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周仲瑛从瘀热论治缺血性中风急性期的学术思想
周仲瑛教授为全国著名中医专家、国家首批老中医专家学术经验继承工作指导老师、首批政府特殊津贴获得者,业医60年,临证诊治疾病持"知常达变,法外求法"之辩证观点,对于缺血性中风急性期的诊治有一套独特的方法,认为治疗缺血性中风应该从"瘀热"着手,灵活运用凉血通瘀法能收奇效.现将周老诊治本病的理论体系及临床观点,结合自己的体会介绍如下.
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浅析脑卒中与“瘀热阻窍”理论的相关性研究
目前在我国,每年由脑卒中导致的残疾和死亡已成为仅次于癌症的第二大元凶,危害性极大。在中医药治疗中,“瘀热阻窍”型脑卒中理论一直备受关注,相关的临床证据和实验研究均取得了丰硕的成果。本文通过对本证型的相关论述和研究进行归纳总结,以期为脑卒中的中医防治提供有益参考。
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论出血性中风急性期之瘀热阻窍证
中风有急性期和恢复期之分.在急性期,中医学根据有无意识的改变把中风分为中经络和中脏腑两大类.仅有肢体经络形证而无神志改变者为中经络,同时有意识症状者为中脏腑,其中邪实窍闭者为闭证,正虚阴竭阳亡者为脱证.中风闭证多因风阳痰火蒙闭神窍,气血逆乱,上冲于脑,络损血溢,瘀阻脑络,而致猝然昏倒,不省人事.而中风急性期之风火相煽、痰瘀闭阻,源于血分瘀热,搏击不解,闭阻脑窍,而令邪热愈炽,瘀阻益甚,进而化火生风,进一步加重瘀热阻窍的病势.
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凉血通瘀方各味药对脑出血作用研究
脑出血主要由瘀热阻窍而致,治疗时主要以凉血散瘀、通腑泄热为主.凉血通瘀方主要由水牛角、大黄、赤芍、牡丹皮、石菖蒲等八味药组成,其均有清热凉血、活血祛瘀、散瘀止痛、解毒消炎等作用,通过每味中药对脑出血的作用研究,讨论其整方对脑出血的作用,为凉血通瘀方治疗脑出血进一步研究做准备.
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六味脑血安治疗高血压性脑出血的临床观察
目的:观察六味脑血安治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:71例高血压性脑出血患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),对照组采用脱水、降低颅内压等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用六味脑血安.治疗4周后分别观察两组患者血肿吸收、神经功能改善、总体疗效等情况.结果:治疗组在血肿体积缩小程度、神经功能缺损评分改善程度及总疗效方面,均显著优于对照组(P均<0.01).结论:六味脑血安治疗高血压性脑出血,可以加速血肿吸收,改善神经功能,从而提高临床 疗效.
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周仲瑛从瘀热阻窍论治出血性中风急性期经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之二
(周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之一已刊登于本刊2009年第6期)中风包括出血性中风与缺血性中风两大类,现代医学治疗有显著的差异,尤其对缺血性中风强调尽早应用溶栓术,中医也普遍认为缺血性中风宜早用、重用活血化瘀法,而认为出血性中风,尤其是急性期,使用活血药可能有出血之虞,因此对出血性中风临床不用或不敢重用活血化瘀药.
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凉血通瘀法治疗出血/缺血两类中风的浅识
总结多年临床实践,对中风的病理基础及治疗等问题进行了探讨,提出了一些独到的见解.指出瘀热阻窍是中风急性期的病理基础;风、火、痰、瘀、虚皆由瘀热所衍生;并通过具体病例,客观表明应用凉血通瘀法治疗出血/缺血两种不同类型的中风的瘀热阻窍证,疗效均佳.体现了中医以证候为中心、异病同治的特色以及方药的双向调节作用.
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凉血散瘀法治疗急性出血性中风的立论依据
中风根据有无神志改变分为中经络与中脏腑,仅有肢体功能障碍等症状无神志改变称为中经络,合并有神志改变者称为中脏腑.中脏腑又根据其虚实分为闭证与脱证.历代医家治疗中风闭证多应用镇肝息风、化痰清热开窍、温经活络诸法,虽能取得疗效,但效果不理想.笔者认为,急性出血性中风偏侧肢体障碍、痰火上攻为标,其本在于瘀热上行阻于脑部.笔者从瘀热立论,应用凉血散瘀法治疗急性出血性中风,以期在理论上有所创新,疗效上有所突破.