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神经根性症状的多变性与腰椎间盘突出症的定位诊断
大量的证据表明,临床症状体征对腰椎间盘突出症的定位诊断具有较高的特异度,但在不同患者间存在着较大的多变性,其灵敏度并不高.定位诊断的失误是导致临床治疗尤其是手术或介入治疗失败的重要原因.该文系统探讨了神经根性症状的多变性及其与腰椎间盘突出症定位诊断的相关问题,提出多方法联合运用是提高腰椎间盘突出症临床定位准确性的可行途径.
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椎间盘镜下神经根管减压术治疗根性症状为主的腰椎退行性病变
目的 探讨椎间盘镜下神经根管探查、减压术治疗有根性症状的腰椎退行性病变的临床疗效.方法 2010年1月～2011年12月对36例有根性症状的腰椎退行性病变在椎间盘镜下行神经根管探查、减压术,对比术前与术后6个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),评价临床效果.结果 36例在神经根管探查时均发现存在神经根管狭窄,对神经根有明显的压迫,神经根活动度＜1 cm,进行神经根管减压后,神经根压迫解除,神经根活动度＞1 cm.手术时间(61.7±5.6) min,出血量(60.0±9.7)ml,术后住院(3.5±0.5)d.36例随访6 ～29个月,平均17.5月:术前ODI评分(72.3±6.2)分,显著高于术后6个月(21.2±8.6)分(t=49.204,P=0.000);术后6个月VAS评分(3.3±0.1)分,显著低于术前(7.7±0.8)分(t=-141.496,P=0.000).结论 椎间盘镜下神经根管探查、减压术可彻底解除神经根压迫,显著缓解神经根性症状.
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非椎间盘因素致神经根性症状的机理探讨
椎间盘突出所致神经根性症状在临床上较为常见,且影像学检查可以明确诊断；但是非椎间盘因素所致神经根性症状至今尚无统一定论.而且无明确影像学证据支持,从而给临床诊断和治疗带来诸多困难.本文从软组织因素、神经根激惹、化学递质学说、神经根自身变异、神经根血供障碍、肿瘤因素等方面,对非椎间盘因素所致神经根性症状的一些机理进行了探讨.
