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“乡政村治”体制对乡村医生数量和质量及分布的影响
“乡政村治”体制改变了乡村医生的收入模式,淡化了农村卫生室先前保有的公益性,降低了乡村医生的职业吸引力,软化了相关主体对乡村医生的严格考核,影响了乡村医生对执业地点的选择,这使得乡村医生后备人员补充乏力,提高医疗卫生技术的积极性明显不足,提供医疗卫生服务的内容出现不同程度上的限缩,分布呈现重叠、偏移与空白等诸多不正常样态,这均影响到农村居民获取基本医疗卫生服务的公平性和可及性,影响到农村和谐医患关系的构建.
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“乡政村治”政策背景下的乡村两级医患信任现状
“乡政村治”是农村医疗卫生改革过程中不可忽视的政策背景.新医改以来,卫生政策使乡村两级医患信任得到了有效的修复与促进,但一些问题的凸显也值得卫生政策制定者们进一步关注.本研究从“乡政村治”的视角,调查并分析了北京市乡、村两级医患信任的情况,提示卫生政策制定时需要考虑乡村两级的现状,如何通过卫生政策使改革的红利惠及农村百姓,仍然是卫生改革过程中的重要命题.
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“乡政村治”背景下村卫生室的管理体制问题:基于北京市密云县的实地观察研究
20世纪70年代末,随着家庭联产承包责任制所带动的农村各项改革的不断深入,农村的治理模式由"政社合一"变为"乡政村治",三级医疗卫生服务网所依存的外部条件和支持系统发生了重大变化,作为网底的村卫生室所处的管理体制也都发生了重大改变,不同程度地影响到村民对基本医疗和公共卫生服务的可及性.基于此,首都医科大学"医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究"课题组于2012年7月根据目的抽样原则对北京市密云县3个乡镇的17个村卫生室进行实地观察,并对乡镇政府领导、乡镇卫生院领导、村委会干部和村医等共计1 12人进行了个人深入访谈.本文从村卫生室所处的两种管理体制变革的角度出发,分析现行的管理体制下村卫生室运行中出现的问题,进而探讨乡政村治背景下改善村卫生室管理体制、筑牢农村卫生网底的对策措施.
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农村“乡政村治”对村卫生室发展状况的影响研究
家庭联产承包责任制实行之后,农村的治理模式由人民公社时期的“政社合一”变为“乡政村治”,乡镇政府成为农村基层的政权,村委会成为群众性自治组织.农村治理模式的改变对村卫生室的发展状况造成了影响,在乡镇一级,乡镇政府的职能缺位、责权不对等使得其对村卫生室缺乏投入与管理,在村一级,村级的集体经济实力衰退使得村卫生室失去经济基础,村干部以经济发展为中心使其对村卫生室不够重视,村民利益半径缩小使其对村中公共事务关注度不高,村卫生室的个体举办性质使得村医服务热情下降,这些因素都对村卫生室的发展造成了一定影响.农村治理模式的改变,使得许多政策文件无法落到实处,因此,在出台政策时应该深入了解农村的实际情况.
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乡村治理转型与村级卫生人力资源配置变迁
目的:探究乡村治理体制与村级卫生人力资源配置之间的关系.方法:历史比较法和文献分析法.结果:新中国成立以来我国的乡村治理经历了从“人民公社”体制向“乡政村治”体制的转型,村级卫生人力资源配置经历了从“赤脚医生”到“乡村医生”的变迁;在这个过程中,乡村治理体制转型深刻影响了村级卫生人力资源配置的变迁—农村的经济基础及其组织方式和乡镇政府所处的财政体制及条块关系制度环境的变迁对村级卫生人力资源配置及其变迁产生了巨大的影响.结论:村级卫生人力资源配置与乡村治理体制密切相关,当前村级卫生人力资源配置面临的困境及其解决之道需要引入乡村治理角.
