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冠心病中医病机探讨
冠心病属“胸痹”、“心痛”范畴.“阳微阴弦”是古今医家认同的冠心病的主要病机.然而现代社会环境、生活方式、群类的体质特征已发生巨大变化,传统医学对于冠心病的认识亦须因时变通.现代社会自然环境、人文环境及饮食作息的改变,致使现代人虚寒日少,阳气有余,郁火渐增,气机不畅,血瘀停着不散,心脉不通,热结、血瘀二者在病机演变中又相兼互化.基于上述认识,笔者认为现代冠心病应重视“热结血瘀”的病机.
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急性冠状动脉综合征热结血瘀证的理论探讨
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)属中医“胸痹”、“心痛”范畴,虽历代医家对胸痹热证亦有论述,但受“阳微阴弦”理论的影响,所受到的关注较小.笔者在临床实践中发现,ACS属热证者较多,基于中医体质学说,提出了ACS热结血瘀的观点,主要从现代人生活环境、起居习惯、饮食结构等方面的改变进行论述.根据中医理论,情志不遂、嗜食辛辣燥热等均致郁热内盛,灼伤津液,进而血凝成瘀.血瘀日久,郁而化热,煎熬心血,加重瘀血.故热与瘀相互为因、为病.因此,在临床工作中应重视ACS的“热结血瘀”证.
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浅谈大黄牡丹汤在临床中的应用
大黄牡丹汤出自东汉张仲景之<金匮要略>,原方由大黄、丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜仁组成,具有泻热逐瘀,消肿散结之功.乃张仲景为肠痈初起而设,但在临床采用中不必拘于一病一方,凡属热结血瘀之里实证者,只要方证相合,切中病机,皆可应用此方,充分体现了祖国医学"异病同治"的原则.笔者临床以该方化裁治疗多种病症,疗效甚佳,现举例如下:
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生、熟大黄及其在下瘀血汤中对热结血瘀模型大鼠血液流变学的影响
目的 比较生、熟大黄及其入下瘀血汤对热结血瘀模型大鼠的血液流变学的影响,以阐释生大黄泻热通便、熟大黄活血化瘀的炮制作用.方法 采用ig热性中药结合sc盐酸肾上腺素的方法,复制大鼠热结血瘀模型,再ig不同剂量的生、熟大黄以及生、熟大黄组成下瘀血汤,观察对模型大鼠血液流变学的影响.结果 熟大黄各剂量组与等剂量的生大黄相比,其血液流变学的各项指标检测值均有所改变,其中熟大黄高剂量组全血黏度、红细胞刚性指数与变形指数(TK)与生大黄相比,差异具有显著性(P＜0.01);熟大黄复方组与等剂量生大黄复方组比较,其血液流变学的各项指标也有明显改变.结论 熟大黄的活血化瘀作用强于生大黄,大黄炮制后可增强其活血化瘀作用.
