用药记录部分常见缺陷,并探讨改进措施,进一步增强护理文件的法律效力.方法 随机抽查2007年1月-2008年12月重症护理记录200份,检查用药记录部分书写内容.结果 用药记录部分存在护士记录的给药时间、方法与医嘱不一致、液体实际输入速度与记录不相符、用药不记录滴速等六方面缺陷.结论 必须增强护士的法律意识,加强相关知识的学习,规范用药记录部分的书写,完善记录内容,保证记录的客观性、真实性、完整性.
