首页 > 文献资料
-
泼尼松联合霉酚酸酯结合中药治疗重症 IgA 肾病
目的：比较泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）结合中药汤剂与泼尼松联合环磷酰胺（CYC）治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法：84例重症IgA肾病患者根据入院先后顺序按随机原则分别给予泼尼松联合MMF结合中药汤剂治疗（MMF组，n＝42），或采用泼尼松联合CYC治疗（CYC组n＝42），持续12个月。两组患者基础病情无差异，随访时间18个月，观察两组患者临床缓解率以及相应实验室指标如24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化，并比较两组治疗的不良反应。结果：1）临床缓解率：治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组，分别为85.7％ VS 61.8％（P＜0.05）；2）观察期末，MMF组患者24 h尿蛋白定量（0.6±0.3）明显低于CYC组（1.4±0.5）（P＜0.05），血浆白蛋白和总蛋白（43.2±4.3和70.2±8.1）均显著高于CYC组患者（36.9±3.6和60.3±7.6）（P＜0.05）；3）血脂变化：MMF组血脂较治疗前明显降低，而CYC组无变化（P＜0.05）；4）不良反应发生率：MMF组不良反应发生率（4.76％）明显低于CYC组（19.0％）。结论：泼尼松联合MMF治结合中药汤剂疗重症IgA肾病，临床缓解率高于泼尼松联合CYC静脉滴注疗法，能更有效降低患者24 h尿蛋白定量，改善患者血脂和血浆白蛋白水平，维持患者肾功能稳定，并且MMF不良反应发生率显著低于CYC疗法。
-
关键词：
-
滋补肝肾颗粒联合口服激素治疗肝肾阴虚型、重症IgA肾病的随机、双盲、对照的多中心研究?
目的：：明确中药滋补肝肾颗粒配合口服激素在治疗病理表现为LEEⅢ级及以上、肝肾阴虚型IgAN患者中的有效性及安全性。方法：本研究为多中心、随机、双盲、对照的临床试验。研究对象来自2011年1月~2012年2月期间,上海4所三级甲等医院就诊的病理表现为LEEⅢ级及以上、中医辨证为肝肾阴虚证的原发性重症IgAN患者,共80例。病例随机分为中西结合组(中药滋补肝肾颗粒配合口服泼尼松)及单纯西药组(中药安慰颗粒剂联合口服泼尼松),两组比例为1∶1。根据患者的体重、肾功能状况,予以口服泼尼松的起始剂量为40~60 mg/d,共服用8~12周；其后每2周减5 mg,减至30 mg/d；再改为每月减5 mg,至停服。滋补肝肾颗粒由地黄、制黄精等成分组成。疗程共48周。分别在第0、4、12、24、36、48周观察主要指标：肾小球滤过率( eGFR),血肌酐、中医证候积分、24 h尿蛋白等次要指标,同时观察不良事件的发生情况。采用SAS9.3统计软件,主要运用mixed model进行重复测量资料的分析,比较各疗效指标变化趋势的差别。结果：终共完成病例为67例,试验组34例,对照组33例。48周时,主要疗效指标eGFR,试验组相较于基线有明显升高( t=4.80,P<0.05),对照组的改善则不明显(t=0.95,P>0.05)。试验组的上升速度快于对照组(F=11.87,P<0.05)。试验组中医证候有效率为75.00%,对照组43.59%,两组差异有统计学意义(χ2=10.17,P<0.05)。次要疗效指标对比基线情况,试验组血肌酐有所下降(t=-3.47,P<0.05),对照组则保持稳定(t =1.04,P >0.05)；两组的中医证候积分均有明显下降(t =-7.24,t=-5.66；P<0.05)、24 h尿蛋白明显减少(t=-3.71,t=-5.36；P<0.05)。在组间比较方面,试验组血肌酐及中医证候积分的疗效优于对照组(F=6.63,F=41.82；P<0.05)。研究中,试验组出现不良事件4例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.514,P>0.05)。结论：在病理表现为LEEⅢ级及以上、中医辨证为肝肾阴虚证的原发性重症IgAN患者中,中药配方滋补肝肾颗粒配合口服激素治疗方案,在改善肾功能及减轻临床症状方面的疗效更优。
-
中西医结合治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病临床研究
目的:探讨中西医结合方案治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病患者的有效性及安全性.方法:24例肝肾阴虚型重症IgA肾病患者随机分为治疗组(中药和西药治疗)和对照组(中药模拟剂和西药治疗),治疗后的每个月(即4周)检测24 h尿蛋白定量,观察中医证候指标,每2个月(即8周)空腹静脉采血,检测血常规、肝肾功能指标、血钾,进行疗效评价.结果:治疗8周、24周后,治疗组患者的24 h尿蛋白定量较治疗前相比,有显著下降(P＜0.05);治疗24周后,治疗组的eGFR较治疗前相比,有显著升高(P＜0.05);治疗16周、24周后,治疗组患者的中医主症积分较治疗前相比,有显著下降(P＜0.05),与同期对照组相比,治疗组患者的中医主症积分有显著下降(P＜0.05).治疗组的中医和西医治疗总有效率分别为91.67％、83.33％,均高于对照组的治疗总有效率16.67％、33.33％(P＜0.05).结论:中西医结合治疗优于单纯西医治疗,具有降低患者24 h尿蛋白定量,改善患者肾功能的作用,安全、有效,可以更好的提高患者的生存质量.
-
肾病1号方加减对肝肾阴虚型重症IgA肾病患者临床疗效及肾纤维化机制指标的影响
目的 观察肾病1号方加减对重症IgA肾病患者的临床疗效及肾纤维化机制指标的影响.方法 将40例患者病例随机分为治疗组和对照组,各20例,治疗组予以肾病1号方和科素亚治疗,对照组予以肾病1号方模拟剂和科素亚治疗,治疗前和治疗后24周时,检测血尿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10),尿转化生长因子-β1(TGF-β1);治疗24周后进行疗效评价.结果 与治疗前比较,治疗组中医证候积分下降明显(P<0.001);与对照组相比,治疗组中医证候积分明显下降(P<0.05).2组治疗24周后,治疗组总有效率80％,优于对照组的15％(P<0.05).与治疗前比较,治疗组血IL-6、尿IL-6、尿TGF-β1水平均低于治疗前(P<0.05);与对照组比较,治疗组血IL-6、尿IL-6、尿TGF-β1的水平明显降低(P<0.05).结论 肾病1号方加减能改善重症IgA肾病的症状及体征,可以调节患者血IL-6、尿TGF-β1的水平.
