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中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎16例疗效观察
乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙型肝炎病毒(HBV)感染后的主要肝外病变之一,该病为临床疑难杂症,目前尚无理想的治疗药物.近年来,我们采用益肾固精为主的中药治疗合用西药抗病毒、保肝治疗,取得满意疗效,报道如下.
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梅毒相关性肾炎个例护理体会
梅毒传染与发病过程的特点是周期性潜伏与再发,当机体免疫力下降时,梅毒螺旋体可以侵犯机体某些部位.梅毒相关性肾病主要发生于后天性二期梅毒,其发生率较低.后天性梅毒肾损害的临床表现是多种多样的,如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的超微结构及免疫电镜观察
近年来的研究发现,乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的肾小球内可见病毒样颗粒结构,并可在HBV-GN肾组织内检测到HBV DNA及HBV RNA,因而提出"HBV在肾组织直接感染及复制”的观点[1,2].我们通过电镜观察,旨在探讨HBV-GN的发病机制及其超微结构特征.
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乙肝病毒相关肾炎发生发展与患者血清干扰素α量的相关性研究
目前IFN-α对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效众说不一,并且不乏应用干扰素后引起肾损害或肾损害加重的报道.本研究检测了HBV-GN患者、慢性HBV感染无肾损害者,以及正常健康人的血清IFN-α农度,并分析了HBV-GN患者血清IFN-α与24 h尿蛋白定量之间的关系.
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梅毒相关性肾炎1例护理体会
梅毒是一种由苍白螺旋体所致的全身性慢性传染病,其特征为连续顺序的临床分期和数以年计的无症状潜伏期,可累及多个或单个器官,而使之伪装为其它疾病,有获得性和先天性梅毒之分,属于性病的一种[1].全国疫情信息系统报告数据显示,2006年我国梅毒病例报告数首次超过淋病,位居性病第1位.先天或后天性梅毒均可合并肾损害,梅毒患者合并肾损害的发生率约为0.3%[2].
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狼疮性肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎一例
患者男,29岁,58因“关节疼痛10 d”入院。既往天气寒冷时经常手指麻木、疼痛,经常患口腔溃疡。查体:T 37.2℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,全身皮肤未见明显皮疹及出血点,双眼睑水肿,睑结膜略苍白,右侧颊黏膜可见2处约2 mm×2 mm大小溃疡面。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/min,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性。双下肢水肿。入院后完善检查:血常规示白细胞3.6×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板96×109/L;尿常规示潜血+++,蛋白++;生化示总蛋白52 g/L,白蛋白27 g/L,血肌酐72μmol/L,胆固醇7.1 mmol/L,甘油三酯2.17 mmol/L,钙2.17 mmol/L,磷1.5 mmol/L;红细胞沉降率65 mm/1 h,抗链“O”20 IU/ml,类风湿因子6 IU/ml,C反应蛋白9.5 mg/L;免疫学指标:IgG 7.1 g/L,IgA 2.11 g/L,IgM 0.9 g/L,C30.11 g/L,C40.65 g/L,抗核抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性,抗SM抗体阳性,SS-A阴性,SS-B阴性,乙型肝炎五项:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAg (±),HBcAb(±),24 h尿蛋白定量5.17 g,双肾大小形态正常。乙肝病毒DNA<1.00×103 copies/ml,尿红细胞位相:镜下血尿,红细胞40~50/HP,变形红细胞>70%。行肾活检病理示:免疫荧光:共6个肾小球,IgA(+++),IgG(+++), IgM(++),C3(+++),F(++),C1q(+++),沿毛细血管壁及系膜区颗粒样沉积。HBsAg(+),HBsAb(-)。光镜:共30个球,1个肾小球性硬化,其余肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,形成“双规征”,系膜区弥漫性增殖,增生程度轻重不一,系膜基质增生,部分肾小球伴内皮细胞增生,中性粒细胞及淋巴单核细胞浸润,可见细胞坏死、核碎裂,微血栓形成,Masson染色可见大量免疫复合物沉积在上皮下、系膜区、内皮下,部分形成白金耳样结构,6个肾小球球囊黏连。肾小管上皮细胞肿胀,管腔内可见蛋白管型,部分肾小管上皮细胞萎缩。肾间质灶状萎缩,少量淋巴单核细胞浸润。间质小动脉管壁大致正常。结论:符合膜增生性肾小球肾炎。诊断:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎(Ⅳ型)、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒携带。给予甲强龙500 mg qd×3 d,后改为甲强龙40 mg qd,骁悉1.0 g bid,拉米夫定0.1 g qd治疗,病情稳定后出院,甲强龙改为泼尼松50 mg,每2周复查血常规、尿常规、肾功能、ESR、ANA、ds-DNA,24 h尿蛋白定量。8周后泼尼松规律减量,12周后复查血常规、血白蛋白正常,24 h尿蛋白定量2.3 g/L,红细胞沉降率22 mm/1 h,ANA 1∶100, ds-DNA阴性。
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乙型肝炎病毒相关性肾炎1例
乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)是一类复杂病例,属于继发性肾小球疾病。HBV相关肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是由于小分子的HBeAg先种植在肾小球毛细血管襻的上皮下,带阳性电荷的HBeAb再与预先种植在上皮下的HBeAg结合而引起的原位免疫复合物性肾炎所致;膜增生性肾炎则是因大分子的HBsAg及其免疫复合物经由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细血管襻内皮下沉积所致。诊断往往需经肝活检进行病理明确,治疗难度较大,需肝病科及肾病科相互配合,在此特报道本院HBV-GN一例。
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套细胞淋巴瘤合并 ANCA 相关性血管炎一例
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是起源于淋巴结滤泡套区内的中等或小 B 细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),MCL 恶性程度高、病理组织学形态多样,约占 NHL 的5%~10%[1],主要发生在中老年人,中位发病年龄65岁,以男性居多,男女比例约为3∶1,起病隐匿,进展迅速,既具有低度恶性淋巴瘤对化疗的不敏感性,又具有中高度恶性淋巴瘤的侵袭性[2],并广泛累及结外器官(如肝、脾、骨髓、胃肠道等),是远期生存率低的淋巴瘤亚型。文献报道淋巴瘤肾损害并不罕见,但 MCL 肾损害文献报道罕见。抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性肾炎是以细胞免疫为主的自身免疫性疾病,肾脏病理呈寡免疫复合物性节段坏死性血管炎表现,ANCA 阳性为其共同特点,ANCA 为其特异性血清学诊断指标,P-ANCA 和 MPO-ANCA 均阳性诊断特异性达99%[3]。现将我院近期收治的1例 MCL 合并 ANCA 相关性肾炎患者诊治经过报告如下。
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儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病半胱氨酸蛋白酶3的表达及意义
膜性肾病是儿童乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的主要病理改变,足细胞损伤是膜性肾病的重要特征.有资料显示HBV-DNA可诱导肾小管上皮细胞凋亡[1].
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乙肝病毒相关性肾炎外周血单个核细胞因子的变化及其对大鼠蛋白尿的影响
乙型肝炎(简称乙肝)病毒相关性膜性肾炎(HBV-MN)是儿童继发性肾病综合征的常见病因之一,临床上多表现为肾病综合征或肾病样蛋白尿.其蛋白尿形成机制尚未明确.我们测定了HBV-MN外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液的细胞因子变化,并将其注入大鼠尾静脉,以观察对大鼠尿蛋白排泄的影响.
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小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗
[前言] 儿科肾脏病科研协作组于1979年制定、1981年修订的《关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗建议》,20年来为广大儿科同道采用,它对规范和统一临床分类、指导治疗起了非常重要的作用.2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海召开了研讨会.会上各地代表充分交流了20年来在临床、医疗、教学中应用上述"建议"的经验,并考虑与国际接轨的需要,对"建议"提出了一些补充和修订,同时,就常见的三种继发性肾小球疾病--紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎也制订了临床分类和治疗草案.希望广大同道在这些草案的应用过程中,不断积累经验,对草案提出改进意见,使其更好地服务于患儿.
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1例老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾炎的护理
抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibodv,ANCA)相关性血管炎是一种自身免疫性疾病,以小血管壁炎症反应和纤维素样坏死为主要病理特征.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器、多系统受累,肺和肾脏受累多见,且病情进展迅速,严重者可危及患者生命.
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检测尿HBV抗原诊断乙型肝炎相关性肾炎的价值观察
目的 探讨针对乙型肝炎相关性肾炎患者,分析尿乙型肝炎病毒(HBV)抗原的临床诊断价值.方法 46例乙型肝炎相关性肾炎患者,均实施临床诊断、血清诊断以及肾活检全部有效确诊.所有患者实施尿HBV抗原检测,终针对抗原结果进行观察.结果 46例患者肾小球内乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为78.26%(36/46);乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性率为21.74%(10/46);患者血清HBsAg阳性率为86.96%(40/46);患者尿HBsAg阳性率为78.26%(36/46);患者尿HBsAg阳性率、血清HBsAg阳性率以及肾小球内HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对患有肾小球疾病的患者,临床检测表现为尿HBV抗原阳性的患者,终可以判断患者患有乙型肝炎相关性肾炎.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展
乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated-glomerulonephritis,HBV-GN)是一种继发于乙型肝炎病毒感染,通过免疫介导的慢性肾小球肾炎.目前对于HBV-GN尚无统一的诊断标准,其发病机制仍不明确,有着多种多样的临床及病理表现.目前其治疗方法多采用抗病毒治疗基础上的联合治疗.
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恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效比较
乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepalitis B Vims Related G1omerulonephritis,简称乙肝病毒相关性肾炎,乙肝病毒-GN)是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外肝、肾两种疾病同时存在,除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗
1乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究概况1.1概述1971年Combes等首次发现第1例膜性肾病伴有HBV抗原阳性患者,并在其肾活检切片上发现了HBsAg[1],此后,乙肝相关性肾病得到了众多学者的关注.1989年在北京召开的乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会上,正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎[2](HBV-GN),并先后采用了多种的治疗方法,如类固醇激素、干扰素、拉米夫定、阿糖腺苷、中西医结合治疗等.
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病毒感染相关性肾小球肾炎的诊断与治疗
许多种病毒感染后都可能导致肾脏损害.随着器官移植的推广和免疫抑制剂的广泛应用,病毒感染造成的肾脏疾病显著增多.病毒导致肾脏病变的机制复杂,目前尚未完全阐明;不同病毒造成的肾脏病理改变和临床特点有所不同,甚至一种病毒感染也可导致多种形式的肾脏损害.目前对病毒导致肾脏疾病的诊断和治疗尚缺乏严格统一的标准或规范,尤其在治疗方面存在较大分歧.本文将着重介绍几种在我国比较常见的病毒感染相关性肾炎.
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乙型肝炎血清标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎2例
随着肾活检技术的开展,乙肝病毒相关性肾炎患者也越来越多被发现,我院收治2例血清乙型肝炎抗原抗体均阴性而肾穿刺组织发现乙型肝炎病毒抗原,现报告如下.1 病例报告例1,男,33岁.因双下肢水肿1个月于1999年5月10日入院.既往无乙型肝炎病史.查体:P 80/min,BP 106/75mmHg,眼睑水肿,心、肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢指凹性水肿.
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贺普丁联合中药治疗乙肝病毒相关性肾炎3例
研究贺普丁联合中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及作用机制,探讨治疗乙肝病毒相关性肾炎的合理方案.
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19例乙型肝炎病毒相关性肾炎的护理体会
乙型肝炎病毒相关性肾炎是乙型肝炎病毒吸附在肾小球上,病理过程是抗原抗体产生免疫复合物反应使肾小球受累[1],是临床上常见的继发性肾小球肾炎之一.我科2005年9月~2008年1月收治19例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,经精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会报道如下.