首页 > 文献资料
-
针灸配合扳法纠正颈椎病生理曲度改变20例
颈椎病之生理曲度改变包括颈椎生理曲度变直、侧弯、后凸,常伴有临床症状,如颈肩背疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕、头痛等.自1998年以来,采用针灸配合颈项部旋转定位扳法纠正颈椎病之生理曲度改变取得了较好疗效,报道如下.
-
手法治疗消化性溃疡55例
消化性溃疡是临床常见病、多发病.消化性溃疡的发病原因很多,而胃肠植物神经功能紊乱是引起消化性溃疡的病因之一.我们通过手法纠正胃肠植物神经功能紊乱治疗消化性溃疡,减少胃酸、胃蛋白酶分泌,增强机体防病、抗病能力有明确的疗效,现报告如下.
-
轻柔手法松解治疗冻结肩42例
目的:观察轻柔手法松解治疗冻结肩的临床疗效.方法:将确诊患者采用以轻、缓、柔为特点的轻手法治疗,手法结束后嘱患者主动进行各方向功能锻炼..结果:治愈36例,好转6例,无效0例,有效率为100％.结论:本手法相比传统手法治疗具有疗程短,痛苦小,患者易于接受,术者体力耗费小等优势.
-
温针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症90例
腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病,笔者采用温针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症,效果满意,现报道如下.1 一般资料
-
不同腰椎扳法对椎间盘内压的影响
目的:测试不同扳法对腰椎间盘内压的影响,探讨扳法治疗椎间盘退变性疾病的作用机制.方法:截取12具新鲜湿润尸体的腰骶段,包埋所有标本的L1、L2、S1、S2椎体,露出L3～L5.将微型压力传感器植入L3～4、L4～5、L5S1椎间盘,并与压力测试数据采集系统相连接,收集不同体位、不同载荷下L3～4、L4～5、L5S13个椎间盘的内压.将腰椎标本固定在BOSE动静态材料试验机上,使用WinTest软件控制扭矩和角度,编写运行程序,模拟坐位和卧位2种体位、4种不同载荷扳法.实验前进行2次加载和卸载循环预处理,在第3次加载时进行测试.测试模拟4种不同扳法的L3～4、L4～5、L5S1椎间盘内压基线值和扳法复位后椎间盘内压值;模拟4种不同扳法7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相L3～、L4～5、L5S1椎间盘内压值;模拟4种扳法7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相的腰椎旋转角度.结果:①4种载荷扳法椎间盘内压基线值的比较.4种不同载荷扳法椎间盘内压基线值比较,组间差异均有统计学意义[(0.2589±0.1256) MPa,(0.1757±0.0970) MPa,(0.0522±0.0645) MPa,(0.0348±0.0472) MPa,F=17.140,P =0.000;(1.0844±0.2180) MPa,(0.7119±0.2841) MPa,(0.1599±0.1243) MPa,(0.0944±0.0627) MPa,F=72.159,P =0.000; (0.4407±0.1691) MPa,(0.2843±0.1154) MPa,(0.0684±0.0653) MPa,(0.0458±0.0490) MPa,F=34.805,P=0.000).L3～4椎间盘内压基线值组间两两比较,-500 N载荷组与-300 N载荷组比较,差异无统计学意义(P =0.386);-500 N载荷组高于0N、+100 N载荷组(P=0.001,P=0.000);-300 N载荷组高于0N、+100N载荷组(P =0.009,P=0.002);0 N载荷组与+100 N载荷组比较,差异无统计学意义(P =0.968).L4～5椎间盘内压基线值组间两两比较,-500 N载荷组高于-300N、0N、+100 N载荷组(P =0.010,P=0.000,P=0.000);-300 N载荷组高于0N、+100N载荷组(P=0.000,P=0.000);0 N载荷组与+100 N载荷组比较,差异无统计学意义(P=0.507).L5S1椎间盘内压基线值组间两两比较,-500 N载荷组与-300 N载荷组比较,差异无统计学意义(P =0.087);-500 N载荷组高于0N、+100 N载荷组(P =0.000,P=0.000);-300 N载荷组高于0N、+100 N载荷组(P=0.000,P=0.000);0 N载荷组与+100 N载荷组比较,差异无统计学意义(P =0.909).-500 N载荷组内两两比较,L3～4椎间盘内压基线值低于L4～5、L5S1(P=0.000,P=0.021),L4～5椎间盘内压值高于L5S1(P=0.000);0 N载荷组内两两比较,L3～4椎间盘内压基线值低于L4～5、L5S1(P =0.000,P=0.048),L4～5椎间盘内压值高于L5S1(P=0.000).②椎间盘内压基线值和扳法复位后椎间盘内压值的比较.L3～4、L4～5、L5S1在-500 N、-300 N、0N、+100N载荷下,椎间盘内压基线值与扳法复位后椎间盘内压值比较,差异均无统计学意义[(0.2589±0.1256)MPa,(0.2659±0.1238)MPa,t=-0.223,P=0.828;(1.0844±0.2180) MPa,(1.0444±0.2807) MPa,t=0.409,P=0.690;(0.4407±0.1691) MPa,(0.5155±0.3420) MPa,t=-0.633,P =0.539;(0.1757±0.0970)MPa,(0.1747±0.0966)MPa,t =0.207,P=0.839;(0.7119±0.2841)MPa,(0.7128±0.2647) MPa,t=-0.010,P =0.992;(0.2843±0.1154) MPa,(0.3469±0.2551) MPa,t=-0.880,P=0.398; (0.0522±0.0645) MPa,(0.0495±0.0623)MPa,t =0.367,P=0.720;(0.1599±0.1243)MPa,(0.1404±0.1249) MPa,t =0.500,P =0.627; (0.0684±0.0653)MPa,(0.0603±0.0651) MPa,t =0.609,P=0.555;(0.0348±0.0472) MPa,(0.0346±0.0484) MPa,t=0.042,P=0.967; (0.0944±0.0627)MPa,(0.1003±0.0731)MPa,t=-0.314,P=0.760; (0.0458±0.0490)MPa,(0.0575±0.0443) MPa,t=0.204,P=0.842].③7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相腰椎旋转角度及椎间盘内压值的比较.25 Nm扳动相腰椎旋转角度大于7.5 Nm预加载相腰椎旋转角度[(19.5692°±0.6969°),(14.6475°±0.6471°),t=-40.694,P=0.000].在0N和+100 N载荷下,25 Nm扳动相L3～4椎间盘内压值高于7.5 Nm预加载相[(0.1168±0.1153) MPa,(0.1020±0.1091)MPa,t =3.902,P=0.002;(0.0879±0.1107)MPa,(0.0746±0.0962) MPa,t=2.678,P=0.022];在-500 N、-300 N载荷下25 Nm扳动相L3～4椎间盘内压值与7.5Nm预加载相L3 ～4椎间盘内压值比较,差异无统计学意义[(0.3718±0.2774) MPa,(0.3228±0.1929)MPa,t=1.704,P=0.116;(0.2916±0.2333)MPa,(0.2379±0.1 649) MPa,t=1.982,P=0.073].在-500 N、-300 N和0N载荷下,25 Nm扳动相L4～5椎间盘内压值高于7.5 Nm预加载相[(1.1551±0.3425) MPa,(1.0779±0.3203)MPa,t=2.211,P=0.049;(0.8840±0.3533) MPa,(0.7839±0.3563)MPa,t =2.844,P =0.016;(0.3992±0.2088)MPa,(0.3305±0.2081) MPa,t=7.088,P =0.000];在+100 N载荷下,25 Nm扳动相L4～5椎间盘内压值与7.5 Nm预加载相L4～5椎间盘内压值比较,差异无统计学意义[(0.2765±0.2116)MPa,(0.2639±0.2197)MPa,t =0.207,P=0.840].在-500 N、-300 N、0N、+100N载荷下,25 Nm扳动相L5S1椎间盘内压值高于7.5 Nm预加载相[(0.6980±0.4896) MPa,(0.6245±0.4450) MPa,t=3.585,P=0.004; (0.5212±0.4434) MPa,(0.4599±0.4033)MPa,t =3.023,P =0.012;(0.3186±0.2749) MPa,(0.2650±0.2534) MPa,t=3.975,P=0.002; (0.2252±0.2396)MPa,(0.1786±0.1945)MPa,t =3.158,P=0.009].7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相的椎间盘内压差与腰椎旋转角度差呈正相关(r=0.919,P=0.000).结论:无论是坐位还是卧位,椎间盘内压值由高到低均依次为L4～5、L5S、L3～4.不同扳法在扳动瞬间均会使椎间盘内压发生显著变化,体位不同、载荷不同对L3～、L4～、L5S1扳动瞬间的椎间盘内压影响不同,临床可以根据退变椎间盘的不同节段采用不同方式的扳法操作.腰椎扳法虽然在瞬间增加了椎间盘内压,但增加了腰椎活动度,这可能是腰椎扳法治疗椎间盘退变性疾病的作用机制.
-
石氏伤科颈椎定位旋转扳法的动力学参数在体测量
目的:探讨石氏伤科颈椎定位旋转扳法动力学参数的特征及各参数之间的相互关系.方法:招募34名无明显手法治疗禁忌证的健康志愿者,男29名、女5名,年龄(22.30±4.60)岁.由同一位操作者分别对所有受试者进行石氏伤科颈椎定位(C5棘突)旋转扳法操作,左右两侧各操作1次.手法操作前,分别在受试者C5棘突两侧和双侧颏结节处粘贴测力片.采用Runinsense运动力学测量系统记录测定的力-时间曲线图,通过分析力-时间曲线图获取预载荷、载荷峰值、扳动力、扳动时间和施术时间等动力学参数.结果:34名受试者全部完成试验,未发生不良事件.左右两侧施术时间比较,差异无统计学意义[(2 362.65±559.28) ms,(2 403.24±645.33) ms,t=3.591,P=0.631].C5棘突左侧的预载荷、扳动力均大于右侧[(7.84±4.03)kg,(6.42±3.20)kg,t=3.374,P=0.042;(6.93±3.21)kg,(6.90±2.36) kg,t=3.363,P=0.049];C5棘突两侧的载荷峰值、扳动时间比较,两侧间差异均无统计学意义[(14.78±4.78) kg,(13.33±4.50) kg,t=3.202,P=0.069;(159.12 ±34.50)ms,(148.82±33.00)ms,t =3.271,P=0.056].左侧颏结节处的载荷峰值、扳动力均大于右侧[(7.68±2.90) kg,(6.68±2.82) kg,t=3.025,P=0.034;(4.49±2.10)kg,(3.42±2.03) kg,t=3.403,P=0.017],扳动时间小于右侧[(165.59±33.59) ms,(182.94±55.21) ms,t=3.786,P=0.025];双侧颏结节处的预载荷比较,差异无统计学意义[(3.18±1.29)kg,(3.27±1.30) kg,t=3.423,P=0.067].C5棘突左侧的扳动时间比右侧颏结节处的扳动时间短(t=3.356,P=0.042),C5棘突右侧的扳动时间比左侧颏结节处的扳动时间短(t =3.307,P=0.038).左侧颈椎定位旋转扳法操作时,C5棘突左侧的预载荷与载荷峰值呈正相关(r =0.747,P=0.000);载荷峰值与扳动力呈正相关(r=0.551,P=0.003);C5棘突左侧其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系.右侧颏结节处的预载荷与载荷峰值、扳动力均呈正相关(r =0.756,P=0.001;r =0.413,P=0.023);载荷峰值与扳动力呈正相关(r =0.908,P=0.007);右侧颏结节处的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系.右侧颈椎定位旋转扳法操作时,C5棘突右侧的预载荷与载荷峰值呈正相关(r=0.861,P=0.002),与扳动时间呈负相关(r=-0.434,P=0.031);载荷峰值与扳动力呈正相关(r =0.728,P=0.001);C5棘突右侧的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系.左侧颏结节处的预载荷与载荷峰值、扳动力均呈正相关(r =0.758,P=0.002;r=0.434,P=0.027);载荷峰值与扳动力呈正相关(r=0.917,P=0.000);左侧颏结节处的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系.结论:在颈椎两侧施行石氏伤科颈椎定位旋转扳法的施术时间相同,但作用力特征存在一定差异;手法操作过程具有“寸劲”的特征;手法作用力的大小与预载荷有关.
-
颈椎定位旋转扳法对不同曲度颈椎内部结构应力的影响
目的:观察颈椎定位旋转扳法对不同曲度颈椎内部结构应力的影响.方法:基于可靠的正常颈椎有限元模型(正常模型),结合1例颈椎曲度变直患者和1例颈椎反弓患者的颈椎CT图像,建立曲度变直颈椎有限元模型(变直模型)和反弓颈椎有限元模型(反弓模型).模拟右侧颈椎定位旋转扳法,分别加载于正常模型、变直模型和反弓模型,观察3种模型椎间盘、韧带、关节软骨和终板的应力特征.结果:①颈椎椎间盘应力分布.正常模型椎间盘应力主要集中于C6～7和C7T1椎间盘右侧纤维环,变直模型椎间盘应力主要集中于C2～3椎间盘左侧纤维环,反弓模型椎间盘应力主要集中于C2～3、C3～4、C4～5椎间盘右侧纤维环;3种模型椎间盘高应力均集中于下段颈椎椎间盘纤维环,其中正常模型高应力集中于C6～ C7右侧钩椎关节处,变直模型和反弓模型高应力集中区域分别为C7～ T1左侧钩椎关节处和C5～ C6左侧钩椎关节处;反弓模型椎间盘高应力值大,变直模型次之,正常模型小.②颈椎主要韧带应力分布.正常模型韧带应力主要集中于C2～ C3、C3～ C4、C4～C5双侧关节囊韧带及横韧带,高应力集中于C3～C4右侧关节囊韧带;变直模型韧带应力主要集中于寰枕后韧带、前纵韧带(寰枕节段)、横韧带,高应力集中于齿突尖韧带;反弓模型韧带应力主要集中于下颈段右侧关节囊韧带、上颈段左侧关节囊韧带、横韧带,高应力集中于寰枕后韧带.③颈椎关节软骨应力分布.3种模型关节软骨应力均主要集中于寰枕关节两侧,高应力均集中于寰枢关节软骨,正常模型和反弓模型应力主要集中区域、高应力集中区域位于右侧,变直模型应力主要集中区域、高应力集中区域位于左侧;反弓模型关节软骨高应力值大,变直模型次之,正常模型小.④颈椎终板应力分布.正常模型、变直模型、反弓模型终板应力主要集中部位分别为C2下终板、C3下终板和C4上终板;正常模型终板高应力集中于C3上终板左前部,变直模型和反弓模型终板高应力均集中于C3上终板后部.结论:在颈椎定位旋转扳法作用下,不同曲度颈椎内部结构应力集中部位及大小均不同.
-
扳法结合易筋经锻炼治疗脊柱及相关疾病临床研究
目的:观察扳法结合易筋经锻炼治疗脊柱及相关疾病的临床疗效.方法:将120例脊柱及相关疾病患者随机分成两组,试验组与对照组.试验组采用扳法结合易筋经九鬼拔马刀式锻炼治疗,对照组采用传统手法,具体操作参照《推拿治疗学》组合成常用治疗手法.通过脊柱及相关疾病的综合症状评分、主要症状评分等方面对比分析,比较两种治疗方法在改善主要症状、脊柱及相关疾病有效率、复发率等方面的影响.结果:两组治疗方法均可改善主要症状评分及综合症状评分,试验组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);试验组有效率显著优于对照组(P＜0.05);试验组复发率明显降低(P＜0.05).结论:扳法结合易筋经锻炼在治疗脊柱及相关疾病方面可明显提高临床疗效,降低复发率.
-
基于退变腰椎间盘模型的旋转手法对椎体角度位移的影响
目的:在模拟椎间盘退变基础上,分析卧位旋转手法时腰椎体角度位移变化,探讨旋转手法对椎间盘的力学作用机制.方法:通过Motion运动捕捉系统采集12具腰椎间盘病理状态椎体左右旋转屈伸、侧弯角度位移.结果:1)右旋转各间盘组内屈伸、侧弯、旋转角度位移差异无统计学意义(P＞0.05),轴向旋转角度位移有小于屈伸、侧弯角度位移的趋势.旋转角度位移L3＞L4＞L5,侧弯角度位移L3＞L4＞L5.2)左旋转L5椎体角度位移旋转小于屈伸,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各间盘组内屈伸、侧弯、旋转角度位移差异无统计学意义(P＞0.05).3) L3椎体在左右旋转时,侧弯角度位移差异有统计学意义(P＜0.05),左旋转L3椎体侧弯角度位移小于右旋转,其余方向的角度位移差异无统计学意义(P＞0.05);L4,L5椎体在左右旋转时,屈伸、侧弯、旋转角度位移在三种方向的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:1)旋转手法治疗腰椎间盘突出症的力学机制是脊柱的共轭运动.2)旋转手法对不同椎体作用力的效果不一致.3)侧转运动的力学作用机制应进一步研究.
-
拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位142例
腰椎小关节错位又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节滑膜嵌顿,是临床常见病、多发病之一.笔者采用拔伸肘压侧扳手法治疗腰椎小关节错位,取得较好的疗效.现将近5年来用此手法治疗该病142例报告如下:
-
扳法治疗椎动脉型颈椎病31例
目的:观察板法治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法:将61例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组31例,对照组30例,治疗组以扳法加常规推拿手法治疗,对照组采用常规推拿手法治疗.结果:两组总有效率比较,P>0.05;两组显效率比较,P<0.05.结论:扳法加常规推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠.
-
改良扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察改良扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将62例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组患者予以改良扳法治疗;对照组予以斜扳法治疗.对2组患者治疗后疗效进行比较.结果:治疗组与对照组在使用VAS评分衡量近期及远期症状缓解方面,近期疗效治疗组较优,远期疗效2组相似.临床疗效方面治疗组治愈9例,好转22例,有效率93.9%;对照组治愈6例,好转22例,有效率93.3%.结论:采用改良扳法治疗腰椎间盘突出症在近期缓解症状方面较斜扳法治疗效果好.在临床疗效和远期缓解症状方面与斜扳法无显著性差异.
-
扳颈椎致脊髓型颈椎病1例
王某,女,48岁,于2004年8月23日入院.主诉:持续性头晕、颈痛伴视物模糊、双上肢肿胀、麻木10天余.患者5年来劳累后经常出现颈部及左上肢疼痛,经休息能缓解,10天前劳累后出现颈部疼痛,让其丈夫按摩,当扳其头颈部时,颈部发出"咔嗒"响声,患者随即颈部僵硬、疼痛,持续性头晕视物模糊,伴四肢麻木.经MRI检查示:C5～6间盘脱出压迫硬膜囊、C4～5、C6～7间盘突出,颈椎骨质增生.患者不同意行手术,来我科治疗.
-
扳法研究近况
扳法是在关节两侧用力,作相反方向扳动脊柱或肢体的推拿手法,由于其疗效好、见效快、且技术要求高,一直为推拿临床重视.现将其研究近况综述如下.
-
试论扳法施术中的两大原则
通过自身推拿临证体会以及推拿手法教学实践,提出扳法施术中的"短速动控原则"和"同步反向原则",并进行了详细阐释,以作为中医教材扳法一节中已有的"到住有效原则"的补充.意在引起诸位同仁对扳法施术要点的注意,并对扳法的操作进行进一步规范与完善,提高其安全性和有效性.
-
针灸结合放血及扳法治疗顽固性肩周炎30例
肩关节周围炎即肩周炎,是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种慢性无菌性炎症[1].临床上因为好发于50岁左右的中老年人,故又称“五十肩”.笔者自2011年以来采用针灸结合扳法及放血治疗顽固性肩周炎30例,取得满意疗效.现报告如下.
