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基于免疫相关性疾病的艾灸镇痛与抗炎免疫研究
艾灸治疗痛症从古有之，抗炎免疫是现代针灸临床研究的热点。艾灸镇痛及其抗炎免疫作用已被中医针灸临床实践所证实，对其效应机制的研究多从温热刺激穴位（区）启动着手，研究发现皮肤穴位（区）中嘌呤受体（P2受体）和瞬时感受器电位香草酸受体（TRP）在艾灸效应的启动环节发挥了重要作用，参与机体疼痛、炎性反应的发生和发展，这种调节效应发生在“神经-内分泌-免疫”网络的各个环节，对诸多介导的疼痛的镇痛／致痛因子、炎性细胞因子具有调节作用，“艾灸嘌呤”这一概念可以概括目前研究发现的艾灸镇痛与抗炎效应，实验研究已发现艾灸能够对腹痛大鼠脊髓背角广动力神经元的异常兴奋性具有调节作用；临床中通过脑功能成像（fMRI）技术研究发现，艾灸和针刺在调控缓解期 CD 腹痛患者异常的脑灰质密度以及静息状态下异常的脑功能活动方面，镇痛效应的发挥存在着“共同响应脑区”和“差异响应脑区”；温热刺激能够在丘脑内侧和腹内侧核绕开对低阈值的下行易化系统的激活而实现对高阈值激活的下行抑制系统选择性激活，这种艾灸的内源性的调节作用可能在 CD 痛觉及炎性反应的治疗中发挥了重要的作用，今后将围绕“艾灸嘌呤”这一机制方向来展开更为深入的艾灸镇痛与抗炎研究。艾灸抗炎免疫研究发现，艾灸能通过 HPA 轴提高肾上腺素皮质激素的水平调节炎性细胞因子的合成，艾灸镇痛与抗炎免疫效应大多数情况下是同时存在，艾灸通过外周穴位（区）和中枢响应，激活抗炎通路，调节免疫应答，在实现抗炎作用的同时实现了镇痛效应。文章围绕“穴位（区）启动-中枢响应-靶器官效应”对艾灸镇痛与抗炎免疫机制进行回顾研究。
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关于针刺得气中枢响应的fMRI研究现状与思索
针刺得气的客观化研究成为针灸领域热点,而功能性磁共振成像(fMRI)是观察得气在脑部活动反应常用的技术之一.本研究通过对近年来国内外针刺得气引起中枢响应的fMRI研究进行整理,以探讨针刺得气对脑中枢作用的可能机制.目前研究认为,得气的中枢响应主要表现为边缘-旁边缘脑区结构的负激活,针刺得气可引起部分脑区的显著激活效应并参与针刺疗效机制;此外,不同性质的得气感在脑区的反应存在差异.
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针刺得气中枢响应的神经影像学研究概况
得气是针刺过程中的一种重要现象,与针刺疗效的发挥密切相关.近年来采用神经影像学方法对针刺得气的中枢响应进行了一系列研究,取得了一定的进展,尤其是功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)及PET-CT等现代影像技术的应用,为针刺得气后大脑各脑区的中枢响应及其客观可视化提供了大量依据.综合分析基于神经影像学的针刺得气中枢响应特征的相关研究,包括得气后的主要影像学变化及穴位选择、得气方法与留针时间、得气判断标准、数据分析方法等针刺得气相关影像学试验设计方法,发现相关研究存在缺乏客观的量化评价标准、试验过程中的质量控制不够严格、缺乏病理状态下的大样本多中心随机对照试验等诸多问题,同时其激活脑区的特异性、与心理因素的关系、与疗效的相关性亦有待进一步研究.
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从中枢响应角度研究从肝论治针刺调节围绝经期失眠的思考
围绝经期失眠具有发病率高、常与情绪障碍并发以及可出现脑功能异常等的特点,严重影响着中年女性的健康和生活质量.针灸从肝论治围绝经期失眠独具优势特色,可将睡眠障碍与情志异常一并调节,具有重要的临床运用价值.针刺信号引起中枢情绪环路响应的研究成果为探索从肝论治针刺治疗围绝经期失眠提供了新的视角和思路,值得高度重视和开展进一步的深入研究.
