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《临证指南医案》中治疗不寐的方药探析
结合《临证指南医案》中治疗不寐的案例,将清代名医叶天士治疗本病的辨证论治经验进行概括总结.不寐病机总属阳不入阴,依据病性虚实将叶氏主要治法归纳为养阴清热、轻清少阳、理气化痰及补肾宁心、补益心脾、滋补肝肾六种.文章在"补虚泻实、调整阴阳"的原则指导下对上述六法进行分析论述,用药特点浅析.
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从易经卦象略述不寐的“阳不入阴”
不寐一证多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不节等引起阴阳失交、阳不入阴而形成.其病机较多,众说纷纭,对不寐的辨证尚未形成一个较为完整的体系,以致医者多有困惑.《内经》论述不寐从阴阳着手,但文简义深,很难运用于临床.故从易经卦象中的“否”卦和“未济”卦为切入点,从易理的角度探讨不寐“阳不入阴”的病机变化,希冀对不寐的辨证治疗提供新的视角.
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针药结合治疗不寐79例
不寐亦称失眠,是以不能获得正常睡眠为特征.辨证虚实皆有,但以虚证居多.病机关键在于阴阳失交,阳不入阴.以补虚泻实、调整阴阳立法,虚者补其不足,益气养血,滋补肝肾,实者泻其有余,消导和中,清火化痰.运用针刺中药相结合治疗,以达到气血调和,阴阳平衡,神安则寐.
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针刺治疗夜游症
笔者在1989年作为首批中国中医专家公派赴俄罗斯伊尔库茨克州医院,从事中医诊疗工作.曾用针刺疗法治疗2例夜游症患者,取得较好疗效,报道如下.
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李凤翔先生治疗不寐用药经验
李凤翔先生,字仞仟,笔名武农,山东成武人,生于1916年,现已九十七岁高龄,自幼习医,曾拜师外科名医刘汉昭门下,苦学十二年,深得中医外科诊治精髓.成名后,拜地方名医、中医世家赵点斋精研四部经典,尽得真传.[1哮凤翔先生精于中医辨证,屡克疑证顽疾.1959年,支边内蒙古,执教于内蒙古医学院中医系.从医七十余年,淡泊名利,志存高远,仁心济世,德艺双馨.笔者近年整理先生临证经验、医案、医话,近五十万言.本文就先生诊治不寐证用药经验归纳如下,以飨同仁.
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姜德友教授治疗失眠经验
姜德友教授认为，失眠之因，无外乎虚实两端。因虚者，总责之于阴虚血少不能涵敛阳气，以致阳不入阴；或气虚血弱不能濡养心神，以致神无所归。因实者，总责之于实邪郁阻脉络，血难归心，阳不入阴；或内有邪热，扰动心神。多因平素思虑过重，气机郁结，以致血行滞涩瘀血内生，津液布达失畅，痰湿内停，阻塞脉络；或因气郁、痰结、血瘀日久，郁而化火，热扰心神而发。
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顾锡镇教授治疗原发性失眠经验辑要
[目的]探讨江苏省名中医顾锡镇教授治疗原发性失眠的临床经验.[方法]通过跟诊学习,收集相关病案,分析顾锡镇教授对原发性失眠中医病因病机的认识,总结原发性失眠的辨治经验,并附医案佐证.[结果]顾锡镇教授认为营卫运行是形成睡眠的为重要的生理机制,阳不入阴是其病理理论基础,气血亏虚、脏腑功能失调是其致病因素.基于急则治其标、缓则治其本的原则,提出治疗当以重镇降逆、引阳入阴为先,结合补益气血阴阳、清热、化湿、理气、活血等方法,并于特定时间服药,临床疗效颇佳.[结论]顾锡镇教授运用重镇潜阳结合辨证论治治疗原发性失眠,疗效颇显,值得临床进一步学习与推广.
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雷鸣治疗不寐医案两则
雷鸣教授擅长运用中西医结合法治疗内科各种病症,如不寐、汗证、偏头痛、心悸、胸痹、痤疮及高血压、冠心病、糖尿病等.尤其是治疗不寐,其辨证精准,用药独到,疗效显著,论文以医案形式,阐述其辨治不寐病证之经验和用药特点.
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从气与气机论治顽固性失眠验案2则
失眠作为一种常见的疾病和兼伴症状,其发病率随着现代人们的生活节奏加快、生活压力增大而逐年增高[1].本病病因复杂,病程迁延日久,治疗困难且易复发,可发生于各年龄阶段,严重影响患者日常生活,是临床常见但较为难以根治的疾病之一.笔者在跟随导师学习期间,接触了大量的失眠患者,其中此2例顽固性失眠患者给笔者留下了深刻印象,现将其诊治经过介绍如下.
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提神安眠方
提神方人参3g 黄芪15g 佩兰12g 石菖蒲10g郁金10g 白术12g 桂枝3g 甘草5g安眠方夜交藤30g 酸枣仁15g 柏子仁15g 远志10g 琥珀粉1g(冲服)龟板20g 鳖甲20g 生龙骨30g(以上三味先煎)
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从《内经》阳不入阴理论浅谈治疗老年人失眠经验
失眠是因为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,现代人生活节奏加快,压力增大导致失眠患者比例明显增高.老年人由于脏腑亏损、精血不足等生理特点,失眠的发病率要远远高于年轻人.于白莉教授根据《内经》“阳不入阴”理论,结合老年人精血亏少,肾阴不足的生理特点,总结老年人失眠多由肾阴亏虚,阳不入阴,阴阳运行失常所致,治疗在补肾益阴基础上强调调整阴阳,使“营卫之行,不失其常”从而达到“昼精夜寐”的治疗效果.
