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腰椎间盘突出症手术技术失误12例分析
我科1999-02～2005-02手术治疗腰椎间盘突出症156例,出现了多种技术操作失误,共12例.本文通过回顾性研究腰椎间盘突出症手术中技术操作失误,分析如下.
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颧颞部褐青色痣误诊1例分析
对颧颞部褐青色痣误诊误治1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.主因面部色素斑20 a余,逐渐加重,1 a前就诊于当地医院,诊断为雀斑,给予CO2激光治疗局部色斑,色素加重,来我科就诊.自述10岁左右发病,近5 a加重明显.未发现冬轻夏重的规律.既往体健,家族中未发现类似疾病患者.查体:双侧颧部基本对称性深褐色斑点、斑片,直径1～3 mm,局部密集成团,境界清,右侧近颞部散在3～5个黑褐色凹陷性浅疤痕.诊断为颧部褐青色痣,给予Q-开关Nd:YAG激光治疗,经4次治疗后,皮损全部消退.
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糖尿病外阴炎误治5例分析
对我站2005～2006年妇科糖尿病外阴炎误治5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄42～56岁,体重62.5～78 kg.合并霉菌性阴道炎3例.外阴发作性痒痛8～12个月.小便后加重,有时奇痒难忍,影响睡眠.
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新生儿先天性皮肤并指畸形误治1例分析
儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形,是由于胚胎发生7～8个月时,手指分化局部出现停顿所致[1].随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视,对修复的要求亦愈来愈高,为避免给患儿造成身心发育障碍,多要求在早期实施手术.由于儿童手部解剖结构较细小,不易辨认,设计皮瓣及皮片移植等操作困难,术后不易固定,且儿童术后不能配合功能锻炼,而手术又牵涉到如何改善功能和外观等问题,因此多主张在学龄前实施手术,且手术多由小儿外科或整形外科医生或手外科医生实施.如果不能掌握这一原则,提高对此畸形的认识,极有可能影响手术效果,严重者甚至可导致手术失败[2].
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老年义齿不良修复21例分析
随着年龄的增长,牙列缺损、牙列缺失为人们的常见病.笔者统计了来本科修复的223例,而其中有21例为操作不当,设计错误以及在游医处受骗而作的不良修复体.分析如下.
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男性导尿误入阴囊1例分析
导尿术是我们在临床工作中经常遇到的,双腔气囊导尿管以其操作简单、固定稳妥的优越性被广泛应用于临床.然而男性尿道因其特殊的解剖结构,如操作不当易引起尿道损伤、导尿失败.对男性导尿误入阴囊1例分析如下.
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误输RH异型血4例分析
在临床输血实际中,只要求ABO血型的完全配合,而对RH血型系统一般只作D抗原的检查 ,仅给以D抗原相配合的血.对RH血型系统其他诸因子则不作常规检查,这就容易导致误输R H异型血而引发迟缓性溶血性反应,虽然产生这种反应的机率仅占临床输血的万分之一 [1],但在输血实际中仍不可避免地会产生,笔者在20 a余中曾见有数10例.本文就典型4例因误输RH异型血导致配血困难及产生溶血性反应分析如下.
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异位妊娠误行人工流产28例分析
对我院2004-06～2005-09因异位妊娠误行人工流产术28例分析如下.
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阑尾内瘘并血便误切回盲部1例
1 病例报告女,7岁.右下腹痛伴呕吐、发热17 h住院.查体:T 38.4 ℃,右下腹麦氏点右固定压痛及肌紧张,未触及包块.
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置胃管误入下呼吸道1例
1 病历摘要男,76岁.以直肠癌收住院,入院经充分准备后在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术,术后患者回病房时已清醒,呼之能应,测BP 95/60 mm Hg,P 78次/min,R 18次/min,检查并妥善固定各种引流管道.
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脾破裂误诊1例
1病例报告女,36岁.因下腹部阵痛2 d,加重0.5 d于2002-12-24急诊入院.入院前2 d无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,0.5 d前加剧,伴畏寒,发热(体温未测),头昏、厌食,无心悸、气促,无昏倒,无尿频、尿急、尿痛.既往月经正常,末次月经:2002-12-07.始就诊于我院外科,外科医生以血腹待诊收住妇科.查体:T36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg.面色、口唇欠红润,心、肺无异常,下腹部压痛、反跳痛,移浊(+).妇科检查:子宫颈光滑,无明显举痛、摇摆痛,子宫略大于正常,压痛,附件区未扪及包块,压痛,后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血.辅助检查:尿HCG(一),Hb 67 g/L,WBC 21.44×109/L,N 0.91.入院诊断:卵泡破裂?失血性贫血.
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成人先天性巨结肠误诊误治1例
1 病例报告女,30岁.因反复发作性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,间竭性肛门停止排便排气1.5 a,加重10 h入院.曾有剖腹产手术史.查体:下腹正中纵行手术瘢痕长约15 cm,全腹膨隆,中下腹可见肠型及蠕动波,腹肌软,无明显压痛,左下腹触及饱满,未触及明确包块,腹部叩诊呈鼓音,未叩出移动性浊音,肠鸣音亢进,每分钟6～8次,闻及气过水声.肛指检查直肠四壁软,未触及明确包块,腹部X线检查提示肠腔内积气明显,以中上腹部为主,可见高低不平数个明显扩张的肠袢及气液平面.初步诊断为粘连性肠梗阻.
关键词： Hirschsprung病/诊断 误诊 治疗失误 -
X线引导下矫正锁骨下静脉穿刺误入颈内静脉1例分析
对X线引导下矫正锁骨下静脉穿刺误入颈内静脉1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.身高180 cm,体重91 kg,诊断为"白血病",为准备化疗行锁骨下静脉穿刺.患者肩下垫枕平卧位,头转向左侧,行右侧锁骨下静脉穿刺.穿刺针越过锁骨后缘一定深度后负压注射器未见血液回流,共经三次调整穿刺方向才取得成功,引导导丝置入过程中患者诉右耳后轻度不适感.妥善固定导管后,回抽见暗红血液,但输液时患者诉头晕头胀.
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小儿后尿道瓣膜症误诊误治分析
目的减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治.方法通过对本科7a间误诊误治的12例小儿后尿道瓣膜症临床资料进行分析,探讨其原因.结果 12例分别被误诊为盆腔肿瘤、神经性膀胱炎、急腹症、尿路感染、习惯性遗尿和包茎,1例误治死亡,1例误治导致膀胱穿孔,6例长期服用抗生素.结论临床医生缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因.
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胰岛素瘤误诊为癫痫4例并文献复习
目的:提高对胰岛素瘤的认识,减少误诊误治.方法:对4例胰岛素瘤作回顾性研究,分析其误诊误治的原因并探讨对策.结果:4例均曾被误诊为癫痫,其中1例还曾被误诊为脑血管病、精神分裂症等长达12a而恶变失去手术机会.4例均在我院根据Whipple三联征获得确诊.结论:胰岛素瘤发病率低,其临床特征与癫痫相似而常导致误诊误治.加强对胰岛素瘤的认识,仔细分析病史,是正确诊断和治疗的关键.
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四肢主干动脉闭合性损伤
目的对31例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析.方法本组共31例,男30例,女1例,年龄大52岁,小17岁,平均27.3岁.对该种损伤尽早施行手术探查,重建肢体血运.具体修复方法:①单纯修补缝合;②血管端端吻合;③自体血管移植;④异体血管移植.结果 2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢,1例血循重建术后感染而截肢,1例死于术后顽固性休克,余27例肢体完全成活.结论①闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊;②诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查;③显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键.
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周围神经损伤诊治失误76例分析
目的:提高周围神经损伤的诊治水平.方法:对76例(95条)周围神经损伤处理进行回顾性分析归类.结果:误漏诊59例,误诊为肌腱韧带损伤占51例.延误治疗23例,错误治疗48例,未作治疗5例.结论:对周围神经损伤诊治中的一些常见错误应引起高度重视,正确诊断,合理及时治疗能减少失误,提高疗效.
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临床护理工作中常见的失误原因及纠正
护理学是一门艺术,也是一门科学.护理工作需要较高的科学文化水准.由于护理工作相对单一,缺乏挑战性,而条条性、机械性、重复性工作相对多些,极易产生厌倦心理.工作中往往会出现各种疏漏,直接影响护理质量.对临床中常见的失误原因体会如下.
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如何避免错部位手术体会
错部位手术通常会造成不可逆的后果,导致患者身心严重的伤害,为了不让这种医疗事故发生,错部位手术能够而且必须要避免.
关键词： 治疗失误 -
实习中静脉穿刺失利的原因及对策
现将我们在近1a的临床实践中有关静脉穿刺失利的原因及对策总结如下.1 失利原因1.1 血管选择不当 进行静脉穿刺操作,血管的选择至关重要,虽然在校期间已经将理论知识学习的非常透彻,但是却极度缺乏临床实践.
