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妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)一日门诊管理模式对孕妇血糖和妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院进行产检、分娩且资料完整的1 914例GDM孕妇为研究对象,将其中采用GDM一日门诊管理模式干预的739例为观察组,采用GDM传统管理干预的1 175为对照组.观察两组孕妇的血糖情况和妊娠结局.结果 观察组孕妇的空腹及餐后2 h血糖均明显低于对照组(P＜0.01),其新生儿正常体质量的出生率高于对照组(P＜0.01),巨大胎和大于胎龄儿、小于胎龄儿和胎儿生长受限的发生率则低于对照组(P＜0.01或0.05).两组妊高症、羊水过多、羊水过少、产后出血、早产儿、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM一日门诊管理模式可以有效地控制孕妇血糖,降低巨大胎及大于胎龄儿、小于胎龄儿和胎儿生长受限的发生,改善母婴结局.
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重度妊高征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析
目的 本文回顾性研究重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系.方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月间我院105例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分28～31+6孕周、32～33+6孕周、34～36+6孕周、37～39+6孕周,分析其围生儿结局.结果 孕28～31+6周组的新生儿窒息、RDS、新生儿死亡发生率非常显著高于孕32～33+6周、34～36+6周、37～39+6周组(P＜0.01),而孕32～33+6周、34～36+6周组与孕37～39+6周组之间差异无显著性(P＞0.05).孕37～39+6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36+6周组(P＜0.01).结论 重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕32～36+6周.适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义.
关键词： 重度妊娠高血压综合征 胎儿生长受限 围生儿结局 分娩时机 -
产时胎心监护900例临床分析
目的:探讨产时胎心监护与围生儿预后的关系.方法:收集我院2006年7-12月住院分娩的孕妇900例,探讨产时胎心监护与围生儿预后的关系.结果:胎心监护异常组中羊水Ⅱ、Ⅲ度污染及胎粪吸入综合征比例显著升高(P<0.05),而新生儿窒息与围生儿死亡无显著差异(P0.05);各种胎心监护异常与围生儿预后的关系不同,其中持续的基线变异消失或减弱(≤5次/min)及合并晚期或延长减速组与胎心监护正常组比较围生儿预后不良(P<0.01,P<0.05).单纯胎心基线异常及合并变异减速组与胎心监护正常组比较围生儿结局差异无显著性(P0.05).结论:胎心监护异常中单纯胎心基线异常不一定预示围生儿预后不良,若放宽手术指征,可导致过度干预,应及时人工破膜了解羊水颜色,羊水正常者可以在严密观察下阴道试产.若胎心基线变异减弱、合并晚期及延长减速或羊水Ⅱ、Ⅲ度污染应果断行剖宫产或阴道助产尽快结束分娩.
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不同宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的疗效及对产妇和围生儿结局的影响
目的:分析不同宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的疗效及对产妇和围生儿结局的影响.方法:研究阶段为2016年1月～2018年12月,共纳入研究对象235例,均为先兆早产患者,随机分组,对照组采用硝苯地平,观察组采用硫酸镁,比较两组临床效果及对产妇和围生儿结局的影响.结果:对照组有效率43.10％明显低于观察组77.31％,对照组无效率56.90％明显高于观察组22.69％,差异显著,有统计学意义,P<0.05.对照组延长妊娠时间、Apgar评分、新生儿体重均低于观察组,差异显著,有统计学意义,P<0.05.结论:针对先兆早产患者采用硫酸镁可有效抑制宫缩,有利于延长妊娠时间,提高Apgar评分,提高新生儿体重,大大改善围生儿结局,值得临床应用与推广.
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胎儿电子监护在第二产程中应用价值的评价
胎儿电子监护(EFM)在孕期和产时监护中发挥了重要作用.为了解第二产程中常见的异常胎心率图形与分娩方式、围生儿结局的关系,回顾分析了我院2002年4～12月足月单胎头位分娩者于第二产程行EFM的356例临床资料,现报道如下.
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54例子痫及围生儿临床分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特发疾病,子痫是妊高征发展的严重阶段,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因.如何加强孕期保健工作,恰当处理妊高征是降低子痫发病率及母婴死亡率的关键.现对我院1996年1月至2001年12月收住的54例子痫临床资料进行分析,探讨子痫孕产妇及围生儿结局.
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黄体酮治疗早期流产疗效分析及对围生儿结局的影响
目的:探讨黄体酮治疗早期流产的临床效果及治疗后继续妊娠对围生儿结局的影响.方法:将我院收治的361例早期流产患者为观察组,同期选择无早期流产症状妊娠妇女340例为对照组,对围生儿结局进行对照分析.观察治疗前后两组血清孕酮水平;妊娠并发症对比;记录分娩方式、孕周、新生儿出生体重、Apgar评分等.结果:观察组与对照组治疗后较治疗前血清孕酮水平明显升高(P＜0.05),两组治疗前后对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组早产、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期高血压及糖尿病等所占比例相比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组在活产儿、新生儿身长、新生儿体重、1 min Apgar评分≤7分所占比例及巨大儿、足月低体重儿、胎儿窘迫及围生儿畸形发生率相对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:黄体酮治疗早期流产安全有效,科学合理用药可改善围生儿结局.
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重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇的围生儿结局分析
目的：探讨孕妇重度子痫前期并发低蛋白血症对围生儿结局的影响。方法选择2015年1~6月在我院妇产科住院的210例重度子痫前期孕妇，检测血浆白蛋白含量，将＜30 g/L的125例孕妇设为低蛋白血症组(A组)，≥30 g/L的85例孕妇设为未合并低蛋白血症组(B组)，比较两组孕妇的发病和分娩孕周，孕产妇并发症情况和新生儿结局。结果 A组孕妇发病孕周和分娩孕周分别为(32.58±3.24)周和(35.28±3.68)周，均早于B组的(34.32±3.69)周和(37.79±2.65)周，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组孕妇并发症发生率为71.2%(79/125)，明显高于B组的28.2%(24/85)，差异有统计学意义(P<0.05)；A组新生儿出生体质量为(2396.78±559.38) g，明显低于B组的(2908.34±674.12) g，差异有统计学意义(P<0.05)；A组新生儿窒息、宫内生长受限(IUGR)、低体重儿发生率和围生儿死亡率分别为18.1%(23/127)、24.4%(31/127)、41.7%(53/127)和15.0%(19/127)，高于B组的1.7%(4/85)、8.2%(7/85)、12.9%(11/85)和2.4%(2/85)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇易造成围生儿不良的妊娠结局。
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92例前置胎盘的高危因素及围生儿结局观察
目的 探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响.方法 回顾性分析9年间分娩的92例单胎前置胎盘病例(前置胎盘组)和186例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料.结果前置胎盘发生率为0.93%(92/9 620).前置胎盘组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8.75,P＜0.01),胎次(≥3次,OR=5.70,P＜0.01)产次(≥2次,OR=6.77,P＜0.01)、流产次数(≥3次,OR=7.03,P＜0.01)、前次剖宫产史(P＜0.01)均多于对照组.前置胎盘组新生儿早产发生率高于对照组(47.83%比7.07%,P＜0.01),早产儿1 min Apgar评分低于对照组[(7.04±2.06)分比(9.09±0.81)分,P＜0.01],新生儿出生体质量低于对照组(P＜0.01);两组新生儿出生性别的差异无统计学意义.结论 高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次剖宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象.
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脐带缠绕253例临床分析
目的 探讨脐带缠绕对分娩方式、围生儿结局的影响.方法 回顾性研究2006年1月至2009年1月1 472例产妇资料,从中选择孕足月、单胎头位、新生儿体质量2500～4000 g的脐带缠绕与非脐带缠绕病例相比较.结果 脐带缠绕组胎儿宫内窘迫发生率明显高于非脐带缠绕组,两组有显著差异.随着缠绕周数增多,阴道手术产、剖宫产比例均增高.结论 脐带缠绕易发生胎儿宫内窘迫,孕期产时应加强监护,仍以然自然分娩占大多数.及早发现胎儿宫内窘迫,尽快结束分娩.缠绕2周或以上者,适当放宽剖宫产指征.
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95例胎心监护减速波形的临床分析
胎心监护无负荷试验(NST)是记录胎儿活动和胎心率变化,了解胎儿储备能力重要方法,是筛查胎儿窘迫的重要手段.胎心监护的结果受多种因素影响,其中减速波形多见.本文回顾性分析95 例VD和LD减速波形,比较不同波形影响因素的发生率和围生儿结局.
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未足月胎膜早破112例临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)的诊断和治疗,改善围生儿结局.方法:分析我院2005年1月～2008年8月PPROM病例112例,比较孕28～33+6周组、34～3+6周组胎膜早破距分娩时间<24 h和>24 h分娩围生儿的结局、分娩方式、绒毛膜羊膜炎发生情况.结果:孕28～33+6组胎膜早破距分娩时间<24 h分娩占31.6%,34～36咽组占70.3%,前者发生绒毛膜羊膜炎占52.6%.后者为23.0%,P值均<0.05;两组分娩方式也有差异,P<0.05,随孕周增加,剖官产率升高;28～33+6周组分娩在胎膜早破24 h后的新生儿窒息、颅内出血、新生儿死亡及其他并发症均明显减少.两组比较有明显的差异,P均<0.05.结论:对孕28～33+6的PPROM应积极期待治疗,延长孕周,促胎肺成熟、抑制官缩、预防感染,可使围生儿结局得到明显的改善.
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双胎妊娠分娩孕周对围生儿结局影响分析
双胎妊娠属高危妊娠,其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高,国内文献报道双胎妊娠围生儿死亡率比单胎妊娠高3～7倍.
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羊水过少对妊娠结局的影响因素分析
目的:探讨妊娠妇女羊水过少对妊娠结局的影响.方法:对76例羊水过少与同期羊水正常的1 210例孕产妇,采用回顾性分析.结果:羊水过少高发于孕40周以后,羊水越少,羊水粪染率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率越高.结论:B超是及时发现羊水过少的可靠方法,选择佳的分娩方式,能明显改善围生儿的预后.
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比较盐酸利托君和阿托班西对35岁以上先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响
目的 分析盐酸利托君与阿托西班对≥35岁先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响.方法 选取绵阳市人民医院2014年1月至2015年1月收治的≥35岁的先兆早产妇女共130例,以随机抽签法分为两组各65例,A组予盐酸利托君治疗,B组予阿托西班治疗.比较两组保胎成功率、分娩孕周、低体重儿发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率、不良反应发生率、呼吸频率及心率等情况.结果 两组保胎成功率、分娩孕周、低体重儿发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率、用药后呼吸频率和心率、分娩后肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸利托君与阿托西班治疗≥35岁妇女先兆早产均能取得较好的保胎效果和围生儿结局,但阿托西班安全性更佳.
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妊娠期肝内胆汁淤积症分娩时机及方式探讨
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahePatic chOlestasis Of Pregnancy，ICP）分娩时机及方式对母儿结局的影响。方法对228例 ICP 病例进行回顾性研究，分析 ICP 患者终止妊娠的时机及方式与母儿结局的关系。结果重度 ICP 组早产儿、低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息率显著高于轻度 ICP 组（P <0.05）；轻度 ICP 组孕37~40周阴道分娩与剖宫产比较母儿结局无差异（P >0.05）。结论轻度 ICP 患者孕37~40周阴道分娩为宜；重度 ICP 患者胎肺成熟后以选择性剖宫产终止妊娠为宜。
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 终止妊娠 围生儿结局 -
子痫前期的脂代谢
脂代谢异常不仅是子痫前期的临床表现,而且与其发病机制直接相关.同时,脂代谢异常还可能影响胎儿的生长,导致胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等不良后果.本文重点对子痫前期的脂代谢异常的特点、相关因子的变化及对围生儿结局的影响等几个方面进行阐述.
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前置血管5例临床特征分析
目的:探讨前置血管的临床特点及围生儿结局.方法:回顾性分析2005年1月至2012年12月在四川大学华西第二医院分娩的、产后确诊的5例前置血管患者的临床资料.结果:5例患者中,产前经腹部B超检查诊断3例,产前B超诊断率60％,产前诊断的平均孕周为25+2周;产后明确诊断2例.5例均存在高危因素,分别为:低置胎盘2例,合并帆状胎盘2例,合并球拍状胎盘2例,合并副胎盘1例,体外受精-胚胎移植术后1例.产前诊断的3例患者临产前行择期剖宫产,围生儿结局良好;产后诊断的2例患者,1例因疑“胎儿窘迫”急行剖宫产,术后新生儿转入NICU,另一例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产.结论:超声检查是产前诊断前置血管的主要方法,加强对高危人群的筛查、提高产前诊断率和临产前行剖宫产可改善围生儿结局.
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延期妊娠引产对母儿结局的影响
目的:探讨引产对延期妊娠母儿结局的影响.方法:回顾性分析延期妊娠孕妇437例,其中引产组276例,自然临产组16l例.结果:①引产组的剖宫产率、平均住院日明显高于自然临产组,差异有统计学意义(P<0.05);②引产组和自然临产组的产后出血发生率、产褥病率、产时损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);③羊水Ⅲ度粪染发生率、新生儿窒息发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对延期妊娠孕妇是否进行引产,需进行综合评价,选择适合孕妇的期待或引产方案.
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黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响
目的:评价黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响.方法:分析2002年1月到2006年6月四川大学华西第二医院产科收治的410例单胎早期先兆流产患者(治疗组)的围生儿结局,随机选取同期该院410例无早期先兆流产孕妇(对照组)的围生儿结局进行对照.结果:黄体酮治疗组与对照组相比,活产儿数、活产儿性别、出生体重、出生身长、1分钟Apgar评分≤7分所占比例差异无显著性(P＞0.05);难免流产、死胎、早产的发生率以及早产儿结局差异亦无显著性(P＞0.05);围生儿畸形治疗组12例(2.93%),对照组11例(2.68%),两组差异无显著性(P＞0.05).治疗组复发性流产发生率6.25%.治疗组中,单独使用黄体酮及黄体酮联合其他保胎药治疗的围生儿结局比较差异无显著性(P＞0.05).结论:先兆流产患者早期、足量、规律使用黄体酮,可以改善围生儿结局;该研究范围内不支持黄体酮治疗先兆流产会增加围生儿畸形的发生率,但仍需扩大样本长期随访.
