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张东岳教授治疗肛瘘的学术经验点滴
张东岳教授从事肛肠疾病诊疗、教研40余年,笔者作为其学术继承人侍诊左右,现得其治疗肛瘘的用药经验,总结如下,希望对临床有所裨益.
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谷云飞治疗克罗恩病肛瘘经验
谷云飞教授从事结直肠外科临床工作近30载,擅长诊治肛肠科疑难杂症,在中西医结合诊治克罗恩病(Crohn's Disease,CD)肛瘘方面有独到见解.笔者随师学习期间,亲聆教诲,受益良多,现将谷教授诊治克罗恩病肛瘘的临床经验介绍如下,以飨同道.
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保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘37例
目的：探讨保留括约肌挂线疗法在复杂性肛瘘患者中的临床效果。方法：将74例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组与对照组，每组37例，治疗组给予保留括约肌挂线疗法，对照组给予常规瘘管切除术治疗，对比两组治疗效果。结果：两组患者均达到临床治愈，治疗组治愈时间显著短于对照组（ P＜0．01），治疗组远期治愈率为100．0％（37／37），显著高于对照组的86．5％（32／37）（ P＜0．05）；治疗组术后并发症发生率均显著低于对照组（ P＜0．05），且随访6个月治疗组无复发病例，对照组复发率为13．5％（5／37）（ P＜0．05）。结论：保留括约肌挂线疗法在复杂性肛瘘患者中具有可靠的疗效，能够在彻底清除原发灶的基础上保留肛门功能，同时提高了远期治愈率，降低了术后复发率及术后并发症发生率，值得应用。
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坐浴方治疗高位复杂性肛瘘术疗效观察
目的：观察高位复杂性肛瘘患者实施隧道法治疗后配合中药坐浴的临床疗效。方法：选择90例高位复杂性肛瘘患者，随机分为治疗组和对照组，每组45例，两组患者均实施隧道法手术治疗，治疗组术后采用坐浴方（黄芪、蜈蚣、当归、苍术、鬼针草、白鲜皮、丹皮、白术、蒲公英、苦参、红花、五倍子等）治疗，对照组采用高锰酸钾坐浴治疗。比较两组患者治疗效果，观察并记录两组患者术后创口渗液消失、肛周疼痛消失、伤口肿胀消失及伤口痊愈时间。结果：治疗组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。通过对两组患者术后创口渗液消失、肛周疼痛消失、伤口肿胀消失、伤口痊愈时间及术后复发率实施比较分析，治疗组患者检测指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：隧道法治疗高位复杂性肛瘘后配合中药坐浴显著减少肛瘘患者术后伤口愈合时间，减轻患者疼痛，促进患者术后伤口愈合，降低术后复发率，减少术后感染的风险。
关键词： 肛瘘/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用 止痛剂/治疗应用 坐浴方 -
中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘31例
目的:观察中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效.方法:选择明确诊断高位肛瘘病人63例分为治疗组和对照组.治疗组31例采取高位挂线低位部分切开配合对口引流手术方法,对照组32例采取传统高位挂线低位全部切开手术方法,两组术后均行每日生肌玉红膏换药至痊愈.结果:治疗组与对照组术后均100%痊愈,治疗组与对照组随访6个月复发率分别为3.23%和6.25%;治疗组伤口愈合时间24.59±7.33d,对照组伤口愈合时间28.66±3.39d,两组间伤口愈合时间经两样本t检验,P=0.009<0.05,差异有统计学意义;治疗组术后创面面积14.79±3.29cm2,对照组术后创面面积16.63±3.14cm2,两组间术后创面面积经两样本t检验,P=0.030<0.05,差异有统计学意义.结论:中医挂线配合对口引流疗法较传统统低位切开高位挂线法治疗高位肛瘘,在总疗效相同的情况下,具有6个月内复发率低、伤口愈合时间短、术后创面面积小的优势.
