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《黄帝内经》“肾者,作强之官,伎巧出焉”析
目的：研究《黄帝内经》“肾者，作强之官，伎巧出焉”的理论含义。方法采用文献学的收集、整理、综合分析的研究方法。结果“作强”一词应为“作彊”，作彊是官名，是掌管制作弓箭的官职；“伎巧”一词，其义为技能，才能。是对制作弓箭技术、技能的概称；“肾者，作强之官，伎巧出焉”应释为：肾好比掌管制作弓箭的机构官职，其技能、才能、技艺等方面属于肾统辖。结论《黄帝内经》“肾者，作强之官，伎巧出焉”是将肾比作掌管制作弓箭的机构，负责技术、才能、技艺方面的管理，这种技能、才能、技艺属于现代大脑神经中枢思维活动范畴；《内经》将这种技能、才能、技艺的大脑神经中枢高级神经活动功能态归于肾统辖，是基于脏腑理论体系以五脏为核心的理论体系规范的结果。
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论“肾者,作强之官,伎巧出焉”对中医骨伤科的指导意义
在应用中医学经典的取象比类法对“肾者,作强之官,伎巧出焉”与“肾藏精”、“肾主骨”等生理功能之间联系解释的基础上,进一步阐释对中医骨伤科的指导意义.提出“肾主脊柱,脊柱病从肾辨证论治”的脊柱整体论,有助于现代中医骨伤科研思路拓展.
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从道家思想文化角度诠释"肾""作强""伎巧"
在道家思想文化背景下,对《素问·灵兰秘典论》中"肾者,作强之官,伎巧出焉"句中的"肾"、"作强"、"使巧"等词语进行考察与诠释.认为在比类取象的思维方式下,"肾"对应于"道";"作强"在《老子》中是"道"生万物的过程,对人体而言是肾精化生人体脏腑、血气、骨骼等的过程;"伎巧"在《老子》中指"道"化生万物的功能,对人体而言是指由肾精所化生的脏腑、血气、骨骼等功能.《黄帝内经》深受道家思想的影响,正确理解与诠释《黄帝内经》离不开对道家思想文化的理解与把握.
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《内经》析疑2则
1<素问·灵兰秘典论>曰:"心者,君主之官也,神明出焉."心脑与神明的关系,自西学东渐后,业界就一直存在争议.现代解剖学早已证明人的精神、意识、思维活动,是大脑对外界事物的反映.且有关脑的生理功能,<内经>也早有论述.李时珍更明确提出:"脑为元神之府".尤自王清任<医林改错>提出"灵机记性在脑不在心"后,后人便宗其说,对"心者,君主之官也,神明出焉"有颇多非议.
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再议"肾者,作强之官,伎巧出焉"
针对《素问·灵兰秘典论》中肾为"作强之官"能出"伎巧"的各种观点,结合历代医家的观点,本于《内经》篇目原文,首先通过分析脾胃为"仓廪"出"五味"以及脾胃、大肠、小肠在水谷运化过程的功能关系,推及肾在参与三焦、膀胱水液代谢过程中发挥的功能作用,初释"肾者,作强之官,伎巧出焉"的含义;其次结合典籍文献的相关记载就文字形成与发展之初的字形和含义,着重分析了"作强"与"伎巧"的内涵;后立足于《内经》中有关肾的功能活动描述,阐释了"作强"在实现人体脏腑百骸功能活动正常发挥中的根本地位和"伎巧"在维护形神协调一致和固护一身精神过程中的意义.
