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基于时间节点的手术室利用效果评价
目的 分析不同变量对于"手术间有效利用时长"和"手术间手术周转时间占比"的影响.方法 抽取某院2017年度手术室运行的时间节点数据,利用SPSS 19.0统计软件,通过平均值、标准差、独立样本t检验等方法,分析不同条件变量下的"手术间有效利用时长"和"手术间手术周转时间占比"情况.结果 手术间有效利用时长均值在不同月份[高月份(9.18±2.49)小时/工作日,低月份(7.93±2.60)小时/工作日]、不同工作日[周一高(8.72±2.57)小时/工作日,周五低(7.77±2.67)小时/工作日)、不同手术间[高(9.92±2.50)小时/工作日,低(4.84±1.98)小时/工作日]中表现差异较大;8:30以前开始手术的手术间有效利用时长均值为(8.72±2.65)小时/工作日,明显高于后续3个时间段,但后续3个时间段相互之间差异不显著.周一的手术间有效利用时长均值高,但手术周转效果较差(手术周转时间占比为13.20％);专用手术间和非专用手术间在手术周转时间占比上差异有统计学意义(P<0.01).结论 优化手术室综合利用效果,需要统筹规划手术安排及部门配合,降低"周一"非计划手术比例,提高手术周转效率,强化岗位人员间配合.
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头颈部肿瘤IMRT中适应性再计划预测因素和时间节点的研究进展
在头颈部肿瘤IMRT疗程中,适应性再计划有助于改善由于解剖结构变化导致的剂量学不确定性,并能提高患者的局部控制率和生活质量.研究表明患者治疗前有较大淋巴结、治疗中体重明显下降等是疗程中再计划的重要预测因素;在放疗开始第4周后靶区及危及器官的缩小趋于稳定,建议第3或第4周行1～2次适应性再计划.
关键词： 头颈部肿瘤/调强放射疗法 头颈部肿瘤/自适应放射疗法 再计划 预测因素 时间节点 -
临床护理路径对重症创伤患者急救时效的影响
目的 探讨临床护理路径对重症创伤患者急诊救治时效的影响.方法 我院急诊自2016年11月运行创伤临床护理路径,采用回顾性前后对照研究,以2015年10月—2016年10月收治的202例重症创伤患者作为对照组,2017年1—12月收治217例作为路径组.比较组间的采血、开通静脉、化验报告回报、送CT、CT报告、输血开始、骨盆外固定和急诊停留时间以及绿色通道时间窗达标率和急诊死亡率.结果 运行CNP后,急诊重症创伤患者死亡率由7.4％下降至2.3％(χ2=6.04,P<0.05),采血、开通静脉通路、血液报告、送计算机X线断层扫描时间、CT报告、输血开始、骨盆外固定和急诊停留时间均显著下降(P<0.01),绿色通道达标率明显改善(P<0.01).结论 急诊重症创伤护理临床路径的构建能降低重症创伤患者死亡率,缩短急诊救治时间节点,保证了重症创伤患者安全.
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ICU检验标本质量管理模式探讨及临床意义
目的 探讨ICU检验标本质量管理模式及其临床意义.方法 在ICU成立质量管理小组,实行护士长负责制,对所有护理人员进行岗前培训,系统学习检验标本正确采集方法和注意事项.依据监测级别不同,时间节点不同,治疗情况不同,制定可靠性,可行性和有效性的标本采集质量保障流程,形成制度,持续改进,严格执行.结果 进过实行质量管理模式的有效控制,与未实施前比较,保障了ICU标本采集的分析前质量,提高了标本采集合格率,提升了护理质量,增强了护士对检验标本采集的防控意识.结论 在ICU采用适宜技术实行检验标本质量管理模式,与流程护理路径和精细化管理相结合是高效科学的有效管理模式.
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临床护理路径在重症创伤患者急诊救治中的时效分析
目的 探讨临床护理路径在重症创伤患者急诊救治时效中的作用.方法 深圳市人民医院急诊科自2016-11实施创伤临床护理路径,采用回顾性研究方法,选取2015-10至2016-10救治的202例重症创伤患者的临床资料作为对照组,2017-01至2017-12救治的217例重症创伤患者的临床资料作为路径组.收集并比较两组急诊救治时间节点[到达急诊至采血时间、开通静脉通路时间、血液报告时间、送计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)时间、CT报告时间、首袋血液输注时间、骨盆约束带放置时间]、急诊停留时间(length of stay,LOS)、绿色通道时间窗达标率及病死率.结果 (1)路径组急诊各救治时间节点较对照组均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)路径组LOS为(48.6±3.2)min显著短于对照组的(75.2±5.4)min,差异具有统计学意义(t'=-60.778,P<0.001);(3)路径组绿色通道时间窗达标率为90.8％(197/217),显著高于对照组的69.8％(141/202);路径组病死率为2.3％(5/217),显著低于对照组的7.4％(15/202),差异均有统计学意义(χ2=29.532,P<0.001;χ2=6.037,P=0.014).结论 构建临床护理路径能缩短急诊重症创伤患者的急诊救治时间节点,提高抢救效率,值得临床推广.
