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主要编码文献资料
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关于诊断为肿瘤综合治疗后ICD-10编码的探讨
目的ICD-10在病案统计中的广泛应用,给疾病的编码工作带来了新的要求.本文重点通过一例"子宫内膜透明细胞癌综合治疗后1月余"的病例,探讨"肿瘤综合治疗后"的ICD-10编码.讨论肿瘤再次住院进行维持性治疗,选择化疗或放疗的情况为主要编码;当一个次要的或长期存在的疾病或伴随的疾病被记录为主要诊断,而另一个更重要的,与病人接受治疗专科相关的诊断被记录为其他诊断.
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某大型教学医院临床医生编码疾病主要诊断的持续性改进研究
目的 鼓励临床医生编码疾病主要诊断,提高医院疾病主要诊断编码正确率.方法 分析2012年1月-2013年6月临床医生疾病主要诊断编码情况,了解实行临床治疗组长负责疾病编码,病案科编码人员针对各临床科室疾病特点对临床医生进行国际疾病分类知识的介绍,并与临床医生就疾病编码问题进行实时沟通与交流的方法能否提高疾病主要诊断编码正确率.结果 全院临床医生主要诊断编码率从94.081％提高至98.301％,编码正确率从75.824％下降至67.483％,后达到81.893％.结论 鼓励临床医生编码疾病主要诊断,实行临床治疗组长负责制,可提高主要诊断编码的准确性,加强临床科室与病案科之间的交流,有助于疾病编码质量得到持续不断的改进.
